林國(guó)英

廣豐區(qū)人民醫(yī)院 (江西上饒 334600)

小兒肺炎屬于兒科常見疾病，是由病原體入侵所導(dǎo)致的肺部炎癥。目前，臨床上主要對(duì)該病患兒實(shí)施化痰、止咳、抗病毒等對(duì)癥治療，以改善其臨床癥狀。但長(zhǎng)期用藥易導(dǎo)致患兒出現(xiàn)耐藥性，增加了治療難度，故需采取有效的輔助干預(yù)措施[1-2]。舒適護(hù)理堅(jiān)持以人為本的護(hù)理理念，并結(jié)合患兒的具體病情為其提供針對(duì)性護(hù)理服務(wù)，可提高患兒的護(hù)理舒適度與治療依從性[3]。但單一應(yīng)用舒適護(hù)理在促進(jìn)患兒疾病康復(fù)方面效果不理想，故需尋找更為有效的干預(yù)措施。復(fù)合脈沖導(dǎo)入治療儀是一種輔助干預(yù)儀器，可借助復(fù)合脈沖電流刺激相應(yīng)的穴位，并配合中草藥配方(經(jīng)皮膚滲透吸收)，發(fā)揮協(xié)同治療的作用，從而可促進(jìn)肺炎患兒炎癥反應(yīng)的消除，緩解臨床癥狀[4]?；诖耍狙芯恐荚谔接憦?fù)合脈沖導(dǎo)入治療儀聯(lián)合舒適護(hù)理對(duì)肺炎患兒康復(fù)效果的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年6月至2020年9月我院收治的74例肺炎患兒為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法將患兒分為觀察組與對(duì)照組，各37例。觀察組男20例，女17例；年齡2個(gè)月至2周歲，平均(1.08±0.25)歲；病程3～10 d，平均(6.62±1.63)d。對(duì)照組男21例，女16例；年齡2個(gè)月至2周歲，平均(1.11±0.23)歲；病程3～10 d，平均(6.64±1.65)d。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，患兒家屬均知悉本研究并已簽署知情同意書。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)影像學(xué)檢查確診為肺炎，生命體征平穩(wěn)，精神狀態(tài)良好。排除標(biāo)準(zhǔn)：難以耐受本研究所使用的儀器，合并免疫性疾病，合并其他器官嚴(yán)重疾病。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施舒適護(hù)理，具體方法如下。(1)強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理：護(hù)理人員定時(shí)清潔患兒病房，保證病房環(huán)境干凈整潔；結(jié)合患兒喜好布置病房，營(yíng)造溫馨的病房環(huán)境；每日定時(shí)開窗通風(fēng)，保證房間內(nèi)的光線柔和、溫濕度適宜；可結(jié)合氣溫變化增減患兒穿著衣物，避免著涼，加重病情；如患兒體溫升高，可用冰袋進(jìn)行物理降溫處理。(2)飲食護(hù)理：結(jié)合患兒喜好提供飲食指導(dǎo)；幫助患兒養(yǎng)成科學(xué)、合理的飲食習(xí)慣，盡量給予母乳、流質(zhì)食物，禁食富含糖類的食物；指導(dǎo)患兒多飲水，以加速體內(nèi)毒素排出。(3)皮膚護(hù)理：定時(shí)用溫?zé)崴鍧嵒純焊刂芷つw；針對(duì)仍在使用尿不濕的患兒，保證尿不濕的柔軟性，注意及時(shí)更換；患兒如發(fā)生尿布疹，可涂抹氧化鋅乳膏。(4)心理護(hù)理：針對(duì)哭鬧的低齡患兒，可采用小兒喜好的彩色玩具吸引其注意力；針對(duì)年齡稍大、具有一定表達(dá)與理解能力的患兒，可積極進(jìn)行溝通，引導(dǎo)其傾訴內(nèi)心感受，并針對(duì)其恐懼情緒加以疏導(dǎo)；如有必要，可適當(dāng)采用撫摸頭部的方式安撫患兒。(5)用藥護(hù)理：向患兒及其家長(zhǎng)詳細(xì)講解肺炎相關(guān)知識(shí)，告知臨床治療措施及遵醫(yī)囑用藥的重要性；在對(duì)患兒進(jìn)行注射治療時(shí)，保持動(dòng)作輕柔，穩(wěn)、準(zhǔn)、快地進(jìn)行針刺操作；結(jié)合患兒病情，合理設(shè)置霧化吸入流量，鼓勵(lì)患兒及家長(zhǎng)積極配合治療。(6)叩背排痰：由護(hù)理人員為患兒進(jìn)行人工叩背排痰，右手五指并攏，微微彎曲指關(guān)節(jié)，維持手形為中空狀，以120°～125°的角度利用腕關(guān)節(jié)力量叩擊患兒背部，維持叩擊頻率在45次/min，每個(gè)肺葉叩擊2～3 min，2次/d，叩擊過程中應(yīng)注意觀察患兒面色，如有異常應(yīng)立即停止叩背；同時(shí)叩擊力度應(yīng)以患兒能夠耐受為宜。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用復(fù)合脈沖導(dǎo)入治療儀(河北鼎宇醫(yī)療設(shè)備有限公司，型號(hào)DYF-A-01)進(jìn)行干預(yù)：干預(yù)前，清潔患兒定喘、肺腧、天突等穴位的皮膚，將浸有柴胡、板藍(lán)根、金銀花、杏仁等中藥的電極板粘貼在上述穴位處，調(diào)節(jié)干預(yù)時(shí)間為15～25 min；可結(jié)合患兒情況個(gè)體化設(shè)定脈沖強(qiáng)度；干預(yù)結(jié)束后，用溫?zé)猁}水清潔患兒皮膚，1次/d，連續(xù)干預(yù)7 d。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)比較兩組憋喘、發(fā)熱、咳嗽、濕啰音消失時(shí)間。(2)比較兩組患兒家屬的護(hù)理滿意度：采用紐卡斯?fàn)栕o(hù)理服務(wù)滿意度量表(newcastle satisfaction with nursing scale，NSNS)調(diào)查兩組患兒家屬的護(hù)理滿意度，共19個(gè)條目，采用1～5級(jí)評(píng)分法，滿分為95分，調(diào)查結(jié)果分為非常滿意(>76分)、滿意(57～76分)和不滿意(<57分)，護(hù)理滿意度=(非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床癥狀消失時(shí)間比較

