余程金

(閩清縣婦幼保健院計劃生育科,福建 福州 350800)

基于計劃生育政策背景下,現(xiàn)代人對身體健康的重視,更加重視婚前孕前優(yōu)生檢查,男性婚檢孕檢與一般的體格檢查有一定的差異性,包括艾滋病、乙肝表面抗原、生殖器檢查等;從而排查傳染病風險,滿足優(yōu)生標準,保證生育質量,更好減少新生兒缺陷的發(fā)生。當前,男性急性尿路感染患者數量持續(xù)增加,主要病因與微病菌感染有關,導致泌尿系統(tǒng)組織和黏膜感染。必須及時進行治療干預,避免受累整個泌尿系統(tǒng)。臨床常用抗菌藥物治療男性急性尿路感染,起到了抗菌、消炎的作用,但單一的藥物治療難以從根本上根除病菌,且長期使用產生耐藥菌群,治療效果不顯著[1]。有研究指出,左氧氟沙星配伍呋喃坦啶或配伍三金片的療效顯著,但左氧氟沙星配伍三金片的效果更明顯[2]?；诖?本文于2017年-2021年收治的男性急性尿路感染患者中,隨機選取60例作為研究對象,研究了左氧氟沙星配伍不同藥物的臨床治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機分組,觀察組男性(n=30)年齡:24～66歲,平均(33.69±7.22)歲。對照組男性(n=30),最小年齡:25歲,最大年齡68歲,平均年齡:(35.52±10.36)歲。納入標準:①均在婚檢或孕檢中發(fā)現(xiàn)尿路感染的男性;②對上述藥物不過敏;③臨床資料完整者。排除標準:①不配合本研究者;②凝血功能障礙者;③肝腎功能不全者;④心腦疾病患者。所有受試者臨床資料對比顯示,無顯著差異(P>0.05),有可比性。本研究符合醫(yī)院倫理委員會規(guī)定,患者家屬了解研究內容,積極配合,自愿簽署了知情協(xié)議。

1.2 方法

兩組患者均應用左氧氟沙星(海南海神同州制藥有限公司,國藥準字H20103116,規(guī)格:0.1g*6片)治療,每次口服0.2g,2次/d。

對照組患者配伍呋喃坦啶(東北制藥集團沈陽第一制藥有限公司,國藥準字H21022891,規(guī)格:50mg/片)治療,取1～2片口服,一天三次。

觀察組患者配伍三金片(桂林三金藥業(yè)股份有限公司,國藥準字Z45021645,規(guī)格:3.5g*36片)治療,每次4片,3次/d。兩組均治療15d,觀察療效。

1.3 觀察指標

(1)觀察兩組患者的治療效果(痊愈:尿頻、尿急等癥狀消失;顯效:癥狀明顯改善或緩解;有效:癥狀有轉,但不顯著;無效:未達到上述標準,甚至病情加重);(2)觀察兩組用藥后的不良反應;(3)觀察兩組癥狀改善情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效對比

治療后,與對照組療效相比,觀察組總有效率更高(P<0.05),詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效對比(n/%)

2.2 兩組不良反應發(fā)生率對比

治療后,觀察組不良反應少于對照組(P<0.05),詳見表2。

表2 兩組不良反應發(fā)生率對比(n/%)

2.3 兩組治療前后癥狀評分對比

治療后,觀察組癥狀改善的更為明顯,與對照組相比,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),詳見表3。

表3 兩組治療前后癥狀評分對比分)

3 討論

基于計劃生育大背景下,為保證優(yōu)生,在適婚年齡的男女性均有義務遵循計劃生育原則,有計劃的進行體格檢查及各項輔助檢查,盡早發(fā)現(xiàn)可能引發(fā)生育風險或是新生兒缺陷的高危因素,從而保證生育質量[3]。在臨床檢查或是婚檢孕檢中發(fā)現(xiàn),男性急性尿路感染發(fā)病率和患病率較高,在大腸埃希菌、克雷伯菌等病原菌的入侵下,侵犯了腎臟、膀胱、尿道泌尿系,從而引發(fā)急性腎盂炎、急性膀胱炎等,損害了男性身體健康[4]?；颊吲R床典型癥狀表現(xiàn)為急性下尿路感染、急性上尿路感染?；颊哂心蝾l、尿急等系列癥狀,若不及時治療,對患者的身心健康損害較大[5]。研究發(fā)現(xiàn),大腸埃希菌參與到急性尿路感染中,被視為疾病發(fā)生的關鍵性的病原菌,但一般積極配合治療后,患者預后較好[6]。

