蔣偉珍

摘要：目的：探究撫觸護(hù)理干預(yù)在早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受中的臨床研究。方法：選取我院2018年7月到2020年8月的30例早產(chǎn)喂養(yǎng)不耐受幼兒，并對(duì)幼兒進(jìn)行隨機(jī)排列分組，將其中一組命名為對(duì)照組，將另外一組命名為實(shí)驗(yàn)組。予以對(duì)照組中的幼兒常規(guī)的護(hù)理方式，予以實(shí)驗(yàn)組中的幼兒撫觸護(hù)理干預(yù)，一段時(shí)間后，比較兩組幼兒之間依從性的差別，以此來達(dá)成本研究的目的。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組中的幼兒的依從性要高于對(duì)照組中的幼兒，將兩組幼兒之間的結(jié)果相比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受來說，采用撫觸護(hù)理所取得的效果要優(yōu)于常規(guī)護(hù)理所取得的效果，證明了此種護(hù)理方式所具備的優(yōu)越性，值得將此種護(hù)理方式進(jìn)行推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：撫觸護(hù)理干預(yù)、早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受、臨床研究

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）02-01

早產(chǎn)兒從一出生就備受關(guān)注，更有大量?jī)嚎蒲芯咳藛T致力于早產(chǎn)兒的生長(zhǎng)發(fā)育和疾病防治，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步和提高，早產(chǎn)兒的存活率和生成質(zhì)量也得到逐步提高，但因?yàn)樵绠a(chǎn)兒的生理特點(diǎn)及出現(xiàn)喂養(yǎng)不耐受問題屢見不鮮，早產(chǎn)兒的喂養(yǎng)不耐受是指幼兒在服用了奶粉或者母乳后出現(xiàn)了腹脹和不消化等情況[1]。幼兒由于自身的各項(xiàng)系統(tǒng)還未發(fā)育完全，所以難以通過自身的消化系統(tǒng)來消化奶粉和母乳。因此，需要予以一種方法來干預(yù)，使得幼兒能夠消化身體內(nèi)的物質(zhì)，吸收營(yíng)養(yǎng)。而撫觸護(hù)理干預(yù)就是一種通過外界作用來干預(yù)幼兒喂養(yǎng)不耐受的方法，能夠促進(jìn)幼兒消化自身體內(nèi)的物質(zhì)，并且還能從一定程度上來促進(jìn)幼兒各項(xiàng)系統(tǒng)的發(fā)展。針對(duì)本研究，將采用撫觸護(hù)理干預(yù)來對(duì)于早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受進(jìn)行干預(yù)，具體實(shí)施如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

選取我院2018年7月到2020年8月的30例早產(chǎn)喂養(yǎng)不耐受無合并癥的早產(chǎn)兒，并對(duì)早產(chǎn)兒進(jìn)行隨機(jī)排列分組，將其中一組命名為對(duì)照組，將另外一組命名為實(shí)驗(yàn)組。在實(shí)驗(yàn)組中共有15名早產(chǎn)喂養(yǎng)不耐受幼兒，其中男嬰8例，女嬰7例，出生日齡20min～1d，胎齡（31.55±;0.45）周，體重（1500&Plusmn;487）g，對(duì)照組15例，男嬰6例，女嬰9例，出生日齡30min～ld，體重（1553±;476）g，胎齡（32±;0.46）體重（1553±;468）g，2組早產(chǎn)兒Apgar評(píng)分均>7分。均無窒息史，先天性心臟病，消化道畸形及其他并發(fā)癥。出生日齡，胎齡，出生體質(zhì)均無顯著差異（P<0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法

2組早產(chǎn)兒均接受洗胃，鼻飼，補(bǔ)液等常規(guī)綜合治療，溫箱內(nèi)保暖，早期微量喂養(yǎng)等常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組中的早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受幼兒加用國(guó)際通用撫觸護(hù)理，操作者均經(jīng)過專業(yè)系統(tǒng)培訓(xùn)操作培訓(xùn)，操作時(shí)間在喂養(yǎng)后30分后執(zhí)行，操作前調(diào)節(jié)合適的溫度，濕度，充分暴露患兒，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上予撫觸，操作者涂上潤(rùn)膚油，對(duì)掌摩擦至掌心發(fā)熱。具體實(shí)施按六步曲進(jìn)行，第一步頭面部：用兩手拇指從前額中央向兩側(cè)移動(dòng)，從下頜中央向外，外上移動(dòng)。兩手掌面從前額發(fā)際向上，向后滑動(dòng)至后下發(fā)際，升停止于兩耳乳突，輕輕按壓。第二步胸部，兩手分別從胸部的外下側(cè)向?qū)ν鈧?cè)移動(dòng)。第三步腹部：以掌心撫觸腹部，以臍為中心由內(nèi)向外按順時(shí)針方向撫觸，同時(shí)用手指搓揉左小腹部，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)及排便，如有腹脹，撫觸時(shí)間可適當(dāng)延長(zhǎng)。第四步四肢：雙手抓住肩部，邊擠邊滑向手腕，并搓揉大肌肉群，并提捏各手指尖，關(guān)節(jié)。第五步手足：兩手指腹從寶寶手掌面依次推向指端，并提捏各手指尖，關(guān)節(jié)。第六步背部：患兒呈俯臥位，兩手指分別于脊柱兩側(cè)由中央向兩側(cè)滑動(dòng)，手法從輕開始，慢增加力度，以寶寶舒適為宜，每個(gè)動(dòng)作重復(fù)6～8次，按摩時(shí)間約15min，每天2～3次。撫觸后予俯臥位，略抬高頭部，頭偏向一側(cè)。詳細(xì)記錄出入量，奶量，喂養(yǎng)，吸吮，腹脹，嘔吐，腸鳴音及排便情況。

