北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院 張微微

認(rèn)知是指人腦接受外界信息，經(jīng)過加工處理轉(zhuǎn)換成內(nèi)在的心理活動(dòng)，從而獲取知識(shí)或應(yīng)用知識(shí)的能力。 它包括記憶力、注意力及執(zhí)行功能、 語(yǔ)言功能、視空間和結(jié)構(gòu)能力、運(yùn)用等認(rèn)知域，是人們完成各項(xiàng)活動(dòng)最重要的心理?xiàng)l件。

隨著年齡的增長(zhǎng)，有些老年人可能會(huì)出現(xiàn)認(rèn)知功能損傷，即認(rèn)知障礙。 認(rèn)知障礙包括輕度認(rèn)知障礙和癡呆兩種。

長(zhǎng)期大量吃這類藥物影響認(rèn)知功能

研究顯示，抗膽堿能藥物所導(dǎo)致的認(rèn)知障礙包括特定功能的急性損傷及整體認(rèn)知障礙。 抗膽堿能藥物能夠阻斷膽堿能神經(jīng)進(jìn)而影響人體一系列生理活動(dòng)，比如瞳孔大小、 心率快慢、汗腺和唾液腺的分泌、腸道蠕動(dòng)以及記憶、 情感、睡眠、覺醒等。

這類藥物包括一些抗帕金森病藥如苯海索、甲磺酸苯扎托品；部分解痙藥如阿托品、丙胺太林、顛茄生物堿、托特羅定、奧息布寧、索利那新等；其他一些具有抗膽堿能活性的藥物，如一些抗過敏藥如氯苯那敏、賽庚啶、苯海拉明、茶苯海明、異丙嗪等；一些抗精神病藥如氯丙嗪、氟哌啶醇、奧氮平、喹硫平等；一些抗抑郁藥如阿米替林、地昔帕明、多塞平、丙咪嗪、帕羅西汀等。

老年人有這些癥狀要及早就醫(yī)

抗膽堿能藥物引起的認(rèn)知障礙更容易在老年人中發(fā)生。 一方面是因?yàn)槔夏耆藨?yīng)用藥品種類繁多，接觸和使用該類藥物可能性更大。 據(jù)統(tǒng)計(jì)，老年人每天服用5～9種處方藥物，而50%的門診老年患者至少服用一種具有抗膽堿能活性的藥物。 另一方面是因?yàn)槔夏耆说母文I功能下降，對(duì)抗膽堿能藥物作用更為敏感，因此更容易發(fā)生該類藥物的不良反應(yīng)。

老年人使用這類藥物前務(wù)必要小心謹(jǐn)慎，建議先咨詢醫(yī)生、藥師，判斷是否必須使用這類藥物。 如果不是必須使用， 盡量避免使用；如果必須使用，則應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑療程內(nèi)使用，避免大劑量、長(zhǎng)時(shí)間使用。

在這里要提醒老年朋友，用藥期間如果出現(xiàn)認(rèn)知功能異常， 如記憶力減退、無(wú)法正確識(shí)別時(shí)間及方位、語(yǔ)言表達(dá)能力及判斷能力降低，甚至出現(xiàn)幻覺及錯(cuò)覺等應(yīng)盡快就診，由醫(yī)療人員分析認(rèn)知功能異常是否與藥物有關(guān)聯(lián)性，以便盡早干預(yù)，避免產(chǎn)生不良后果。

總之，老年人在使用抗膽堿能藥物時(shí)要多注意，不要盲目自行用藥， 有用藥問題時(shí)積極詢問醫(yī)生、藥師，避免出現(xiàn)認(rèn)知障礙等不良后果。