文/本刊記者 徐書賢

國(guó)考進(jìn)入2.0 時(shí)代，如何掌握關(guān)鍵要素彎道超車，是三級(jí)公立醫(yī)院共同的命題。

2022年1月8日晚，第二屆中國(guó)醫(yī)院績(jī)效大會(huì)開(kāi)幕式暨2021年度第二屆中國(guó)醫(yī)院最佳績(jī)效實(shí)踐案例評(píng)選頒獎(jiǎng)盛典在線上舉行。中國(guó)醫(yī)院績(jī)效大會(huì)由卓信醫(yī)學(xué)傳媒集團(tuán)出品，《中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)》雜志、中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)網(wǎng)、中國(guó)醫(yī)院績(jī)效改革研究院主辦，會(huì)議得到了石藥集團(tuán)的大力支持。

中國(guó)醫(yī)院績(jī)效改革研究院名譽(yù)院長(zhǎng)、清華大學(xué)醫(yī)院管理研究院常務(wù)副院長(zhǎng)張宗久，北京大學(xué)第三醫(yī)院黨委書記金昌曉，石藥集團(tuán)助理總裁于立朝，《中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)》雜志執(zhí)行社長(zhǎng)、中國(guó)醫(yī)院績(jī)效改革研究院院長(zhǎng)張智慧，中國(guó)醫(yī)院績(jī)效改革研究院執(zhí)行院長(zhǎng)車慧，中國(guó)醫(yī)院績(jī)效改革研究院副院長(zhǎng)兼學(xué)術(shù)委員會(huì)主任李信儀等嘉賓出席了開(kāi)幕式。

張宗久中國(guó)醫(yī)院績(jī)效改革研究院名譽(yù)院長(zhǎng)、清華大學(xué)醫(yī)院管理研究院常務(wù)副院長(zhǎng)

更高的質(zhì)量 更高的效率

“公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展離不開(kāi)高質(zhì)量的績(jī)效管理，我們通過(guò)管理的戰(zhàn)略來(lái)促進(jìn)更高質(zhì)量的發(fā)展，通過(guò)績(jī)效這樣一個(gè)杠桿和工具，使醫(yī)院的質(zhì)量管理、經(jīng)濟(jì)管理、戰(zhàn)略管理融為一體，從而更高質(zhì)量地促進(jìn)公立醫(yī)院績(jī)效發(fā)展、高質(zhì)量發(fā)展?！睆堊诰迷谥罗o中表示。

他認(rèn)為，更高的質(zhì)量、更高的效率對(duì)人民健康的貢獻(xiàn)是巨大的?！啊】抵袊?guó)’戰(zhàn)略離不開(kāi)高質(zhì)量。這個(gè)高質(zhì)量體現(xiàn)在醫(yī)療服務(wù)的高質(zhì)量，也體現(xiàn)在我們更高質(zhì)量的醫(yī)療技術(shù)層面，當(dāng)然也離不開(kāi)經(jīng)濟(jì)支撐，也就是醫(yī)療保障的能力建設(shè)。”他認(rèn)為，通過(guò)幾個(gè)方面的績(jī)效考核，一是要體現(xiàn)公立醫(yī)院在管理體制方面更有效率的高效的管理。第二就是要在質(zhì)量方面，更高質(zhì)量地產(chǎn)出，使人民群眾更多地享受到當(dāng)今世界上最高的醫(yī)療成果。還要使醫(yī)療的保障能力不斷地提高，醫(yī)療保障的效率能惠及貧困地區(qū)和“三區(qū)三州”等扶貧重點(diǎn)攻堅(jiān)地區(qū)，更加鞏固扶貧的成果，使醫(yī)療保障惠及廣大人民群眾。

他表示，“要把更高質(zhì)量的發(fā)展定位在‘橫向到邊，縱向到底’網(wǎng)格化管理水平的普遍提高，不斷通過(guò)績(jī)效考核，提高質(zhì)量和效率，使我們的管理系統(tǒng)，更加能精準(zhǔn)地掌握到醫(yī)療管理的方方面面和各個(gè)領(lǐng)域。”他特別指出，信息化建設(shè)是績(jī)效考核管理的一個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)。因此，需要更加注重?cái)?shù)字化轉(zhuǎn)型，提高醫(yī)院運(yùn)營(yíng)的科學(xué)管控和有效的數(shù)字化管控，由此更有效地提高質(zhì)量和效益。

他希望，通過(guò)“十四五”期間不斷地努力，中國(guó)公立醫(yī)院的績(jī)效和醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)的服務(wù)效率，能夠得到普遍長(zhǎng)足的改進(jìn)。

