錢坤

廣州市城市規(guī)劃勘測設(shè)計(jì)研究院 廣東 廣州 510000

引言

物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域中得到廣泛應(yīng)用，物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的應(yīng)用提高了醫(yī)院運(yùn)行效率，降低了人力物力資本。物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在醫(yī)院人員、物資的管理以及醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展中有著很大的應(yīng)用潛力，必定在未來的醫(yī)療技術(shù)中發(fā)揮重要作用。 但由于物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)實(shí)踐應(yīng)用時(shí)間較短，部分管理人員對(duì)此項(xiàng)技術(shù)缺乏深入了解。所以，要加大對(duì)物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的優(yōu)化改進(jìn)，進(jìn)一步推動(dòng)醫(yī)院管理邁向全新階段，充分發(fā)揮智慧管理的價(jià)值。

1 物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)應(yīng)用概述

1.1 物聯(lián)網(wǎng)概念

物聯(lián)網(wǎng)是在射頻識(shí)別、全球定位、信息傳感等關(guān)鍵技術(shù)支撐下搭建的萬物互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)體系。此項(xiàng)技術(shù)起源于物聯(lián)網(wǎng)，將海量信息傳感設(shè)備緊密融入網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)當(dāng)中，基于約定協(xié)議控制終端設(shè)備與網(wǎng)絡(luò)、終端設(shè)備之間進(jìn)行信息交換，基于程序準(zhǔn)則或是執(zhí)行用戶下達(dá)執(zhí)行來開展智能識(shí)別、設(shè)備定位、跟蹤監(jiān)控等操作任務(wù)。

1.2 技術(shù)特征

物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)具備整體感知、可靠傳輸、智能處理三項(xiàng)特征，從醫(yī)院智慧管理角度來看，這也是物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)應(yīng)用價(jià)值的體現(xiàn)。第一，整體感知特征，物聯(lián)網(wǎng)在應(yīng)用場景內(nèi)安裝包括傳感器、RFID電子標(biāo)簽、攝像頭在內(nèi)的多種類終端傳感裝置，持續(xù)將現(xiàn)場監(jiān)測信號(hào)、監(jiān)控畫面等信息上傳至系統(tǒng)后臺(tái)處理，從中提取特征量，根據(jù)特征量對(duì)比結(jié)果來遠(yuǎn)程掌握現(xiàn)場環(huán)境情況，包括物體位置信息、環(huán)境條件、現(xiàn)場設(shè)備運(yùn)行狀態(tài)等。第二，可靠傳輸特征，依托互聯(lián)網(wǎng)與無線網(wǎng)絡(luò)來保持系統(tǒng)后臺(tái)與終端設(shè)備、各臺(tái)終端設(shè)備之間的通信連接，通信質(zhì)量較高，可以保證物體信息有效、實(shí)時(shí)與準(zhǔn)確傳達(dá)，且物聯(lián)網(wǎng)設(shè)備接入數(shù)量不會(huì)對(duì)通信質(zhì)量造成明顯影響。第三，智能處理特征，物聯(lián)網(wǎng)本身具備強(qiáng)大的數(shù)據(jù)處理與邏輯分析能力，基于程序準(zhǔn)則對(duì)所收集信息進(jìn)行分析處理，根據(jù)處理結(jié)果下達(dá)正確控制指令，在無人工干預(yù)條件下，可以替代人工順利完成各項(xiàng)管理任務(wù)[1]。