1.3觀察指標(biāo)

幼兒耐受性的評(píng)分對(duì)比是按照護(hù)理時(shí)間同幼兒耐受效果之間的對(duì)比來體現(xiàn)的，具體指標(biāo)如下：若幼兒在進(jìn)行了撫觸干預(yù)后，幼兒在進(jìn)行一周時(shí)間的護(hù)理后，幼兒的耐受性得到了有效的提升，則說明幼兒的耐受性為良好;若幼兒在進(jìn)行兩周時(shí)間的護(hù)理后，幼兒的耐受性得到了有效的提升，這說明幼兒的耐受性一般;若幼兒在進(jìn)行三周時(shí)間的護(hù)理后，幼兒的耐受性得到了有效的提升，這說明幼兒的耐受性較差。其中良好率為良好×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)分析

利用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用百分號(hào)來表示，計(jì)量資料采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差來表示，兩者分別采用X2和t進(jìn)行檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1早產(chǎn)兒耐受性對(duì)比

兩組幼兒予以不同的護(hù)理方式之后，根據(jù)實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組在拔除胃管時(shí)間，腹脹嘔吐，縮短住院天數(shù)等方面明顯優(yōu)于對(duì)照組幼兒，將兩組幼兒的結(jié)果相比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

3.討論

早產(chǎn)兒胃腸動(dòng)力差，導(dǎo)致其喂養(yǎng)不耐受的原因是多樣化的，既有生理性的原因也有環(huán)境以及喂養(yǎng)方式的影響[2-3]。但是不管是什么方式導(dǎo)致了幼兒喂養(yǎng)不耐受，都需要予以一定的方法來進(jìn)行解決，這能從很大程度上減少喂養(yǎng)者的工作難度。而患兒自身的各項(xiàng)功能并未發(fā)育完全，光是依靠自身系統(tǒng)的調(diào)節(jié)，是難以對(duì)于自身的不耐受性進(jìn)行調(diào)節(jié)的，因此，需要予以一定的外界干預(yù)來緩解幼兒的喂養(yǎng)不耐受性。

撫觸護(hù)理干預(yù)就是一種借助于外界因素干擾的護(hù)理方式，此種護(hù)理方式的核心在于通過類似于按摩的方式來干預(yù)幼兒的不耐受性，并且從一定程度上促進(jìn)幼兒消化系統(tǒng)的運(yùn)行，使得幼兒自身的不耐受得到很大程度上的緩解，說明了此種護(hù)理具有一定的應(yīng)用性。在本研究中的結(jié)果中，也表明了這一點(diǎn)，實(shí)驗(yàn)組中的幼兒在采用了撫觸護(hù)理后，取得的護(hù)理效果要優(yōu)于對(duì)照組中的幼兒。并且，此種護(hù)理方式相較于常規(guī)的護(hù)理方式來說需要耗費(fèi)的成本十分低，實(shí)現(xiàn)了在護(hù)理中的可持續(xù)發(fā)展，同時(shí)還能勸導(dǎo)喂養(yǎng)者學(xué)習(xí)此種護(hù)理方式的精髓，并在以后幼兒出現(xiàn)了此種情況后，通過正規(guī)的撫觸護(hù)理早產(chǎn)兒順利地度過了喂養(yǎng)難關(guān)，且加快生長(zhǎng)發(fā)育，體重增長(zhǎng)快，縮短住院天數(shù)，患兒家屬滿意，值得將此種護(hù)理方式進(jìn)行推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]晏夢(mèng)梅. 早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受危險(xiǎn)因素分析及護(hù)理措施探討[J]. 母嬰世界 2020年18期， 249-250頁， 2020.

[2]蘇定邦， 陳雅杏， 梁燕芬，等. 小兒捏脊輔助治療早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的臨床研究[J]. 特別健康， 2020年16期， 80頁， 2020：2018然后肇慶市科技創(chuàng)新指導(dǎo)類項(xiàng)目.

[3]中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)新生兒科醫(yī)師分會(huì)循證專業(yè)委員會(huì). 早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受臨床診療指南（2020）[J]. 中國(guó)當(dāng)代兒科雜志 2020年22卷10期， 1047-1055頁， MEDLINE ISTIC PKU CSCD， 2020：國(guó)家臨床重點(diǎn)?？疲▋嚎菩律鷥簩I(yè)）建設(shè)項(xiàng)目.