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分析微創(chuàng)腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡膽總管切開(kāi)取石的手術(shù)室護(hù)理措施

2022-02-25 01:34:43任曉燕
中國(guó)典型病例大全 2022年2期
關(guān)鍵詞:膽道鏡手術(shù)室護(hù)理對(duì)比分析

任曉燕

摘要:目的 探討分析將手術(shù)室護(hù)理應(yīng)用于接受微創(chuàng)腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡膽總管切開(kāi)取石術(shù)治療的膽結(jié)石患者所取得的效果。方法 本次研究對(duì)象均選自2020年1月到2021年12月期間收治的膽結(jié)石患者共50例,按照隨機(jī)數(shù)字表法對(duì)患者分組,分別為研究組(25例)與參照組(25例)。前者接受手術(shù)室護(hù)理,后者接受常規(guī)護(hù)理,比較對(duì)兩組的護(hù)理效果。結(jié)果 比較兩組的各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率以及護(hù)理滿意率,研究組均優(yōu)于參照組(P<0.05)。結(jié)論 根據(jù)本次研究的結(jié)果可以確認(rèn),將手術(shù)室護(hù)理應(yīng)用于接受微創(chuàng)腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡膽總管切開(kāi)取石術(shù)治療的膽結(jié)石患者有著極為理想的效果,值得大力推廣。

關(guān)鍵詞:手術(shù)室護(hù)理;腹腔鏡;膽結(jié)石;膽道鏡;護(hù)理效果;膽總管切開(kāi)取石術(shù);對(duì)比分析

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026(2022)02-02

膽結(jié)石作為臨床上的高發(fā)病和常見(jiàn)病,導(dǎo)致患者發(fā)病的原因有很多。該病主要發(fā)病人群為有生育經(jīng)歷、超過(guò)40歲以及肥胖的女性。大部分患者在發(fā)病后不會(huì)出現(xiàn)癥狀,部分患者會(huì)出現(xiàn)右上腹絞痛,二隨著患者病情進(jìn)展還會(huì)出現(xiàn)更為嚴(yán)重的癥狀。采用膽總管切開(kāi)取石術(shù)對(duì)患者治療的效果較為理想,但是傳統(tǒng)的手術(shù)方式對(duì)患者的侵襲性較大,這將會(huì)使患者在術(shù)后需要承受比較劇烈的疼痛,影響患者的預(yù)后效果[1]。尤其是患者在術(shù)后將會(huì)承受比較劇烈的疼痛,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量,甚至?xí)?dǎo)致患者產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng),延長(zhǎng)患者的治療時(shí)間。隨著現(xiàn)代微創(chuàng)理念的發(fā)展,再加上科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步,促使腹腔鏡以及膽道鏡越發(fā)完善。將其應(yīng)用到膽總管切開(kāi)取石術(shù)中,能夠有效減輕對(duì)患者的損傷,降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率。同時(shí),還需要配合良好的護(hù)理干預(yù)措施,提高對(duì)患者的護(hù)理質(zhì)量,充分保障患者的術(shù)后安全性,從而縮短對(duì)患者的治療時(shí)間,降低患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[2]。因此,本文旨在探討分析將手術(shù)室護(hù)理應(yīng)用于接受微創(chuàng)腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡膽總管切開(kāi)取石術(shù)治療的膽結(jié)石患者所取得的效果。

1 資料和方法

1.1一般資料

本次研究對(duì)象均選自2020年1月到2021年12月期間收治的膽結(jié)石患者共50例,按照隨機(jī)數(shù)字表法對(duì)患者分組,分別為研究組(25例)與參照組(25例)。前者接受手術(shù)室護(hù)理,后者接受常規(guī)護(hù)理。研究組男女比例為11:14,年齡21歲到75歲,均齡42.3(s=4.2)歲;病程為1年5年,平均病程為2.2(s=0.4)年。參照組男女比例為10:15,年齡31歲到77歲,均齡42.5(s=4.0)歲;病程為1年6年,平均病程為2.3(s=0.3)年?;颊叩募{入標(biāo)準(zhǔn)為:第一,本次研究符合倫理學(xué)要求,已經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn);第二,全部患者對(duì)本次研究知情,并已簽署知情同意書(shū);第三,患者的意識(shí)清晰,可以進(jìn)行正常交流;第四,患者符合手術(shù)指征;第五,患者的臨床資料完整;第六,年齡在18歲到70歲之間的患者?;颊叩呐懦龢?biāo)準(zhǔn)為:第一,患有精神疾病的患者;第二,中途轉(zhuǎn)院的患者;第三,患有其他臟器疾病的患者;第四,患有血液系統(tǒng)疾病的患者;第五,患者的對(duì)手術(shù)存在情緒。

