侯爍

摘要：目的：探尋臨床階段進(jìn)行老年人麻醉誘導(dǎo)時(shí)，依托咪酯與丙泊酚的實(shí)際應(yīng)用效果。方法：本次研究自2020年10月開始至2021年10月結(jié)束，研究對(duì)象均為在此期間于我院接受麻醉治療的160例高齡患者。研究開始后采取隨機(jī)均分的方式將160例高齡患者分為I組與S組，I組患者采用單一的丙泊酚麻醉誘導(dǎo)方式，S組患者采取依托咪酯與丙泊酚聯(lián)合的方式進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)，之后對(duì)比兩組患者麻醉誘導(dǎo)時(shí)的血壓、心率、不良反應(yīng)情況，以判斷依托咪酯與丙泊酚共同使用的臨床效果。結(jié)果：采用依托咪酯與丙泊酚聯(lián)合使用的S組患者，在血壓與心率方面的表現(xiàn)均要優(yōu)于采用單一丙泊酚方式的I組，且在不良情況方面的表現(xiàn)也要明顯優(yōu)于I組。結(jié)論：通過本次研究可以判斷，高齡患者麻醉誘導(dǎo)時(shí)中依托咪酯與丙泊酚共同使用的方式具備實(shí)際的使用價(jià)值，可在臨床階段推廣使用。

關(guān)鍵詞：老年人麻醉誘導(dǎo);依托咪酯;丙泊酚;臨床效果

【中圖分類號(hào)】R97 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）02-01

引言：

老年群體因?yàn)槊庖吡σ约靶哪X血管功能大幅退化，麻醉中的麻醉耐受情況相對(duì)較差，因此在麻醉過程中必須要嚴(yán)格控制各類麻醉藥劑的劑量，以確保麻醉誘導(dǎo)效果。依托咪酯與丙泊酚這兩種麻醉藥物其實(shí)都是在臨床方面經(jīng)常使用的藥物，但在現(xiàn)階段關(guān)于兩者聯(lián)合使用的研究卻很缺乏，因此期望通過本次研究獲悉在對(duì)老年人進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)時(shí)，將依托咪酯與丙泊酚進(jìn)行聯(lián)合使用的實(shí)際效果。具體報(bào)告如下所示。

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究自2020年10月開始，直至2021年10月結(jié)束，總持續(xù)時(shí)長一年。在本次研究過程中，研究目標(biāo)為這一年期間內(nèi)我院所收治的160例需要麻醉治療的高齡患者。在研究開始前，會(huì)采取隨機(jī)均分的方式將所有患者分為兩組，即I組與S組，每組共有80例患者。其中I組80例患者共有42例男性患者，38例女性患者組成，年齡分布在61-79歲之間，平均69（±0.78）歲。S組80例患者共有31例男性患者，49例女性患者組成，年齡分布在64-82歲之間，平均72（±0.29）歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：參與此次研究的患者均為60歲以上的高齡患者，且所有患者身體機(jī)能基本穩(wěn)定。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患者若存在認(rèn)知障礙，且心腦血管功能嚴(yán)重退化，無法滿足接受麻醉治療的基礎(chǔ)條件，均不可參與此次研究。

1.2方法

1.2.1I組麻醉誘導(dǎo)方法

針對(duì)I組患者均采取麻醉手術(shù)的方式，在麻醉正式開始前30分鐘，會(huì)采取肌肉注射的方式為高齡患者注射0.5mg的阿托品以及0.1g的魯米那。在這過程中會(huì)全程監(jiān)測(cè)并記錄高齡患者的血壓、心電圖、呼吸頻率等重要生命特征。之后會(huì)通過面罩吸氧的方式進(jìn)行輔助治療，在高齡患者吸氧的過程中，采用靜脈注射的方式向高齡患者注射利多卡因50mg、乳酸林格液9mg、舒芬太尼3ug。在注射完畢3分鐘后，采取靜脈推注的方式向高齡患者注射0.8mg的丙泊酚進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)。

