——李紅霞 徐 帆 王 凱

當前，我國醫(yī)療服務正處于從“信息化”向“智慧化”過渡的關鍵階段，醫(yī)院在不斷加大信息化投入的同時，也逐漸意識到人才隊伍建設是醫(yī)療信息化建設的重要保障。《關于印發(fā)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展促進行動(2021-2025年)的通知》(國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2021〕27號)[1]要求，公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展要以學科、人才隊伍和信息化建設為支撐，尤其要加強信息化人才隊伍建設，優(yōu)化專業(yè)技術人才結構，形成?？瓢l(fā)展互相支撐、專業(yè)結構配比合理的人才隊伍。既往研究側重基層醫(yī)療衛(wèi)生機構[2-3]和省市區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機構[4]信息化人員配置情況，缺少對全國二級及以上醫(yī)院的宏觀研究。本研究調(diào)查并分析了我國二級及以上醫(yī)院信息化人員配置情況，旨在為促進醫(yī)院信息化建設提供參考。

1 調(diào)查對象與方法

1.1 調(diào)查對象

調(diào)查對象為我國31個省(自治區(qū)、直轄市)2020年在國家衛(wèi)生健康委醫(yī)院管理研究所“智慧醫(yī)院分級評價平臺”上報的二級、三級醫(yī)療機構。

1.2 研究方法

由國家衛(wèi)生健康委員會醫(yī)政醫(yī)管局統(tǒng)一組織，要求全國二級及以上醫(yī)院在指定時間段內(nèi)登錄“智慧醫(yī)院分級評價平臺”，按照要求填報智慧醫(yī)療相關數(shù)據(jù)。收集數(shù)據(jù)包括醫(yī)院一般情況、信息化部門設置情況、信息化部門主管領導、信息化部門人員情況等。所有數(shù)據(jù)由省級衛(wèi)生健康行政部門與國家衛(wèi)生健康委醫(yī)院管理研究所審核，確保數(shù)據(jù)真實、可靠。

1.3 統(tǒng)計分析方法

利用Excel 2019軟件錄入數(shù)據(jù)，由專人審核無誤后進行數(shù)據(jù)分析。采用SPSS 19.0軟件完成數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，采用頻數(shù)、構成比等對醫(yī)院信息化建設情況進行描述性分析，采用t檢驗對數(shù)值資料均勢情況進行分析，采用χ2檢驗對構成比資料進行分析。

2 結果

2.1 醫(yī)院應答情況

根據(jù)國家衛(wèi)生健康委員會公布的全國醫(yī)療衛(wèi)生機構數(shù)信息，截至2021年3月底，全國醫(yī)院總數(shù)35 519家，其中：三級醫(yī)院3 044家，二級醫(yī)院10 483家。本研究中，共有9 536家醫(yī)院參與填報，有效填報的二級、三級醫(yī)院共9 376家，有效填報率為69.31%。三級醫(yī)院3 041家，填報率為99.90%；二級醫(yī)院6 335家，填報率為60.43%。

2.2 信息化部門設置

9 327家醫(yī)院設置了專門的信息化部門，占99.48%。其中：三級醫(yī)院3 036家，占三級醫(yī)院填報總數(shù)的99.84%；二級醫(yī)院6 141家，占二級醫(yī)院填報總數(shù)的96.94%。

2.3 信息化部門主管人員

如表1所示，三級醫(yī)院和二級醫(yī)院的信息化部門主管人員以副院長為主，其次是院長直接管理，還有院辦公室、醫(yī)務處、設備處、財務處、病案統(tǒng)計室等代管的情況。三級醫(yī)院、二級醫(yī)院信息化部門主管人員構成比差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=188.475，P<0.001)。

表1 不同級別醫(yī)院信息化部門主管人員

2.4 信息化部門人員數(shù)量

9 376家二、三級醫(yī)院信息化部門總人數(shù)為57 207人，平均人數(shù)為6.1人。不同級別醫(yī)院信息化部門平均人數(shù)差異較大，三級醫(yī)院平均人數(shù)為10.2人，遠多于二級醫(yī)院平均人數(shù)4.1人(t=38.124，P<0.001)。