兩組的線性資料對(duì)比未見(jiàn)明顯差異(P>0.05)。

1.2方法

參照組接受常規(guī)護(hù)理,主要包括:術(shù)前對(duì)患者講解各種注意事項(xiàng),術(shù)中末期誒監(jiān)視患者的生命體征,及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)的異常情況。同時(shí),做好對(duì)手術(shù)醫(yī)師的護(hù)理配合。術(shù)后清點(diǎn)手術(shù)用品,觀察患者的恢復(fù)情況,勤加對(duì)患者進(jìn)行巡視。對(duì)研究組則實(shí)施手術(shù)室護(hù)理,主要內(nèi)容為:首先,在術(shù)前需要充分分析了解患者的基礎(chǔ)資料,并加強(qiáng)與患者及其家屬的溝通,全面掌握患者的實(shí)際情況以及心理狀態(tài)。然后,對(duì)患者講解微創(chuàng)手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)、手術(shù)過(guò)程以及相關(guān)注意事項(xiàng)。同時(shí),引導(dǎo)患者主動(dòng)提出問(wèn)題,耐心的為患者及其家屬答疑解惑,糾正患者對(duì)疾病的錯(cuò)誤認(rèn)知。并且,需要講解各種成功的案例,積極對(duì)患者進(jìn)行疏導(dǎo),安撫患者的情緒,使患者能夠保持在平穩(wěn)的心理狀態(tài)。其次,在術(shù)前1天,需要提前準(zhǔn)備好各種手術(shù)用品,檢查各種設(shè)備是否處于正常的工作狀態(tài)。在將患者送入手術(shù)室前,需要全面核對(duì)患者的基本信息,確認(rèn)患者符合手術(shù)要求。在患者進(jìn)入手術(shù)室后,需要為患者建立靜脈通道,調(diào)整為合適的體位,并對(duì)其眼部涂抹眼藥水,并對(duì)協(xié)助麻醉醫(yī)師對(duì)其進(jìn)行麻醉。同時(shí),對(duì)患者的受壓部位墊軟枕,做好對(duì)患者的保溫工作,防止患者在術(shù)中出現(xiàn)低體溫癥。在患者進(jìn)入麻醉狀態(tài)后,密切監(jiān)視患者的生命體征以及面部表情變化,調(diào)節(jié)二氧化碳?jí)毫?。在手術(shù)過(guò)程中,避免手術(shù)器械的碰撞,防止引發(fā)患者出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)。并且,需要控制手術(shù)室內(nèi)人員的進(jìn)出,非必要情況下禁止外人進(jìn)出,并要做好消毒工作。在完成手術(shù)前,詳細(xì)清點(diǎn)紗布、縫針以及鈦夾的數(shù)量,保證不存在遺失后,為患者縫合切口。最后,將患者送入麻醉等待室,做好對(duì)患者的保暖工作,對(duì)患者進(jìn)行密切監(jiān)視,在患者恢復(fù)意識(shí)后,再將患者送入病房。同時(shí),及時(shí)告知患者及其家屬手術(shù)結(jié)果,使他們能夠處于放松的狀態(tài)。然后,詳細(xì)講解術(shù)后的各種注意事項(xiàng),指導(dǎo)患者在術(shù)后進(jìn)行正確的飲食,幫助患者補(bǔ)充足夠的能量,從而保障患者的術(shù)后恢復(fù)。

1.3觀察指標(biāo)

在兩組接受手術(shù)治療時(shí),記錄患者的手術(shù)時(shí)間、失血量。術(shù)后統(tǒng)計(jì)患者的住院時(shí)間以及并發(fā)癥(切口感染、膽瘺、出血)發(fā)生情況。在患者出院前,通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷了解患者的護(hù)理滿意度[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

