葉繼華

血脂異常也稱高脂血癥，是指血清中膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇水平升高，高密度脂蛋白膽固醇水平降低引發(fā)的癥狀。早期癥狀不明顯，難以自我察覺，多在體檢時發(fā)現(xiàn)；若血脂異常長期未得到控制，可出現(xiàn)胸悶痛、頭暈、肢體活動異常等癥狀，是導(dǎo)致心肌梗死、腦卒中等心血管病的重要病因，同時也會增加脂肪肝、高血壓、糖尿病、腫瘤等疾病風險。

因此，血脂異常的防治對降低心腦血管系統(tǒng)疾病發(fā)病、減少致殘率致死率、維護健康、提高生活質(zhì)量都具有重要意義。目前，本病的治療主要是在改善不良飲食、不良生活習慣的基礎(chǔ)上，遵醫(yī)囑使用他汀類、貝特類、煙酸類、腸道膽固醇吸收抑制劑等藥物調(diào)脂治療。

肥胖是血脂異常的病因之一。醫(yī)學研究發(fā)現(xiàn)，體重每減輕1.8%，低密度脂蛋白膽固醇就會降低5%～20%。因此，不管是預(yù)防還是治療血脂異常，都要注意將體重控制在一個理想的范圍內(nèi)，保持合適的體質(zhì)指數(shù)（BMI，正常范圍在18.5～23.9），男性腰圍不超過90cm，女性腰圍不超過85cm。建議保持每周5～7天、每次30分鐘中等強度代謝運動?？梢赃x擇快走、慢跑、騎自行車、游泳、廣播操、登山等有氧運動。

還要注意戒煙限酒，規(guī)律作息。資料顯示，完全戒煙和有效避免吸入二手煙可降低心血管疾病風險。煙癮較小者可采取一次性完全戒斷法，煙癮較大者建議采取逐步減少吸煙量的方法。若戒斷癥狀明顯，可在醫(yī)生指導(dǎo)下進行尼古丁替代療法，注意不宜用零食代替煙草，以免引起血糖升高和超重肥胖。長期過量飲酒嗜好者應(yīng)減少飲酒量，并選擇低度酒，酒精依賴者可在醫(yī)生指導(dǎo)下借助藥物解酒。

飲食方面，沒有什么菜是高血脂的“天敵”，目前也沒有明確任何一種菜有降血脂的效果，但選擇合理的飲食結(jié)構(gòu)對調(diào)控血脂是非常必要且重要的，可以總結(jié)為“3低1高”。

攝入過多高熱量食物會導(dǎo)致體內(nèi)脂肪的堆積，引發(fā)肥胖，導(dǎo)致血脂水平進一步上升。而低熱量的飲食可以幫助控制體重，但這不是鼓勵大家節(jié)食，要保證所攝入的熱量滿足每日必需?？刹扇∩倭慷嗖偷姆绞?，將每日總的食物分為4～6次食用，注意細嚼慢咽，這對控制血糖也有益處。建議選擇雜糧、紅薯、玉米等，而非油餅、油條等加油制作的面食，或加油、加糖制作的點心等。

雖然研究表明，攝入的膽固醇高低與體內(nèi)的膽固醇高低并沒有必然的聯(lián)系，但還是建議血脂異常者每日膳食中所攝入的膽固醇含量最好是不要超過300mg，應(yīng)避免動物內(nèi)臟、魷魚、蛋黃以及魚籽等多種膽固醇含量高的食物。

低脂肪飲食可以幫助人們有效減輕身體的負擔，對于身體本來就比較肥胖的血脂高的患者而言，更是要認識到低脂肪飲食的重要性。建議每日攝入脂肪不超過總能量的 20%～30%，高膽固醇血癥者飽和脂肪酸攝入量應(yīng)小于總能量的7%，反式脂肪酸攝入量應(yīng)小于總能量的1%。每日烹調(diào)油應(yīng)少于30g。肉蛋類可以吃，但動物內(nèi)臟、帶皮部位的肉、肥肉、各種油炸的肉食應(yīng)避免或減少攝入。

高膳食纖維就是建議患者在日常生活中多多食用新鮮的蔬菜和水果，而且一定要注意增加各種綠色蔬菜或者是深色蔬菜的攝入量。膳食纖維對于促進脂質(zhì)在腸道中的排泄有益，對于健康排便也非常有益。建議新鮮蔬菜每日400～500g，水果200～350g。