王 敏

鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院心外科重癥監(jiān)護(hù)室，河南鄭州 450000

職業(yè)倦怠是指工作人員長期在工作時因各種矛盾、沖突引起的挫折感加劇，最終在情緒、情感、行為上產(chǎn)生的一種身心耗竭狀態(tài)[1]。心外科重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理工作強(qiáng)度高、壓力大，且經(jīng)常發(fā)生各種沖突和應(yīng)激事件，護(hù)理人員均存在不同程度的職業(yè)倦怠，不僅影響工作效率，還會導(dǎo)致醫(yī)療事故的發(fā)生風(fēng)險增加，因此需予以高度關(guān)注[2]。鑒于此，本研究選取本院23名心外科重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理人員作為研究對象，分析其職業(yè)倦怠現(xiàn)狀，調(diào)查相關(guān)影響因素并探討干預(yù)措施，以期為提高護(hù)理工作質(zhì)量提供理論依據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2020年1月至2021年1月心外科重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理人員23名作為研究對象，均為女性；年齡26～39歲，平均(32.74±3.02)歲；職稱：護(hù)士13名，護(hù)師6名，主管護(hù)師4名；文化程度：大專6名，本科17名；婚姻狀況：未婚8名，已婚15名；心外科重癥監(jiān)護(hù)室工作年限：≤5年7名，>5年16名。 納入標(biāo)準(zhǔn)：具有護(hù)士資格證書。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)實習(xí)進(jìn)修的護(hù)理人員；(2)休假或外出無法參加的護(hù)理人員；(3)孕期及哺乳期護(hù)理人員。所有研究對象對本研究知情同意并簽署同意書。

1.2方法

1.2.1調(diào)查量表 (1)自制心外科重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理人員一般資料調(diào)查表(簡稱一般資料調(diào)查表)收集護(hù)理人員的年齡、護(hù)理工作年限、心外科重癥監(jiān)護(hù)室工作年限、文化程度、職稱、婚姻狀況、個人月收入、睡眠質(zhì)量、是否有夜班等資料。(2)采用職業(yè)倦怠量表(MBI-GS)[3]調(diào)查護(hù)理人員的職業(yè)倦怠程度，該量表分為情緒衰竭(0～25分)、工作態(tài)度(0～20分)、成就感(0～30分)三個維度，將得分相加除以15得出平均分，平均分乘以20換算為100分標(biāo)準(zhǔn)分，得分越高表明護(hù)理人員職業(yè)倦怠越嚴(yán)重。

1.2.2調(diào)查方法 研究人員現(xiàn)場為納入研究的護(hù)理人員講解調(diào)查方法、調(diào)查目的及意義，發(fā)放調(diào)查量表，指導(dǎo)護(hù)理人員填寫完整，檢查無誤后收回。本次調(diào)查共發(fā)放MBI-GS 23份，一般資料調(diào)查表23份，均全部收回，有效回收率為100%。

1.3觀察指標(biāo) (1)統(tǒng)計心外科重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理人員MBI-GS評分。(2)分析心外科重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理人員MBI-GS評分的影響因素。

2 結(jié) 果

2.1MBI-GS評分 23名心外科重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理人員MBI-GS評分為(67.59±3.24)分。

2.2影響MBI-GS評分的單因素分析結(jié)果 不同年齡、護(hù)理工作年限、心外科重癥監(jiān)護(hù)室工作年限、文化程度、職稱、婚姻狀況、個人月收入、睡眠質(zhì)量及是否有夜班的護(hù)理人員MBI-GS評分比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 影響MBI-GS評分的單因素分析結(jié)果

2.3影響MBI-GS評分的多元線性回歸分析結(jié)果 以MBI-GS評分為因變量，以年齡、護(hù)理工作年限、心外科重癥監(jiān)護(hù)室工作年限、職稱、文化程度、婚姻狀況、個人月收入、睡眠質(zhì)量、是否有夜班為自變量，進(jìn)行多元線性回歸分析，賦值情況見表2。結(jié)果顯示，年齡、護(hù)理工作年限、心外科重癥監(jiān)護(hù)室工作年限、文化程度、婚姻狀況、職稱、個人月收入、睡眠質(zhì)量、是否有夜班均為心外科重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理人員MBI-GS評分的影響因素(P<0.05)，見表3。