2.5 信息化部門人均服務床位數(shù)

9 376家二、三級醫(yī)院信息化部門人均服務床位數(shù)為87.5張。不同級別醫(yī)院信息化部門人均服務床位數(shù)有差異，三級醫(yī)院為97.5張，多于二級醫(yī)院的75.6張(t=8.197，P<0.001)。

2.6 信息化部門人員基本情況

2.6.1 學歷 將信息化部門人員學歷分為研究生及以上、本科、大專、高中及以下4個層次。調(diào)查結果顯示，信息化部門人員學歷以本科為主。不同級別醫(yī)院信息化部門人員學歷構成不同，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.001)。見表2。

表2 不同級別醫(yī)院信息化部門人員學歷分布

2.6.2 專業(yè) 將信息化部門人員專業(yè)分為管理專業(yè)、信息技術或計算機專業(yè)、醫(yī)學專業(yè)和其他專業(yè)。調(diào)查結果顯示，信息化部門人員專業(yè)以信息技術或計算機專業(yè)為主。不同級別醫(yī)院信息化部門人員專業(yè)構成不同，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.001)。見表3。

表3 不同級別醫(yī)院信息化部門人員專業(yè)分布

2.6.3 年齡 將信息化部門人員年齡分為<30歲、30歲～<40歲、40歲～<50歲和≥50歲。調(diào)查結果顯示，信息化部門人員年齡以30歲～<40歲為主，其次為<30歲。不同級別醫(yī)院信息化部門人員年齡構成不同，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.001)。見表4。

表4 不同級別醫(yī)院信息化部門人員年齡分布

2.7 信息化部門人數(shù)與電子病歷評級關系

運用SPSS 19.0軟件進行Pearson相關分析發(fā)現(xiàn)，信息化部門人數(shù)和電子病歷評級具有相關性。9 376家醫(yī)院信息化部門人數(shù)和電子病歷評級相關系數(shù)為0.325(P<0.001)，三級醫(yī)院信息化部門人數(shù)和電子病歷評級相關系數(shù)為0.428(P<0.001)，二級醫(yī)院信息化部門人數(shù)和電子病歷評級相關系數(shù)為0.065(P<0.001)。

進一步對三級醫(yī)院信息化部門人數(shù)和電子病歷評級做回歸分析，可以得出t=26.078、P<0.001，回歸模型有統(tǒng)計學意義，回歸系數(shù)為0.054。這說明三級醫(yī)院信息化部門人數(shù)每增加1人，電子病歷評級增加0.054級。

3 討論

3.1 取得成績

3.1.1 增強了信息化部門建設與崗位設置意識 2009年，新醫(yī)改方案把信息化建設作為著力點之一，要求建立和完善以電子病歷為核心的醫(yī)院信息系統(tǒng)[5-6]。隨后國家陸續(xù)出臺相關政策，推動醫(yī)院信息化、互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療、智慧醫(yī)院建設。在政策推動下，我國二級及以上醫(yī)院已經(jīng)意識到信息化對提升醫(yī)療質(zhì)量和效率、改善患者就醫(yī)體驗、提高醫(yī)院現(xiàn)代化管理水平的重要性，對信息化部門的定位更加明確。本研究結果顯示，絕大部分醫(yī)院設置了專門的信息化部門和崗位，并由院級管理者直接管理。這說明醫(yī)院信息化部門不再是從屬部門，而是承擔整體規(guī)劃、系統(tǒng)建設、項目管理等工作的不可或缺的重要部門。

3.1.2 建立了信息化人才隊伍 隨著醫(yī)院管理逐漸多元化和精細化，信息化部門的作用越來越重要，醫(yī)院對信息化部門團隊也越來越依賴[7]。本研究結果顯示，我國二級及以上醫(yī)院已經(jīng)初步建立了一支信息化人才隊伍，信息化部門組織機構、崗位設置基本健全，信息化發(fā)展規(guī)劃已經(jīng)初步確定。