2 物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在醫(yī)院智慧管理中的應(yīng)用問題

2.1 應(yīng)用場景單一

現(xiàn)階段，雖然物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)被引入到醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域當(dāng)中，是醫(yī)院智慧管理體系的重要組成部分，但由于技術(shù)應(yīng)用推廣時(shí)間有限，部分醫(yī)院都存在物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)應(yīng)用場景單一的問題，僅在物資管理、醫(yī)療信息管理等少數(shù)場景中得到應(yīng)用，且技術(shù)應(yīng)用程度有限，沒有和醫(yī)院管理模式深入融合，實(shí)際發(fā)揮效果并未達(dá)到預(yù)期要求。例如，在醫(yī)療信息管理方面，物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)主要用于搭建綜合醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)，在網(wǎng)絡(luò)中建立電子病歷，病例中記錄患者醫(yī)療信息與護(hù)理病程等信息，當(dāng)患者前往各所醫(yī)院就診時(shí)，醫(yī)護(hù)人員在得到授權(quán)前提下調(diào)取患者往期電子病歷，迅速掌握患者病患情況。簡單來講，在這一場景中，物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)主要起到簡化醫(yī)療過程、提高治療質(zhì)量的作用，沒有明顯改善醫(yī)院管理效果，后續(xù)可以在血液信息管理等方面應(yīng)用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)。

2.2 物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用缺乏醫(yī)患雙方認(rèn)可

物聯(lián)網(wǎng)作為一項(xiàng)全新技術(shù)，雖然在醫(yī)院智慧管理領(lǐng)域中展露出廣泛應(yīng)用前景，掀起醫(yī)院管理體系的變革，但當(dāng)前部分醫(yī)護(hù)人員與患者對(duì)物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)和應(yīng)用功能缺乏深入了解，在醫(yī)療工作開展期間與接受醫(yī)療救治服務(wù)時(shí)，仍舊采取原有方式，物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的實(shí)際應(yīng)用頻率較低。歸根結(jié)底，這一問題的癥結(jié)在于，醫(yī)院集中人力物力資源來引進(jìn)物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、搭建智慧管理基礎(chǔ)設(shè)施，卻沒有對(duì)技術(shù)宣傳、內(nèi)部培訓(xùn)工作予以充分重視。

2.3 缺乏頂層設(shè)計(jì)

在醫(yī)院智慧管理期間，物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)應(yīng)用是一項(xiàng)綜合性活動(dòng)，涉及管理制度完善、管理方式轉(zhuǎn)變、人員培訓(xùn)、系統(tǒng)搭建、信息資源集成等諸多方面，唯有有序推進(jìn)各方面準(zhǔn)備工作，方可為技術(shù)應(yīng)用奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。但根據(jù)實(shí)際情況來看，部分醫(yī)院在技術(shù)應(yīng)用期間存在缺乏頂層設(shè)計(jì)的問題，對(duì)部分準(zhǔn)備工作缺乏必要重視，后續(xù)在物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)投入使用后，因前期準(zhǔn)備不足而影響到應(yīng)用效果。以信息集成為例，沒有統(tǒng)一物聯(lián)網(wǎng)終端設(shè)施與配套設(shè)備的通信協(xié)議，在醫(yī)院智慧管理系統(tǒng)運(yùn)行期間，需要重復(fù)多次對(duì)信息數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換格式，延長信息數(shù)據(jù)實(shí)際利用周期時(shí)間，還有可能出現(xiàn)數(shù)據(jù)丟失、亂碼等問題。

2.4 信息安全隱患

在醫(yī)院運(yùn)營期間，物聯(lián)網(wǎng)會(huì)收集一些患者隱私信息，包括聯(lián)系方式、身體健康狀況等，在物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)應(yīng)用期間還會(huì)出現(xiàn)系統(tǒng)遭受計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)入侵、不法分子攻擊，進(jìn)而出現(xiàn)患者隱私信息外泄、醫(yī)院智慧管理系統(tǒng)癱瘓等后果，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)因信息泄密而損害患者合法權(quán)益與降低醫(yī)院公信力。

