張國江

[摘? ? ? ? ? ?要]? 醫(yī)學(xué)職業(yè)院校的病理學(xué)教學(xué)普遍存在學(xué)科教育與專業(yè)實踐能力培養(yǎng)脫節(jié)的問題，病理學(xué)的專業(yè)基礎(chǔ)作用未能得到充分發(fā)揮，進一步提高其教育教學(xué)質(zhì)量遇到了多方面的困難。通過借鑒目前線上的國家級病理學(xué)在線精品課程建設(shè)成果，啟動基于移動互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺的校內(nèi)病理學(xué)教學(xué)改革，達到轉(zhuǎn)變教師教學(xué)理念，提升教師信息化教學(xué)能力，優(yōu)化教學(xué)資源，創(chuàng)新教學(xué)評價機制，提高病理學(xué)教育教學(xué)質(zhì)量的目的。

[關(guān)? ? 鍵? ?詞]? 網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺;病理學(xué);教學(xué)改革

[中圖分類號]? G712? ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文獻標志碼]? A? ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文章編號]? 2096-0603（2022）05-0055-03

醫(yī)學(xué)職業(yè)教育旨在培養(yǎng)職業(yè)道德優(yōu)良、專業(yè)思想穩(wěn)定、實踐技能過硬的基層衛(wèi)生人才。病理學(xué)是一門重要的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程，是打開臨床醫(yī)學(xué)大門的鑰匙。學(xué)好病理學(xué)，有利于醫(yī)學(xué)生掌握疾病發(fā)生、發(fā)展的規(guī)律，為疾病的診斷、治療、預(yù)后判斷及預(yù)防提供重要的理論基礎(chǔ)和實踐依據(jù)。由于所處地位特殊，病理學(xué)是學(xué)生專業(yè)思想培育過程中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。因此，病理學(xué)的教學(xué)應(yīng)瞄準專業(yè)培養(yǎng)目標，通過課程思政教育培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)道德素養(yǎng)、自主學(xué)習(xí)能力、終身學(xué)習(xí)習(xí)慣，通過病理學(xué)的學(xué)科教育夯實學(xué)生的專業(yè)基礎(chǔ)，重點培養(yǎng)學(xué)生運用本課程的專業(yè)基礎(chǔ)解決崗位實踐問題的能力。

一、教改背景

從國家級在線精品課程到地方各級各類學(xué)校在線開放課程建設(shè)情況來看，目前我國醫(yī)學(xué)職業(yè)院校的病理學(xué)教學(xué)還普遍存在學(xué)科教育與專業(yè)實踐能力培養(yǎng)脫節(jié)的問題，教師習(xí)慣于在講臺上講解知識要點，疏于考慮學(xué)生對知識的掌握程度和學(xué)習(xí)效果，對學(xué)生運用所學(xué)知識解決實踐問題的能力關(guān)注不夠。病理學(xué)學(xué)習(xí)的重要性與臨床醫(yī)學(xué)和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)不分伯仲，均是疾病診療所需用到的理論知識。其主要從代謝、機能與形態(tài)三個方面對疾病發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸機制進行探究。病理學(xué)理論教學(xué)強調(diào)理論知識的牢固掌握和靈活應(yīng)用，即以推理的方式重構(gòu)從病因至轉(zhuǎn)歸所涉及的各病例環(huán)節(jié)，從某種程度上來說，也可以將其視為相關(guān)學(xué)科不同知識點的串聯(lián)，即將分散的知識點以線性連接并構(gòu)建成知識網(wǎng)絡(luò)的過程。值得一提的是，因基于移動學(xué)習(xí)平臺的病理學(xué)的教學(xué)目標同傳統(tǒng)教學(xué)模式不盡一致，且在網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的輔助下，能夠?qū)φ麄€教學(xué)過程進行再現(xiàn)，這便意味著，充分融合網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的可傳輸性和電子媒體的高保真性，便能實現(xiàn)教學(xué)模式的轉(zhuǎn)換。也就是說，基于網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下的病理學(xué)教學(xué)，學(xué)生可以通過對教學(xué)過程、學(xué)習(xí)資料及相關(guān)資訊的整合，提高學(xué)習(xí)效率，拓展知識面，突破傳統(tǒng)教學(xué)模式的限制。有鑒于此，網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下的病理學(xué)教學(xué)改革勢在必行。學(xué)生習(xí)慣于在課桌上擺一本教材聽教師講，不時對教師指定的重點內(nèi)容進行勾畫、識記，被動接受老師的知識灌輸，運用病理學(xué)基本知識解決實踐問題的能力未能得到充分培養(yǎng)，以至于面對基層服務(wù)大眾的專業(yè)實踐能力得不到有效提高。病理學(xué)的專業(yè)基礎(chǔ)作用未能充分發(fā)揮，其教育教學(xué)質(zhì)量進一步提高遇到了多方面的困難。原因主要分析如下。