表2 變量賦值情況

表3 影響MBI-GS評分的多元線性回歸分析結(jié)果

3 討 論

3.1心外科重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理人員職業(yè)倦怠現(xiàn)狀分析 目前護(hù)理人員職業(yè)倦怠高發(fā)，有學(xué)者對日本19所醫(yī)院5 956名護(hù)理人員進(jìn)行了調(diào)查，結(jié)果顯示約56%的護(hù)理人員有嚴(yán)重職業(yè)倦怠，職業(yè)倦怠發(fā)生率處于中等偏上水平[4]，與本研究調(diào)查結(jié)果類似，本研究中23名心外科重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理人員MBI-GS評分為(67.59±3.24)分，得分整體偏高。心外科重癥監(jiān)護(hù)室入住患者均為嚴(yán)重心臟疾病患者，病情危重，復(fù)雜多變，需要極高的專業(yè)知識水平和護(hù)理技巧，護(hù)理人員作為患者的直接醫(yī)療服務(wù)提供者，不僅需要為患者提供專業(yè)有效的護(hù)理措施，還要安撫家屬情緒[5-6]。隨著人們對健康需求的轉(zhuǎn)變，患者及家屬對護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量要求也越來越高，工作風(fēng)險大、要求高、護(hù)患關(guān)系緊張等因素均給護(hù)理人員造成了極大的身心壓力，使護(hù)理人員出現(xiàn)嚴(yán)重的職業(yè)倦怠[7]。

3.2心外科重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理人員職業(yè)倦怠影響因素分析 本研究結(jié)果表明，年齡、護(hù)理工作年限、心外科重癥監(jiān)護(hù)室工作年限、文化程度、職稱、婚姻狀況、個人月收入、睡眠質(zhì)量、是否有夜班均為心外科重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理人員MBI-GS評分的影響因素(P<0.05)。年齡越小的護(hù)理人員因工作經(jīng)驗少，抗壓能力弱，在面對工作中遇到的緊急突發(fā)情況更容易慌亂和產(chǎn)生較大的壓力，長期積累極易對工作產(chǎn)生倦怠感。護(hù)理工作年限、心外科重癥監(jiān)護(hù)室工作年限越長的護(hù)理人員長期處于高強(qiáng)度工作之下，心理也長期承受較大壓力，隨著時間積累，倦怠感越來越強(qiáng)，極大地影響了護(hù)理人員的工作效率和工作態(tài)度[8-9]。另外，文化程度、職稱對護(hù)理人員的工作倦怠感也有較大影響，文化程度越高職稱晉升越容易，而?？谱o(hù)理人員因職稱晉升難度大，從事基礎(chǔ)護(hù)理工作時間長，其自我成就感相對較低，職業(yè)倦怠更嚴(yán)重[10-11]。此外，月收入越高的護(hù)理人員職業(yè)倦怠感越弱，分析原因為護(hù)理人員的辛苦付出得到相應(yīng)的物質(zhì)回報，工作越有動力，倦怠感也就越弱。有研究表明，加班、睡眠不足極易使護(hù)理人員產(chǎn)生職業(yè)倦怠[12]。長期值夜班的護(hù)理人員因機(jī)體的生物節(jié)律被打亂，睡眠質(zhì)量差，易產(chǎn)生慢性疲勞，循環(huán)往復(fù)，身心倦怠程度將逐漸加重[13]。

3.3心外科重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理人員職業(yè)倦怠干預(yù)策略 (1)醫(yī)院層面。醫(yī)院各級領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)重視護(hù)理人員的職業(yè)倦怠問題，依據(jù)工作內(nèi)容合理配備崗位人員，實行彈性工作制，合理排班，避免過度加班，為護(hù)理人員提供暢通的晉升通道及激勵政策，提升護(hù)理人員工作的主動性和積極性。在醫(yī)院內(nèi)設(shè)置員工活動區(qū)域，開設(shè)瑜伽班、咖啡室、影音室、健身房等，為醫(yī)護(hù)人員提供休閑場所，使其感受到良好的人文關(guān)懷。定期組織護(hù)理人員參加進(jìn)修學(xué)習(xí)、戶外拓展等活動，豐富其日常生活。開設(shè)員工心理咨詢室，定期為護(hù)理人員進(jìn)行心理咨詢，教授其心理調(diào)節(jié)方法，改善日常不良情緒。(2)個人層面。引導(dǎo)護(hù)理人員重視自身生理和心理健康，定期體檢，采取多種方式及時發(fā)泄不良情緒，養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，每天堅持適當(dāng)鍛煉，規(guī)律作息，依據(jù)自身實際情況調(diào)節(jié)工作心態(tài)，積極樂觀、輕松自信地面對工作壓力。

綜上所述，心外科重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理人員受多種因素影響，普遍存在較嚴(yán)重的職業(yè)倦怠，依據(jù)影響因素予以其相應(yīng)的干預(yù)措施有助于減輕護(hù)理人員的職業(yè)倦怠感，從而降低因職業(yè)倦怠帶來的不良影響。本研究的不足之處在于僅針對本院心外科重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理人員進(jìn)行了調(diào)查，研究范圍較小，樣本量有限，在今后的研究中可擴(kuò)大樣本選取范圍進(jìn)一步研究論證。