2.5 專業(yè)人才匱乏

在應(yīng)用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的背景下，醫(yī)院管理方法、內(nèi)容發(fā)生改變，對(duì)管理人員的專業(yè)素養(yǎng)和工作能力提出更高要求，在掌握扎實(shí)專業(yè)知識(shí)與管理理論的同時(shí)，還需要深入了解物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)原理和智慧管理模式內(nèi)容。目前來看，部分醫(yī)院都存在復(fù)合型管理人才匱乏的情況，現(xiàn)有管理人員不熟悉醫(yī)院智慧管理系統(tǒng)的操作方法，也沒有在工作開展期間靈活應(yīng)用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)。

3 物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在醫(yī)院智慧管理中的應(yīng)用策略

3.1 拓展技術(shù)應(yīng)用場景

為最大程度發(fā)揮物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的功能效用，醫(yī)院需要提高對(duì)物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的應(yīng)用力度，結(jié)合實(shí)際管理需要與借鑒同類項(xiàng)目案例，持續(xù)拓展物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在醫(yī)院智慧管理中的應(yīng)用場景，細(xì)化技術(shù)應(yīng)用方向。目前來看，物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)主要應(yīng)用于物資管理、藥品管理、醫(yī)療信息管理和醫(yī)療健康管理四類場景，具體如下。

第一，物資管理。物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)可應(yīng)用于手術(shù)包管理、醫(yī)療設(shè)備管理、醫(yī)療垃圾信息管理等方向。例如，在手術(shù)包管理環(huán)節(jié)，在手術(shù)包上設(shè)置條形碼，在手術(shù)包制作、流通、使用與存儲(chǔ)期間，持續(xù)在條形碼中錄入類型、生產(chǎn)日期、編號(hào)、消毒日期、使用者、管理者等信息，如果后續(xù)出現(xiàn)醫(yī)療事故，使用讀碼器讀取手術(shù)包條形碼信息來鎖定責(zé)任、追溯事故過程。在醫(yī)療設(shè)備管理環(huán)節(jié)，提前在設(shè)備上設(shè)置RFID標(biāo)簽，由智慧管理系統(tǒng)定期盤點(diǎn)醫(yī)療設(shè)備數(shù)量與追蹤設(shè)備位置及使用狀態(tài)，如果檢測到設(shè)備數(shù)量出入、設(shè)備處于異常狀態(tài)，則自動(dòng)發(fā)送報(bào)警信號(hào)，系統(tǒng)通過GPS系統(tǒng)來鎖定異常設(shè)備位置，也可通過視頻監(jiān)控技術(shù)來遠(yuǎn)程查看設(shè)備現(xiàn)場使用情況[2]。

第二，藥品管理。物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)可應(yīng)用于供應(yīng)鏈管理、防偽管理、患者監(jiān)控服藥、生物制劑管理等方向。例如，在患者監(jiān)控服藥環(huán)節(jié)，在病房等區(qū)域內(nèi)安裝智慧型藥柜，根據(jù)患者電子病歷來記錄服藥時(shí)間、種類與數(shù)量，到達(dá)時(shí)間后藥柜向患者進(jìn)行用藥提醒，向其提供單份藥品，并記錄各名患者的服藥時(shí)間、次數(shù)等信息。而在生物制劑管理環(huán)節(jié)，在生物制劑存儲(chǔ)室中安裝傳感器與空調(diào)等設(shè)備，持續(xù)監(jiān)測室內(nèi)溫度、空氣濕度等環(huán)境條件的變化情況，檢測到室內(nèi)環(huán)境變化時(shí)，自動(dòng)調(diào)節(jié)空調(diào)機(jī)組運(yùn)行負(fù)荷，必要時(shí)啟動(dòng)除濕機(jī)等配套設(shè)備，為生物制劑營造穩(wěn)定的存儲(chǔ)環(huán)境。