現(xiàn)階段,臨床主要采取藥物治療方法,包括革蘭陰性菌敏感的抗生素口服治療,包括頭孢三代加喹諾酮、青霉素、左氧氟沙星等藥物,涵蓋了肺炎桿菌、白色念珠菌等菌群,但各類廣譜抗生素大量投入臨床使用,增加了耐藥菌的產生,使用單純抗菌藥治療急性尿路感染的難度也隨之增加[7]。研究發(fā)現(xiàn),左氧氟沙星這類喹諾酮類廣譜抗生素在抗革蘭陰性/陽性菌、大腸桿菌、克雷伯菌方面有效,有較強的抗菌作用,藥物敏感性高,用藥后,起效快,能夠直達病灶部位,在治療男性急性尿路感染方面,發(fā)揮了藥物機理作用[8]。左氧氟沙星藥物機制作用明確,其體外抗菌活性是氧氟沙星的兩倍,及機理表現(xiàn)為抑制細菌DNA旋轉酶活性,對細菌DNA復制過程進行干擾,從而殺滅細菌。同時,用藥后短時間內達到血藥峰濃度,血漿半衰期長,在臨床應用中取得了理想的抑菌和滅菌效果。普遍研究發(fā)現(xiàn),使用單一的左氧氟沙星治療男性急性尿路感染治愈率較低,需要配伍其他藥物聯(lián)合治療[9]。

本研究中發(fā)現(xiàn),左氧氟沙星配伍呋喃坦啶有一定的療效,呋喃坦啶在治療泌尿系統(tǒng)感染疾病方面較為常用,對革蘭氏陽性菌或陰性菌敏感,但臨床應用中發(fā)現(xiàn),呋喃坦啶在感染控制方面有一定的局限性,用藥后不良反應多,部分患者甚至有病情加重表現(xiàn),提示對呋喃坦啶產生了一定的耐藥性?；谥嗅t(yī)學理論研究進展的推進,發(fā)現(xiàn)中西藥結合治療急性尿路感染的療效比西藥聯(lián)合治療效果更好,中醫(yī)認為疾病的發(fā)病機制復雜,需要辯證治療。已有臨床研究證明了抗生素應用基礎上配伍中成藥治療尿路感染的療效。本文對比研究發(fā)現(xiàn),左氧氟沙星配伍三金片的療效更顯著,在治療男性急性尿路感染中發(fā)揮了藥物協(xié)同作用,有效控制了感染。三金片在多種疾病治療中,均展現(xiàn)了顯著的功效和作用,如急慢性腎盂腎炎、尿路感染等;三金片屬于中成藥,藥物中的金櫻根有固精縮尿、澀腸止瀉、消腫、補腎等作用,配伍抗生素使用,效果理想。金沙藤有清熱通淋止痛、利水消腫、利膽、排石、抗菌作用;積雪草可止血、清熱解毒作用強,且能夠消腫止痛;菝葜能夠利濕、去濁、祛風、解毒、散瘀[10]。因此,在多味中藥配伍下,增強了三金片的功效,充分發(fā)揮了抗炎、消腫、抗菌、鎮(zhèn)痛、利尿的作用;配伍左氧氟沙星治療急性尿路感染取得了理想的療效。

本文研究發(fā)現(xiàn),治療后觀察組有15例痊愈患者,有8例顯效患者,僅1例治療無效,總有效率達到了96.67%,高于對照組的80.00%,同時,本組患者未出現(xiàn)皮疹反應,分別有1例胃腸不適患者和1例頭暈患者,發(fā)生率(6.66%)低于對照組的16.67%;(P<0.05);上述數據結果表明,左氧氟沙星聯(lián)合三金片安全有效,對感染控制和疾病恢復有重要的作用。多項研究證實,三金片藥理作用明確,聯(lián)合左氧氟沙星治療急性尿路感染能夠快速改善尿路刺激癥狀,安全性更高,癥狀緩解率更高。進一步研究發(fā)現(xiàn),治療前,兩組患者癥狀評分對比,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);治療3d、治療7d時癥狀評分,分別為(2.71±2.24)、(0.82±1.49),與本組干預前相比較,呈現(xiàn)明顯下調的趨勢且比對照組的評分更低,(P<0.05);上述數據結果表明左氧氟沙星聯(lián)合三金片可有效改善臨床癥狀,并于短時間緩解癥狀表現(xiàn),加速患者康復。本文研究成果,證實了左氧氟沙星、三金片、呋喃坦啶的藥理作用,不同藥物配伍應用,產生的療效也不相同。建議男性群體定期體檢,日常生活中養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習慣,戒除不良奢好,優(yōu)化飲食結構,加強體育鍛煉,增強自身的免疫力和抗病能力,尤其在個人衛(wèi)生方面注意要加強護理管理,減少病原菌的侵入,預防尿路感染的發(fā)生,提升自身身體健康水平。

綜上所述,三金片聯(lián)合左氧氟沙星治療尿路感染的療效更好,不良反應少,可促使癥狀好轉,能夠有效控制感染,效果理想。