（一）教師臨床實踐能力不強

由于從事基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育的教師大多數(shù)接觸臨床的時間不長，閱歷尚淺，運用本學(xué)科知識對接臨床實踐問題的能力得不到有效提高，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育“重學(xué)科深入研究、輕臨床應(yīng)用”的觀念和現(xiàn)象普遍存在，導(dǎo)致在有限的學(xué)時范圍內(nèi)，教師把時間消耗在許多“學(xué)了用不上”的教學(xué)內(nèi)容上，學(xué)生的學(xué)習(xí)目的也不明確。

（二）教師教育觀念亟待更新

教師的教育教學(xué)理念參差不齊，教學(xué)服務(wù)意識有待加強，對教學(xué)模式、教學(xué)方法、教學(xué)資源開發(fā)的改革創(chuàng)新做得不夠。學(xué)生習(xí)慣于被動接受教師的灌輸式教學(xué)，學(xué)習(xí)普遍缺乏積極主動性，運用知識和技能解決實際問題的能力較弱。

（三）學(xué)生有效學(xué)習(xí)時間不足

移動網(wǎng)絡(luò)技術(shù)已廣泛運用到經(jīng)濟社會的各個方面，網(wǎng)絡(luò)無處不在，無時不有，社會環(huán)境深刻地影響著高職院校的教育教學(xué)，由于學(xué)習(xí)壓力并不算大，學(xué)生群體變成了“手機控”。課余時間很少用于深入學(xué)習(xí)和實踐鍛煉，其有效學(xué)習(xí)時間明顯不足。

（四）教學(xué)評價不夠客觀、全面

學(xué)生學(xué)習(xí)效果的評價方式主要是結(jié)果評價，也就是通過半期和學(xué)期兩次考試“一錘定音”。對學(xué)生學(xué)習(xí)過程和學(xué)習(xí)能力的評價，難以在時間和精力上得到有效保證。

二、教改實踐

為了解決以上問題，我校病理教研室借鑒目前線上的國家級病理學(xué)在線精品課程建設(shè)成果，啟動了校級精品課程建設(shè)，在建設(shè)過程中實施了以下教學(xué)改革措施。

（一）精心修訂各相關(guān)專業(yè)的課程標準

目前學(xué)校全面啟動了以人才培養(yǎng)質(zhì)量提升工程為引領(lǐng)，以重點專業(yè)群建設(shè)為依托，以優(yōu)化各專業(yè)人才培養(yǎng)方案為課改標準，以學(xué)科課程標準重新修訂為重點任務(wù)的系統(tǒng)教改工程。在此背景下，教研室根據(jù)多年的教學(xué)和臨床實踐，瞄準各專業(yè)課程需要病理學(xué)教學(xué)著力解決的專業(yè)基礎(chǔ)問題，分專業(yè)完善病理學(xué)課程標準，對病理學(xué)教材內(nèi)容進行篩選和必要的補充，精選出各專業(yè)學(xué)科迫切需要的病理學(xué)基本概念和基本原理，結(jié)合各專業(yè)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試相關(guān)病理學(xué)基礎(chǔ)考點，形成能密切聯(lián)系專業(yè)課的病理學(xué)核心知識點，明確其應(yīng)用方向。真正做到有用必學(xué)，學(xué)必有用，充分發(fā)揮病理學(xué)的“橋梁作用”，提高病理學(xué)的教學(xué)時效。以臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)為例，我們通過深入研究基層醫(yī)療機構(gòu)臨床常見疾病的癥狀、體征、影像學(xué)檢查、實驗室檢查、治療原則等需要病理學(xué)解決的實際問題，聚焦臨床內(nèi)、外、婦、兒科學(xué)的預(yù)防、診斷、治療等工作任務(wù)，精準選擇病理學(xué)的基本概念、基本原理進行有目的的教學(xué)，教學(xué)過程中根據(jù)不同知識點的特點，有機融入適當?shù)恼n程思政內(nèi)容。