第三，醫(yī)療信息管理。物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)可用于血液信息管理、患者身份確認(rèn)、醫(yī)療信息共享等方向。例如，在血液信息管理環(huán)節(jié)，在各個(gè)血袋上安裝RFID標(biāo)簽，標(biāo)簽內(nèi)存儲(chǔ)血液來源、存儲(chǔ)時(shí)間等基本信息，當(dāng)血袋調(diào)出血庫、調(diào)入醫(yī)院時(shí)，工作人員使用掃碼器來掃描血袋標(biāo)簽，從中提取標(biāo)簽信息并錄入智慧管理系統(tǒng)當(dāng)中，后續(xù)由系統(tǒng)對(duì)血袋使用情況進(jìn)行跟蹤監(jiān)控，并在發(fā)現(xiàn)血袋混淆取用等問題時(shí)自動(dòng)發(fā)送報(bào)警信號(hào)。

第四，醫(yī)療健康管理。物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)可用于智能呼叫、院前協(xié)同救治、人員防控與輸液監(jiān)測等方向。例如，在智能呼叫環(huán)節(jié)，在病房內(nèi)安裝呼叫警鈴與多種傳感器，持續(xù)監(jiān)測患者身體狀況，發(fā)現(xiàn)異常情況后立即向護(hù)士站與監(jiān)控中心發(fā)出報(bào)警信號(hào)，同時(shí)，在患者感覺身體不適、自身行動(dòng)不便時(shí)，也可手動(dòng)按下警鈴來呼叫醫(yī)護(hù)人員。

3.2 增強(qiáng)醫(yī)患雙方認(rèn)同感

為掃清物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的應(yīng)用阻力，醫(yī)院需要加強(qiáng)對(duì)物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的宣傳力度，幫助醫(yī)患雙方深入了解物聯(lián)網(wǎng)使用功能、智慧管理系統(tǒng)操作方法。其中，對(duì)于患者群體，應(yīng)采取媒體宣傳、現(xiàn)場宣傳、導(dǎo)視牌指引等多種宣傳方法，媒體宣傳是通過傳統(tǒng)媒體與新媒體渠道來宣傳醫(yī)院物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用場景與效果，現(xiàn)場宣傳是由醫(yī)護(hù)人員現(xiàn)場指導(dǎo)患者進(jìn)行操作，而導(dǎo)視牌指引則是在自助掛號(hào)機(jī)等物聯(lián)網(wǎng)終端設(shè)施周邊擺放導(dǎo)視牌，在導(dǎo)視牌上以可視化形式來展現(xiàn)操作過程與方法。而對(duì)于醫(yī)務(wù)人員，則采取開設(shè)講座、專業(yè)培訓(xùn)、老帶新等方式，要求全體醫(yī)務(wù)人員在短時(shí)間內(nèi)了解物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)應(yīng)用意圖、明確智慧管理系統(tǒng)使用功能與操作流程方法[3]。此外，考慮到基于物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的醫(yī)院智慧管理系統(tǒng)有著功能繁多、流程煩瑣的特征。為降低醫(yī)務(wù)人員與患者的上手操作難度，在智慧管理系統(tǒng)搭建階段，應(yīng)樹立人性化觀念，在不刪減系統(tǒng)使用功能、影響技術(shù)應(yīng)用效果的前提下，對(duì)系統(tǒng)操作界面進(jìn)行優(yōu)化完善，如增設(shè)智能機(jī)器人，患者與醫(yī)務(wù)人員向智能機(jī)器人詢問各項(xiàng)問題，迅速掌握系統(tǒng)操作方法。

3.3 注重頂層設(shè)計(jì)

