文/本刊記者 姚穎超

“以后您可以通過這個問診終端實現(xiàn)線上問診、開藥、結(jié)算等。”2022年2月14日，在奉化區(qū)江口街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心慢性病一體化門診，61 歲的吳國飛在醫(yī)護人員的指導(dǎo)下完成平臺的注冊登錄。這個剛投入使用不久的慢性病一體化門診，推行慢性病備案登記、就診、開方、結(jié)算、取藥一體化服務(wù)，可為高血壓、糖尿病慢性病患者提供一站式規(guī)范服務(wù)。

在傳統(tǒng)的醫(yī)療模式下，慢性病的預(yù)防、診斷、治療、隨訪等各環(huán)節(jié)相互獨立，一定程度上影響了慢性病的診療效果。如何強化慢性病的全周期綜合管理？慢性病一體化門診建設(shè)便是一個重要抓手。2022年初，寧波把完成45 家基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)慢性病一體化門診建設(shè)作為“甬有健康”行動列入市民生實事項目。截至2022年10月底，45 家慢性病一體化門診建設(shè)已全部建設(shè)完成并投入使用。

2022年，寧波遴選首批45 家基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)作為高血壓、糖尿病“兩慢病”全周期健康管理改革試點，其中海曙區(qū)9 家、江北區(qū)2 家、鎮(zhèn)海區(qū)2 家、北侖區(qū)3 家、鄞州區(qū)6 家、奉化區(qū)3 家、余姚市9 家、慈溪市4 家、寧海縣3 家、象山縣4 家。

通過采集民生地圖管理系統(tǒng)相關(guān)數(shù)據(jù)，寧波每半月對各地項目建設(shè)情況進行晾曬通報，督促各地加快審批流程，加快建設(shè)進度，盡早開放使用。同時要求各地針對建設(shè)進度滯后的項目點位分析具體原因，提出對策措施，細化推進計劃，并嚴(yán)格按照計劃抓好落實。針對已經(jīng)建設(shè)完成并通過區(qū)（縣、市）級驗收的項目點位，對照基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)慢性病一體化門診規(guī)范化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，由寧波市衛(wèi)健委及市基層衛(wèi)生協(xié)會專家?guī)斐蓡T組成的核驗小組，從空間布局、服務(wù)流程、信息化支撐、結(jié)果導(dǎo)向等四個方面進行現(xiàn)場核驗。

為進一步加強對慢性病患者診前、診中、診后的綜合健康管理，寧波開發(fā)了慢性病全周期健康管理系統(tǒng)。該管理系統(tǒng)通過管理端的慢性病監(jiān)測地圖、醫(yī)生端的慢性病規(guī)范化管理路徑及患者端的自我健康管理三大核心應(yīng)用，提升全市慢性病健康管理水平，建立“共管共治、綜合防控”的慢性病管理數(shù)字化模式。目前，該管理系統(tǒng)已在鄞州區(qū)、余姚市、象山縣試點運行，并逐步向全市慢性病一體化門診推廣。■