（二）優(yōu)化網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)和課堂教學(xué)資源

以病理學(xué)核心知識點為主要內(nèi)容，以充分激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、挖掘?qū)W生學(xué)習(xí)能動性、提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力為主要目的，以集體備課為主要教研教改活動方式，優(yōu)化、整合現(xiàn)有教學(xué)資源，以典型案例為引導(dǎo)優(yōu)化編制統(tǒng)一風(fēng)格的導(dǎo)學(xué)課件、微課視頻、錄播課視頻、在線課程導(dǎo)讀、導(dǎo)學(xué)教案、典型案例、測驗試題、隨堂練習(xí)等，完善線上、線下教學(xué)資源。

（三）更新教育教學(xué)理念

通過強化教研室內(nèi)部業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，引導(dǎo)教師深入學(xué)習(xí)先進的教育教學(xué)理念，充分運用信息化教學(xué)手段，把教師對教材內(nèi)容的“填鴨式”教學(xué)變?yōu)橐龑?dǎo)學(xué)生主動構(gòu)建知識體系的過程，逐步引導(dǎo)教師把主要精力投入以下幾個方面。

一是科學(xué)引導(dǎo)學(xué)生的學(xué)習(xí)思維過程：從教師的線下教學(xué)PPT課件出發(fā)，刪除PPT課件里面的一些重要節(jié)點內(nèi)容，形成導(dǎo)學(xué)課件發(fā)送給學(xué)生，讓學(xué)生利用課余時間分組修復(fù)刪除內(nèi)容，誘導(dǎo)學(xué)生對課件內(nèi)容進行重構(gòu)，幫助其完成自主思維過程。

二是精心設(shè)計教學(xué)流程：（1）課前三天線上布置學(xué)習(xí)任務(wù)，內(nèi)容包括線上閱讀課程導(dǎo)讀、觀看微課或錄播課視頻和導(dǎo)學(xué)課件，學(xué)生分組完善導(dǎo)學(xué)課件內(nèi)容，個人獨立完成預(yù)習(xí)作業(yè)。（2）教師在線督促學(xué)生完成學(xué)習(xí)任務(wù)，分析學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，明確其學(xué)習(xí)難點，找出幫助其克服學(xué)習(xí)困難的辦法。（3）課堂教學(xué)環(huán)節(jié)讓學(xué)生代表講解本組負責(zé)的課件，主要幫助學(xué)生克服學(xué)習(xí)困難，梳理知識要點，形成知識結(jié)構(gòu)，通過相關(guān)典型案例引導(dǎo)學(xué)生形成運用知識的能力，組織討論，訓(xùn)練學(xué)生的語言表達能力和交流溝通能力，組織評價學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度和學(xué)習(xí)效果。（4）課后測試重點考查學(xué)生運用知識解決問題的能力。

三是努力解決學(xué)生學(xué)習(xí)中存在的困難：根據(jù)學(xué)生在課前、課中、課后的綜合表現(xiàn)，精準篩選學(xué)習(xí)能力薄弱的學(xué)生進行集中座談，幫助其找到認識誤區(qū)，克服學(xué)習(xí)困難，提升學(xué)習(xí)動力，讓學(xué)生心甘情愿配合完成教師主導(dǎo)的自主學(xué)習(xí)過程，在學(xué)得懂、弄得通、用得上等方面肯下功夫，高質(zhì)量完成學(xué)習(xí)任務(wù)。

（四）打造立體化教學(xué)管理體系

以移動互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)為載體，選取適宜的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)管理平臺，線上全方位展示教學(xué)資源，方便學(xué)生利用課余時間進行線上學(xué)習(xí)。根據(jù)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺上的學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)據(jù)，在線分析和管控學(xué)生的學(xué)習(xí)活動，對學(xué)生的學(xué)習(xí)行為和學(xué)習(xí)效果進行過程性評價，密切關(guān)注、預(yù)警后進學(xué)生，對學(xué)習(xí)困難的學(xué)生進行個性化幫扶指導(dǎo)，幫助其建立學(xué)習(xí)信心，構(gòu)建精準的學(xué)習(xí)效果評價機制。