于立朝石藥集團(tuán)助理總裁

發(fā)掘最佳實(shí)踐案例 關(guān)切醫(yī)院績(jī)效痛點(diǎn)

“近年來(lái)，作為檢驗(yàn)中國(guó)頭部醫(yī)院改革發(fā)展成效的重要標(biāo)尺，國(guó)家三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核系統(tǒng)反映了公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的狀況，績(jī)效國(guó)考更是作為指揮棒，引領(lǐng)著公立醫(yī)院在高質(zhì)量發(fā)展的賽道上競(jìng)逐。因此，國(guó)考的成績(jī)單同時(shí)也是高質(zhì)量發(fā)展的成果答卷?！庇诹⒊f(shuō)。

他表示，在考核中，許多A++醫(yī)院也自然成為標(biāo)桿醫(yī)院，成為所有醫(yī)院學(xué)習(xí)的榜樣，也積累了優(yōu)秀的經(jīng)驗(yàn)和做法。從國(guó)考實(shí)踐2.0時(shí)代邁向3.0時(shí)代的過(guò)程中，多數(shù)醫(yī)院已經(jīng)開(kāi)展對(duì)標(biāo)對(duì)表工作。但對(duì)于落實(shí)績(jī)效國(guó)考指標(biāo)背后的管理工作，仍然希望尋求業(yè)內(nèi)先進(jìn)的經(jīng)驗(yàn)，中國(guó)醫(yī)院績(jī)效大會(huì)這個(gè)平臺(tái)十分有必要。

張智慧介紹說(shuō)，“邁入第三年的三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核話題不斷，即使綜合排名結(jié)果對(duì)于醫(yī)院存在一些影響，我們?nèi)詧?jiān)持以國(guó)考指標(biāo)背后的最佳管理實(shí)踐為選拔的核心，不以綜合排名作為主要的標(biāo)尺，開(kāi)展全國(guó)層面的績(jī)效實(shí)踐，遴選和分層分組對(duì)照。借由績(jī)效大會(huì)的學(xué)術(shù)研討形式，搭建起了一個(gè)真正滿足醫(yī)院相互學(xué)習(xí)指標(biāo)背后管理實(shí)踐的專業(yè)平臺(tái)。”

2019年7月，《中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)》雜志聯(lián)合國(guó)內(nèi)數(shù)十家績(jī)效考核先導(dǎo)型醫(yī)院高端治理支持機(jī)構(gòu)，共同創(chuàng)建了中國(guó)醫(yī)院績(jī)效改革研究院。張智慧表示，“兩年多來(lái)，我們始終關(guān)注著各家公立醫(yī)院的績(jī)效動(dòng)向與成長(zhǎng)的軌跡，不斷地發(fā)掘最佳績(jī)效的實(shí)踐案例，關(guān)切醫(yī)院的績(jī)效痛點(diǎn)，編撰出版了50余萬(wàn)字的公立醫(yī)院績(jī)效國(guó)考年度報(bào)告。希望通過(guò)我們的努力，持續(xù)地為各層級(jí)、各區(qū)域、各類型的公立醫(yī)院提供廣泛的績(jī)效交流平臺(tái)，同時(shí)也為中國(guó)醫(yī)院的最佳績(jī)效實(shí)踐提供廣域的展示舞臺(tái)?！彼Ｍ罱K借由數(shù)據(jù)采集、實(shí)地調(diào)研、交流培訓(xùn)、對(duì)表對(duì)標(biāo)、績(jī)效輔導(dǎo)等垂直到底的全流程服務(wù)，幫助我國(guó)三級(jí)公立醫(yī)院進(jìn)一步理解和把握績(jī)效導(dǎo)向，落實(shí)功能定位與發(fā)展策略，實(shí)現(xiàn)績(jī)效國(guó)考的彎道超車。

李信儀中國(guó)醫(yī)院績(jī)效改革研究院副院長(zhǎng)兼學(xué)術(shù)委員會(huì)主任

張智慧《中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)》雜志執(zhí)行社長(zhǎng)中國(guó)醫(yī)院績(jī)效改革研究院院長(zhǎng)