1.2.2S組麻醉誘導(dǎo)方法

針對(duì)I組患者均采取麻醉手術(shù)的方式，在麻醉正式開始前30分鐘，會(huì)采取肌肉注射的方式為高齡患者注射0.5mg的阿托品以及0.1g的魯米那。在這過程中會(huì)全程監(jiān)測(cè)并記錄高齡患者的血壓、心電圖、呼吸頻率等重要生命特征。之后會(huì)通過面罩吸氧的方式進(jìn)行輔助治療，在高齡患者吸氧的過程中，對(duì)采用靜脈注射的方式向高齡患者注射利多卡因50mg、乳酸林格液9mg、舒芬太尼3ug。在注射完畢3分鐘后，采取靜脈推注的方式向高齡患者注射0.8mg的丙泊酚進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)，并在此基礎(chǔ)上繼續(xù)使用0.3mg的依托咪酯進(jìn)行聯(lián)合麻醉誘導(dǎo)[1]。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

在研究結(jié)束后，通過分析研究過程中記錄的兩組患者在麻醉階段各時(shí)期的實(shí)際血壓、心率以及不良反應(yīng)情況，來判斷依托咪酯與丙泊酚聯(lián)合進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)的效果是否由于單一誘導(dǎo)方式。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究各數(shù)據(jù)，均通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析。

2結(jié)果

研究結(jié)束后，采用單一丙泊酚進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)的I組，在正式開始麻醉誘導(dǎo)前的心率為78.13±3.53，血壓方面在正式開始麻醉誘導(dǎo)前，舒張壓為80.47±9.04，收縮壓為135.45±3.66。在進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)后心率為65.42±5.23，舒張壓為55.65±7.23，收縮壓為84.56±4.23。在插入氣管后心率為80.63±4.87，舒張壓為87.01±3.21，收縮壓為139.89±8.75。而采用依托咪酯與丙泊酚聯(lián)合誘導(dǎo)的S組，在正式開始麻醉誘導(dǎo)前心率為78.25±3.98，舒張壓為80.12±9.45，收縮壓為135.66±4.12。在進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)后新率為65.89±5.69，舒張壓為55.79±6.99，收縮壓為105.45±3.54。在插入氣管后心率為83.45±6.23，舒張壓為89.22±6.03，收縮壓為141.74±13.61。通過這一結(jié)果可以看出在進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)前與進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)后，I組與S組在各項(xiàng)數(shù)據(jù)方面均不具備明顯差異，而在插入氣管后，采用依托咪酯與丙泊酚聯(lián)合誘導(dǎo)的S組在心率與血壓方面就要高于I組。其次，在此次研究中，I組共出現(xiàn)不良反應(yīng)26例，不良反應(yīng)發(fā)生率為32.50%，而S組則僅有6例，發(fā)生率為7.50%，仍要顯著優(yōu)于I組。

3討論

在本次研究中所使用的依托咪酯和丙泊酚是臨床階段被廣泛應(yīng)用的麻醉藥物，其中依托咪酯本就是一種適用于老年患者的麻醉誘導(dǎo)方法，而丙泊酚則是一種實(shí)效較短的靜脈麻醉藥劑，雖然時(shí)效較短，但相應(yīng)的毒性也會(huì)更少[2]。良好的麻醉誘導(dǎo)是麻醉獲得穩(wěn)定持續(xù)時(shí)間的前提條件，在過往的治療中單一使用兩種麻醉藥劑之一的誘導(dǎo)方式取得的效果并不理想，而通過本次研究則充分證明了將依托咪酯與丙泊酚聯(lián)合使用進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)，高齡患者的心率與血壓這兩項(xiàng)生命體征會(huì)更加穩(wěn)定且不良反應(yīng)發(fā)生的概率也遠(yuǎn)低于單一誘導(dǎo)方式。由此可見，在臨床階段對(duì)老年人這種高齡患者進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)時(shí)，依托咪酯與丙泊酚取得的實(shí)際效果更為出眾，值得在臨床間推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]向友琴.依托咪酯誘導(dǎo)在老年病人麻醉的臨床效果[J].飲食保健，2020，007（008）：81.

[2]林俊銘.丙泊酚與依托咪酯混合液用于全身麻醉誘導(dǎo)的臨床研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2020，18（14）：2.