錄入SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組的護(hù)理滿意率

比較兩組的護(hù)理滿意率,研究組高于參照組(P<0.05)。詳情如表1所示。

2.2 比較兩組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率

比較兩組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率,研究組低于參照組(P<0.05)。詳情如表2所示。

2.3比較兩組的各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)

研究組的手術(shù)時(shí)間為(55.0±5.2)分鐘、術(shù)中失血量(59.0±5.2)毫升、住院時(shí)間(5.2±0.6)天,參照組的手術(shù)時(shí)間為(67.7±6.3)分鐘、術(shù)中失血量(67.6±6.3)毫升、住院時(shí)間(8.8±0.8)天。比較兩組的各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo),研究組均優(yōu)于參照組(t=7.773,P=0.000;t=5.264,P=0.000;t=18.000,P=0.000)。

3 討論

膽結(jié)石的病因非常復(fù)雜,影響因素很多,任何可使膽汁成分改變或造成膽道梗阻的因素都可能導(dǎo)致膽結(jié)石。如高膽固醇飲食、肥胖、糖尿病、高血脂、膽道感染、寄生蟲(chóng)、藥物等因素。人在正常情況下,肝臟將會(huì)分泌膽汁,能夠有效消化人體攝入的各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。然而,如果人長(zhǎng)期處于不健康的生活方式中,沒(méi)有注重健康飲食,就會(huì)導(dǎo)致其膽汁分泌紊亂[4]。膽結(jié)石基本上是由膽固醇所組成,其屬于脂質(zhì)物,具有不溶于水的特性,但是能夠溶于膽汁。一旦肝臟分泌的膽固醇過(guò)多,將會(huì)造成膽汁無(wú)法徹底將其溶解,并會(huì)造成膽汁的成分發(fā)生改變,最終膽汁中將會(huì)析出結(jié)晶并逐漸鈣化,從而成為結(jié)石。大多數(shù)膽結(jié)石患者在發(fā)病后不會(huì)出現(xiàn)明顯癥狀,但是患者會(huì)出現(xiàn)嘔吐以及惡心等不適癥狀。如果在患者發(fā)病后,未能采取及時(shí)有效的治療措施,大部分患者會(huì)出現(xiàn)癥狀反復(fù)發(fā)作的情況下,間隔也會(huì)越來(lái)越短,最終導(dǎo)致患者出現(xiàn)梗阻性膽管炎,并引發(fā)患者出現(xiàn)多種更為嚴(yán)重的癥狀,這不僅會(huì)給患者帶來(lái)極大的痛苦,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量,甚至?xí)?duì)患者的生命構(gòu)成威脅。有研究資料顯示[5],目前膽囊結(jié)石在我國(guó)的發(fā)病率高達(dá)20%,并且該病的發(fā)病率會(huì)隨著人年齡的提高而增長(zhǎng)。同時(shí),超過(guò)20%的膽結(jié)石患者會(huì)出現(xiàn)與膽總管相結(jié)合的情況,從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)膽總管結(jié)石,并會(huì)發(fā)生膽總管阻塞的情況,引發(fā)患者發(fā)生明顯的癥狀。為了保證患者的生命健康,就需要開(kāi)展針對(duì)性的治療措施,從而避免患者出現(xiàn)嚴(yán)重的后果。

傳統(tǒng)的治療方式為膽總管取結(jié)石以及開(kāi)腹切膽囊,雖然可以取得一定的治療效果,卻會(huì)給患者機(jī)體帶來(lái)較大的創(chuàng)傷,還很容易出現(xiàn)結(jié)石殘留的問(wèn)題,不利于患者的術(shù)后恢復(fù)。而采用腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡膽總管取石術(shù)對(duì)患者進(jìn)行治療,則可以取得更為理想的治療效果[6]。該術(shù)式融入了膽道鏡以及腹腔鏡技術(shù),只需要很小的切口,就能夠完成對(duì)患者的手術(shù)。還可以確認(rèn)患者的膽總管以及膽囊位置,在合適當(dāng)?shù)奈恢米隹祝€可以對(duì)手術(shù)醫(yī)師進(jìn)行有效的引導(dǎo),避免對(duì)患者造成不必要的損害,徹底的為患者切除結(jié)石,能夠降低患者出現(xiàn)并發(fā)癥的概率。然而,該術(shù)式并不能夠徹底的避免患者出現(xiàn)并發(fā)癥,一旦在術(shù)中出現(xiàn)操作失誤等問(wèn)題,就很容易引發(fā)患者出現(xiàn)腹腔感染以及膽瘺等問(wèn)題,影響患者的術(shù)后恢復(fù)[7]。這就需要對(duì)患者做好有效的護(hù)理干預(yù),加強(qiáng)護(hù)理配合,才可以保證患者的安全性。但是,常規(guī)的護(hù)理干預(yù)存在著較大的局限性,護(hù)理內(nèi)容較為有限,尤其是缺乏對(duì)患者心理上的有效干預(yù),致使患者很容易產(chǎn)生負(fù)性情緒,極易導(dǎo)致患者在術(shù)中產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)。