第二屆中國(guó)醫(yī)院績(jī)效大會(huì)的主題是“國(guó)考實(shí)踐2.0時(shí)代”。中國(guó)醫(yī)院績(jī)效改革研究院副院長(zhǎng)兼學(xué)術(shù)委員會(huì)主任李信儀在做題為《國(guó)考實(shí)踐背后的高質(zhì)量發(fā)展密碼》的報(bào)告時(shí)表示，績(jī)效國(guó)考事實(shí)上首次引領(lǐng)了全國(guó)三級(jí)醫(yī)院對(duì)于績(jī)效理念的變革，也就是，過(guò)去的績(jī)效談的是“小”績(jī)效，現(xiàn)在談的是一個(gè)真正建立在醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理層面的“大”績(jī)效。同時(shí)，2021年中國(guó)醫(yī)院績(jī)效改革研究院通過(guò)百家觀察，發(fā)現(xiàn)加速提升現(xiàn)代化醫(yī)院管理才是國(guó)考應(yīng)對(duì)之策。

如何在國(guó)考層面加速?gòu)馁|(zhì)量到可持續(xù)發(fā)展的得分？李信儀認(rèn)為，落實(shí)現(xiàn)代醫(yī)院管理的速度其實(shí)也影響到績(jī)效國(guó)考的拿分。在保障公立醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展層面，規(guī)范化管理以及健全的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行模式，對(duì)于績(jī)效國(guó)考分?jǐn)?shù)有很大的影響。“總體來(lái)講，區(qū)位條件、自身實(shí)力、后天努力、持續(xù)改善的四件事情，就是國(guó)考誰(shuí)能夠拿到A++，誰(shuí)能夠拿到A+，誰(shuí)能夠拿到A級(jí)的一個(gè)直接影響。”李信儀說(shuō)。

據(jù)他介紹，由中國(guó)醫(yī)院績(jī)效改革研究院編撰的2021版藍(lán)皮書聚焦國(guó)考實(shí)踐的迭代與深化，引領(lǐng)高質(zhì)量發(fā)展導(dǎo)向的落地。針對(duì)績(jī)效國(guó)考體系16大主題展開(kāi)深度內(nèi)涵解讀，精選收錄45家卓越醫(yī)院，具體落地的管理舉措，總結(jié)凝練出140項(xiàng)具體可落地的標(biāo)桿管理舉措?！拔覀兿Ｍ蠹覍?duì)于績(jī)效國(guó)考的理解，不僅僅停留在指標(biāo)以及得分層面。”李信儀說(shuō)。

據(jù)了解，第二屆中國(guó)醫(yī)院最佳績(jī)效實(shí)踐案例的評(píng)選，獲得來(lái)自全國(guó)近半數(shù)績(jī)效國(guó)考A++的頂尖醫(yī)院，與其他166家三級(jí)醫(yī)院的熱烈參與。大會(huì)共收到了418個(gè)國(guó)考實(shí)踐的案例。評(píng)審采用三平三進(jìn)的原則，以案例填寫的規(guī)范性、正確性、完整性三原則，初選基于分項(xiàng)指標(biāo)值的表現(xiàn)、案例內(nèi)涵深度與舉措的創(chuàng)新來(lái)進(jìn)行復(fù)評(píng)。在學(xué)術(shù)委員會(huì)初審和專家委員會(huì)復(fù)審后決定是否獲獎(jiǎng)。

目前，“我們已經(jīng)完成了對(duì)數(shù)十家醫(yī)院的實(shí)地走訪和對(duì)表對(duì)標(biāo)任務(wù)，開(kāi)展了覆蓋全國(guó)主要區(qū)域的績(jī)效考核實(shí)操培訓(xùn)。在此基礎(chǔ)上，我們從全國(guó)166家三級(jí)公立醫(yī)院報(bào)送的418個(gè)優(yōu)秀國(guó)考案例里優(yōu)中選優(yōu)，進(jìn)一步遴選出了75個(gè)最佳案例的實(shí)踐?！睆堉腔壅f(shuō)。

在接下來(lái)的頒獎(jiǎng)盛典環(huán)節(jié)，2021中國(guó)醫(yī)院最佳績(jī)效實(shí)踐杰出實(shí)踐獲獎(jiǎng)單位、2021中國(guó)醫(yī)院最佳績(jī)效實(shí)踐優(yōu)秀案例獎(jiǎng)、2021中國(guó)醫(yī)院最佳績(jī)效實(shí)踐最佳績(jī)效獎(jiǎng)、2021中國(guó)醫(yī)院最佳績(jī)效實(shí)踐全維績(jī)效金杠桿獎(jiǎng)陸續(xù)揭曉，其中，2021中國(guó)醫(yī)院最佳績(jī)效實(shí)踐優(yōu)秀案例獎(jiǎng)和最佳績(jī)效獎(jiǎng)，分別從醫(yī)療質(zhì)量、運(yùn)營(yíng)效率、持續(xù)發(fā)展、滿意度評(píng)價(jià)四個(gè)單元分別評(píng)出。