為保證物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在應(yīng)用期間順利融入醫(yī)院智慧管理體系當(dāng)中，并取得理想應(yīng)用效果。醫(yī)院需要做好頂層設(shè)計(jì)工作，提前根據(jù)實(shí)際情況來編制物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)應(yīng)用方案，在方案中明確標(biāo)注技術(shù)應(yīng)用階段、各階段重點(diǎn)與目標(biāo)要求，分若干階段逐步推動(dòng)技術(shù)應(yīng)用，并在方案中提前分析技術(shù)應(yīng)用期間可能遇到的重難點(diǎn)問題并采取相應(yīng)防治處理措施。隨后，在物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用期間，跟蹤監(jiān)督各方面工作的開展情況和所取效果，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并著手解決，如物聯(lián)網(wǎng)終端設(shè)施是否相互沖突、全新管理方法與流程是否充分發(fā)揮物聯(lián)網(wǎng)優(yōu)勢。最后，為滿足醫(yī)院長遠(yuǎn)發(fā)展與后續(xù)智慧管理需要，管理人員還應(yīng)從行業(yè)總體發(fā)展角度來看待物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)應(yīng)用問題，以標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化作為立足點(diǎn)，對(duì)智慧管理系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)、管理標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行嚴(yán)格把控，使得所建成醫(yī)院智慧管理體系順利納入我國醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)標(biāo)準(zhǔn)體系當(dāng)中[4]。

3.4 保障信息安全

為充分保護(hù)患者隱私安全，杜絕各類信息安全事件的出現(xiàn)，醫(yī)院在應(yīng)用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)搭建智慧管理系統(tǒng)時(shí)，需要應(yīng)用到多項(xiàng)網(wǎng)絡(luò)安全技術(shù)，包括信息傳輸加密、用戶身份認(rèn)證、異地容災(zāi)備份、入侵檢測等。例如，在系統(tǒng)后臺(tái)與物聯(lián)網(wǎng)終端設(shè)施通信期間，運(yùn)用傳輸加密技術(shù)，使用公鑰將數(shù)據(jù)信息轉(zhuǎn)換為密文，在系統(tǒng)后臺(tái)或是物聯(lián)網(wǎng)設(shè)施接收數(shù)據(jù)文件后，再將密文解譯為明文。而在智慧管理系統(tǒng)操作期間，系統(tǒng)通過動(dòng)態(tài)驗(yàn)證、賬號(hào)認(rèn)證等手段來認(rèn)證用戶身份，當(dāng)確定用戶為醫(yī)務(wù)人員時(shí)，向其提供權(quán)責(zé)范圍內(nèi)的操作權(quán)限，而在確定用戶為患者時(shí)，患者可以線上辦理掛號(hào)、繳費(fèi)等業(yè)務(wù)與查詢自身信息，無法查詢其他患者信息[5]。

3.5 培養(yǎng)復(fù)合型人才

為切實(shí)滿足醫(yī)院智慧管理需要，醫(yī)院需要加強(qiáng)對(duì)管理人員的專業(yè)培訓(xùn)力度，及早建設(shè)一支復(fù)合型管理團(tuán)隊(duì)。在培訓(xùn)期間，以物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)原理及特征、智慧管理方法手段、系統(tǒng)操作流程等作為主要培訓(xùn)內(nèi)容，幫助管理人員迅速熟悉全新管理模式、完善理論基礎(chǔ)。同時(shí)，不定期開展實(shí)操培訓(xùn)，管理人員操作智慧管理系統(tǒng)與運(yùn)用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)來開展物資管理、藥品管理、醫(yī)療信息管理等工作，不斷積累實(shí)操經(jīng)驗(yàn)。

4 結(jié)束語

綜上所述，物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的應(yīng)用，為醫(yī)院管理帶來了全新發(fā)展契機(jī)與更多可能性，也為智慧管理乃至智慧醫(yī)療目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)提供可行路徑。醫(yī)院管理者必須認(rèn)識(shí)到物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的價(jià)值所在，樹立清晰應(yīng)用思路，積極落實(shí)拓展應(yīng)用場景、增強(qiáng)醫(yī)患雙方認(rèn)同感、注重頂層設(shè)計(jì)、保障信息安全、培養(yǎng)復(fù)合型人才等策略，使物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在醫(yī)院智慧管理期間得到合理應(yīng)用，以此來有效利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)提升醫(yī)院的管理效能和水平。