觀察組發(fā)熱、咳嗽、憋喘、濕啰音消失時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組臨床癥狀消失時(shí)間比較

2.2 兩組患兒家屬護(hù)理滿意度比較

觀察組患兒家屬護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患兒家屬護(hù)理滿意度比較

3 討論

小兒肺炎是臨床常見的感染性疾病，針對(duì)患兒的癥狀及體征進(jìn)行積極的治療是改善其病情的關(guān)鍵，而科學(xué)有效的護(hù)理對(duì)促進(jìn)患兒疾病的早期康復(fù)具有重要作用[5]。然而，由于患兒年齡較小，難以較好地表達(dá)自我情緒，且受臨床癥狀等因素的影響，不適感受強(qiáng)烈，故其治療依從性較差。同時(shí)，長(zhǎng)期使用抗生素等藥物可導(dǎo)致患兒出現(xiàn)過敏、耐藥及二重感染等問題，進(jìn)而可影響其治療效果[6]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組發(fā)熱、咳嗽、憋喘及濕啰音消失時(shí)間均短于對(duì)照組，患兒家屬護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，表明復(fù)合脈沖導(dǎo)入治療儀聯(lián)合舒適護(hù)理可有效縮短肺炎患兒的臨床癥狀消失時(shí)間，提高患兒家屬護(hù)理滿意度。究其原因，舒適護(hù)理是一種致力于提升患者護(hù)理舒適度的護(hù)理模式，可結(jié)合患者病情及疾病變化特點(diǎn)進(jìn)行針對(duì)性、個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)，促使其生理、心理均達(dá)到最愉悅的狀態(tài)；舒適護(hù)理通過為患兒營(yíng)造良好的病區(qū)環(huán)境、給予飲食指導(dǎo)、皮膚護(hù)理等措施，可減輕生理負(fù)擔(dān)，提升生理舒適度；同時(shí)結(jié)合患兒年齡采取針對(duì)性的心理疏導(dǎo)措施，可疏導(dǎo)其負(fù)性情緒，減輕心理負(fù)擔(dān)，有利于提升護(hù)理依從性，為治療的順利進(jìn)行奠定基礎(chǔ)；復(fù)合脈沖導(dǎo)入治療儀利用低頻電流、熱療、磁療等手段對(duì)人體特定的穴位進(jìn)行刺激，以促進(jìn)血液循環(huán)，疏通經(jīng)絡(luò)，從而增加皮膚通透性，促進(jìn)藥物與炎癥吸收[7]；該治療儀產(chǎn)生的中低頻電流可對(duì)肺炎患兒的神經(jīng)肌肉、經(jīng)絡(luò)及深層組織產(chǎn)生刺激作用，減少炎性滲出，起到解痙、鎮(zhèn)痛、止咳等作用，有效改善患兒的臨床癥狀；加用板藍(lán)根、柴胡、杏仁等中藥，可起到清熱解毒、疏氣解郁、止咳平喘等作用，有利于改善患兒的肺循環(huán)，加快其肺部炎癥消除，縮短患兒臨床癥狀的消失時(shí)間；另外，復(fù)合脈沖導(dǎo)入治療儀具有操作簡(jiǎn)單、安全無(wú)痛等特點(diǎn)，可在提升肺炎患兒治療效果的同時(shí)，提升患兒家屬的護(hù)理滿意度。

綜上所述，復(fù)合脈沖導(dǎo)入治療儀聯(lián)合舒適護(hù)理可明顯縮短肺炎患兒臨床癥狀的消失時(shí)間，提升患兒家屬的護(hù)理滿意度。