（五）規(guī)范管理、督導(dǎo)和評價教師的教學(xué)行為

在教研室內(nèi)部全面推廣信息化教學(xué)，通過對移動網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺的高效運用，把學(xué)生的學(xué)習(xí)管理納入教學(xué)質(zhì)量評價體系，探索學(xué)生樂于接受的學(xué)習(xí)管理方式，改變以往只注重教師“教”的管理，忽視學(xué)生“學(xué)”的管理的局面，注重提高教學(xué)實效。系統(tǒng)分析教學(xué)平臺教師的教學(xué)數(shù)據(jù)，包括發(fā)布教學(xué)活動的數(shù)量、師生互動內(nèi)容、互動活動頻次、學(xué)生對教師教學(xué)行為的在線評價、教師運用數(shù)據(jù)持續(xù)提升教學(xué)質(zhì)量的情況，結(jié)合學(xué)校線下三級督導(dǎo)評價機制，構(gòu)建更為完備的教學(xué)質(zhì)量評價體系，全面提高團隊成員的教學(xué)能力和水平。

（六）網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)與討論

綜合性網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺的建設(shè)能夠為教學(xué)工作的開展提供極大的便捷。教師可將基于教學(xué)大綱、實驗課程等內(nèi)容的多媒體課件根據(jù)自己的教學(xué)計劃，順理成章地上傳到網(wǎng)絡(luò)上。學(xué)生可根據(jù)教學(xué)平臺上提供的各種學(xué)習(xí)資源，開展自主學(xué)習(xí)，以對教學(xué)內(nèi)容有初步了解，包括理論知識、實驗操作流程等。在課程結(jié)束后，學(xué)生同樣可以通過網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺獲得各種學(xué)習(xí)資源，以幫助自己復(fù)習(xí)教學(xué)內(nèi)容，并檢驗學(xué)習(xí)成果。通常情況下，網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺中匯聚著課程通知、課程問卷、答疑討論、在線測試、課程作業(yè)等多個功能板塊，學(xué)生通過一臺能夠連接互聯(lián)網(wǎng)的電腦，即可實現(xiàn)與教師和其他同學(xué)的線上信息交互，獲取學(xué)科的最新資訊。此外，平臺上的教師信箱、在線答疑等功能，為師生交流提供了諸多機會，使學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中產(chǎn)生的疑問能得到及時、準確的解答。

（七）實現(xiàn)教與學(xué)分離

在傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教學(xué)活動中，學(xué)生和教師只有在固定的時空內(nèi)才能完成授課，雖然這種教學(xué)模式對接受全日制教育的大學(xué)生來說普遍容易接受，但隨著繼續(xù)教育的蓬勃發(fā)展，各類非脫產(chǎn)業(yè)余學(xué)習(xí)活動已成為學(xué)生不斷提升自身能力的新渠道。受到時間和空間的影響，這部分學(xué)生的學(xué)習(xí)需求并不能夠得到充分滿足。相較之下，基于網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下的病理學(xué)教學(xué)則彌補了這一缺陷，徹底突破了時間和空間上的限制，學(xué)生可以在任何時間、地點，連接互聯(lián)網(wǎng)，通過檢索網(wǎng)絡(luò)教學(xué)軟件來接受專業(yè)教育。在學(xué)習(xí)資料方面，教師教學(xué)課件的獲取也變得更加容易。學(xué)生可以通過網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺，隨時隨地與教師和其他同學(xué)探討問題，共享學(xué)習(xí)資源。過去用于休息的場所，也隨時可以成為學(xué)習(xí)的地方?？偟膩碚f，網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的出現(xiàn)，為病理學(xué)教學(xué)工作的開展注入了新的動力，在網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下，教學(xué)工作可不受地域、時間的限制，這種新型學(xué)習(xí)環(huán)境不但推動了教學(xué)模式的改革，而且潛在地促進了教學(xué)理念的不斷優(yōu)化。