而通過(guò)采用手術(shù)室護(hù)理,則可以取得更為理想的護(hù)理干預(yù)效果,不僅可以促使患者有效配合治療,還可以防止出現(xiàn)醫(yī)患、護(hù)患糾紛問(wèn)題,保障手術(shù)的有序進(jìn)行[8]。本次研究結(jié)果也進(jìn)行了佐證:比較兩組的各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo),研究組均優(yōu)于參照組(P<0.05)。這說(shuō)明通過(guò)對(duì)患者實(shí)施手術(shù)室護(hù)理可以提高手術(shù)治療效果;比較兩組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率,研究組低于參照組(P<0.05)。這說(shuō)明通過(guò)對(duì)患者實(shí)施手術(shù)室護(hù)理可以避免其出現(xiàn)并發(fā)癥;比較兩組的護(hù)理滿意率,研究組高于參照組(P<0.05)。這說(shuō)明通過(guò)對(duì)患者實(shí)施手術(shù)室護(hù)理可以有效提高其護(hù)理滿意度。之所以可以取得這種成果,主要是因?yàn)槭中g(shù)室護(hù)理主張“以患者為中心”,可以在患者的圍術(shù)期采取有效的護(hù)理工作。術(shù)前能夠積極與患者進(jìn)行交流,調(diào)節(jié)患者的身心狀態(tài),使患者能夠?qū)κ中g(shù)有著充分的了解和認(rèn)識(shí)。并且,可以做好充足的術(shù)前準(zhǔn)備工作,避免在術(shù)中出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)事件,提高患者的安全性;術(shù)中可以有效優(yōu)化各項(xiàng)護(hù)理工作,增強(qiáng)患者的舒適度,使患者不再處于緊張的狀態(tài)中,幫助患者進(jìn)行有效的放松,保障手術(shù)的有序進(jìn)行[9]。同時(shí),能夠做好充分的護(hù)理配合,進(jìn)一步防止出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)事件,尤其是加強(qiáng)對(duì)手術(shù)用品的清點(diǎn),避免醫(yī)療事故的發(fā)生;術(shù)后能夠強(qiáng)化對(duì)患者的巡視與監(jiān)視,保證患者的安全性。在患者恢復(fù)意識(shí)后,及時(shí)對(duì)患者與其家屬講解手術(shù)結(jié)果,能夠幫助患者進(jìn)一步放松,使患者能夠積極配合后續(xù)的護(hù)理工作,幫助患者掌握各種有關(guān)術(shù)后的注意事項(xiàng),增強(qiáng)患者的自護(hù)能力,防止出現(xiàn)意外情況[10]。在“以人為本”的理念下開(kāi)展手術(shù)室護(hù)理,可以很好的降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),使患者能夠處于最佳狀態(tài)接受手術(shù)治療,保證護(hù)理工作的針對(duì)性和有效性,從而促進(jìn)患者的術(shù)后康復(fù)。

綜上所述,將手術(shù)室護(hù)理應(yīng)用于接受微創(chuàng)腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡膽總管切開(kāi)取石術(shù)治療的膽結(jié)石患者有著極為理想的效果,能夠更快完成對(duì)患者的施術(shù),減輕對(duì)患者的機(jī)體損傷,從而有效預(yù)防并發(fā)癥,使患者的住院時(shí)間大幅減少,從而提高患者的滿意度。

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