3.2 問題分析

3.2.1 信息化人員配置不足 按人均服務床位數(shù)推算，目前我國醫(yī)院需達到每千張床位近15名信息技術人員，方能初步滿足現(xiàn)有工作需求[8]。本研究結果顯示，9 376家二、三級醫(yī)院信息化部門平均人數(shù)僅6.1人，人員配置數(shù)量不足。在此情況下，二級醫(yī)院信息化人員數(shù)量遠少于三級醫(yī)院，為確保信息化工作開展，勢必以購買軟件或者開展外包業(yè)務為主，導致依賴廠商現(xiàn)象嚴重，無法站在自身角度開展信息化建設，不利于醫(yī)院信息化建設水平提升。

3.2.2 信息化人才專業(yè)程度不高 從學歷來看，當前我國醫(yī)院信息化技術人員學歷以本科為主。與二級醫(yī)院相比，三級醫(yī)院信息化技術人員本科及以上學歷人員占比較高，學歷層次更加合理。從專業(yè)來看，我國醫(yī)院信息化領域人才大多僅有信息技術、醫(yī)學或管理學的單一背景，信息技術與醫(yī)學復合背景比例偏低，這與醫(yī)療信息化培訓不到位有關。

3.3 對策建議

目前，醫(yī)院信息化已從臨床業(yè)務支持和院內(nèi)電子病歷應用發(fā)展到患者服務、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，在醫(yī)院發(fā)展中發(fā)揮了越來越重要的作用。與此同時，其對信息化人才的需求不斷增加，迫切需要具備綜合素質(zhì)和道德修養(yǎng)且兼具醫(yī)學、計算機、管理學等相關技術的復合型、應用型、創(chuàng)新型人才。目前，我國醫(yī)院信息化人才隊伍尚不能滿足工作需求，人才匱乏成為醫(yī)院信息化建設的重要阻礙[9]。對此，提出建議如下：

3.3.1 提高院級管理者的重視程度 醫(yī)療信息化人才隊伍建設是一個長期、連續(xù)的過程，需要大量資金支持及相關部門的協(xié)調(diào)配合，而調(diào)動資金、協(xié)調(diào)相關部門主要取決于院級管理者。因此，應提高院級管理者對信息化的認識，促使其將信息化作為醫(yī)院基本建設的優(yōu)先領域，切實加強其對信息化人才隊伍建設的重視程度。

3.3.2 專職、專業(yè)化 醫(yī)院應明確信息化部門是醫(yī)院的業(yè)務部門，全面考慮信息化專業(yè)需求，設立專職崗位；同時，充分考慮從業(yè)人員的專業(yè)水平和職業(yè)發(fā)展，盡快建立一支專業(yè)配套、層次合理的信息化人才隊伍。

3.3.3 建立健全人才培養(yǎng)機制 堅持學歷教育和職業(yè)培訓并舉。一方面，加強與高校、研究院所的合作，針對不同地區(qū)、不同級別的醫(yī)療機構，按照學位類型、教育程度、學科領域等多方面設計人才培養(yǎng)目標規(guī)劃，創(chuàng)新理論與實踐課程，擴大醫(yī)院信息化人才儲備[8]；另一方面，對在職人員持續(xù)開展培訓與職業(yè)教育，提高其職業(yè)素質(zhì)，為人才成長提供支撐。

3.3.4 創(chuàng)新人才管理 一是制定相關政策，形成行業(yè)性人才引進，注重多領域人才吸收；二是加大保障力度，提高信息化人員待遇，通過市場化流動招聘專業(yè)技術人員，加快建設高素質(zhì)人才隊伍；三是改進人才評價、人才流動、人才獎勵機制，從收入、職稱、職位、發(fā)展等方面體現(xiàn)人才價值，確保人才隊伍穩(wěn)定。