三、改革成效

通過上述課程建設(shè)和教學(xué)改革，教師對教學(xué)理念有了更多的思考，教學(xué)資源的開發(fā)更加關(guān)注學(xué)生學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)，教學(xué)環(huán)節(jié)的設(shè)計更加注重學(xué)生學(xué)習(xí)能力的提升和良好學(xué)習(xí)習(xí)慣的養(yǎng)成，教學(xué)效果更加注重過程性評價，學(xué)生對教師的教學(xué)組織方式更加認可和配合，徹底改變了以往滿堂灌的教學(xué)模式。在傳統(tǒng)教學(xué)活動中，教師是整個教學(xué)活動的主宰者，在這種情況下，學(xué)生的學(xué)習(xí)往往過于被動，占據(jù)從屬地位的他們，在學(xué)習(xí)時很難體會到獲取新知識的樂趣。而基于網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的教學(xué)改革，徹底打破了這一尷尬局面。在網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的支持下，師生間的互動明顯增加，教師不再是課堂活動的主宰者，而是以引導(dǎo)者的身份，帶領(lǐng)學(xué)生參與到學(xué)習(xí)活動中。師生間的關(guān)系是平等的，彼此間信息的交互也更為便捷、平凡。在網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下，學(xué)生無需受到教師過多的牽制，完全可以在寬松的氛圍下按照自己的學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)進度、知識掌握情況制訂學(xué)習(xí)計劃，與此同時，當被動學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)換為主動學(xué)習(xí)，學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性也會有所提升。此外，站在教師的角度來看，網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下，他們不再是學(xué)生的監(jiān)護人，完全可以任由學(xué)生自由發(fā)揮、自主探索，教師自身也可以將更多的時間和精力投入對各方面問題的解決上。比如，怎樣提高學(xué)習(xí)資源的靈活性和翔實性，怎樣營造和諧、愉悅的教學(xué)氛圍，怎樣幫助學(xué)生學(xué)會整合學(xué)習(xí)資料，以促進其學(xué)習(xí)效率的提升?？偟膩碚f，網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的開展真正發(fā)揮了教師傳道、授業(yè)、解惑的功能，并對其個人潛力的挖掘起到了積極、良好的促進作用。

四、存在的困難

目前尚存在以下幾個方面的困難。

（一）青年教師臨床實踐能力有待提高

由于教學(xué)任務(wù)相對較重，青年教師接觸臨床實踐的機會不多，對臨床常見病的檢查、診斷、治療、護理等工作任務(wù)不夠熟悉，對病理學(xué)教學(xué)內(nèi)容中的“臨床病理聯(lián)系”把握不夠精準，運用病理學(xué)基本理論和基本技能對接臨床問題的能力不強，運用臨床問題引導(dǎo)病理學(xué)教學(xué)過程的能力有待提高。

（二）青年教師教學(xué)資源的優(yōu)化能力不足

青年教師對教材內(nèi)容的把握程度還不夠深，還需要耗費更多的精力熟悉教材，因此教學(xué)資源的優(yōu)化還存在不少困難。

（三）青年教師實驗帶教能力有待提高

青年教師對病理學(xué)基礎(chǔ)組織切片的閱讀識辨、病變描述還不夠?qū)I(yè)、不夠準確，對病理變化的重點教學(xué)內(nèi)容把握不充分。

（四）學(xué)生線上學(xué)習(xí)的自覺性有待提高

學(xué)生學(xué)習(xí)行為隨意性大，易于打亂教師設(shè)計的教學(xué)進程，線上教學(xué)管理難度大，部分學(xué)生難以配合教師的學(xué)習(xí)任務(wù)安排，因此必須探索更為有效的學(xué)生學(xué)習(xí)管理機制，讓學(xué)生提高對教師線上教學(xué)管理的認可度和依從性。

（五）教改效果尚需深入評價

教學(xué)改革效果的綜合評價數(shù)據(jù)還需要全部課程資源建設(shè)結(jié)束后，通過2～3年的測試和對比性研究才能得出科學(xué)的結(jié)論。

總之，我們將不斷深化上述教學(xué)改革，全面落實立德樹人根本任務(wù)，不斷學(xué)習(xí)、借鑒先進的教學(xué)理念，加強師資隊伍建設(shè)，提高教師隊伍的素質(zhì)，優(yōu)化教學(xué)資源，改善人才培養(yǎng)模式，加強病理學(xué)教學(xué)效果的持續(xù)診斷與改進，為學(xué)生專業(yè)實踐能力提升和人文素質(zhì)培養(yǎng)站好重要一班崗。

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編輯 馬燕萍