韓沐真

俗話說(shuō)，傷筋動(dòng)骨一百天。筋骨一旦受傷，往往需要相當(dāng)一段時(shí)間的休養(yǎng)才能痊愈，調(diào)養(yǎng)得好才不至于留下后遺癥。

受傷早期，筋骨受損，血溢脈外，局部血瘀。中醫(yī)認(rèn)為，血瘀則氣滯，氣血不通，不通則痛。治療上，多以活血化瘀、消腫止痛為原則，可選用當(dāng)歸、赤芍、紅花、乳香、沒(méi)藥等藥物。隨著傷情變化，此時(shí)患處周?chē)蚓嗷继庉^遠(yuǎn)處可出現(xiàn)成片瘀紫、瘀斑，這些都是正常現(xiàn)象，不必過(guò)于擔(dān)心。

受傷中期，瘀血消散，疼痛減輕，治療重點(diǎn)變?yōu)轲B(yǎng)血生新、續(xù)筋接骨。筋骨的修復(fù)，離不開(kāi)氣血的滋養(yǎng)，所以除了運(yùn)用續(xù)筋接骨的中藥外，還要應(yīng)用養(yǎng)血活血之品。建議選用川芎、當(dāng)歸、蘇木、續(xù)斷、骨碎補(bǔ)等藥物。此外，中醫(yī)認(rèn)為“瘀血不去，新血不生”，因此活血化瘀的藥物還要繼續(xù)使用，但用量比早期要少。

受傷后期，筋骨雖然大致恢復(fù)，但由于受傷期間氣血虧虛，相應(yīng)臟腑也有損耗。中醫(yī)認(rèn)為，筋為肝所主，骨為腎所主，故此時(shí)應(yīng)補(bǔ)養(yǎng)氣血和肝腎。另外，筋骨雖已成形，但幼苗易折，不耐風(fēng)寒濕邪。所以還應(yīng)用祛風(fēng)除濕之藥“避寒就溫”，以扶正御邪、溫養(yǎng)筋脈。建議選用熟地、山藥、黨參、黃芪.獨(dú)活、威靈仙、桑寄生、補(bǔ)骨酯、巴戟天、杜仲、牛膝等藥。

中醫(yī)把“筋”和“骨”放在同等重要的地位看待。“傷筋動(dòng)骨一百天”僅僅是“筋骨并重”調(diào)治原則的部分體現(xiàn)。中醫(yī)治療筋骨的損傷，需要根據(jù)病人的年齡、職業(yè)、傷情、骨折部位、身體狀況等具體分析，進(jìn)行治療和康復(fù)?？偨Y(jié)起來(lái)，中醫(yī)治療骨傷疾患遵循四個(gè)原則：動(dòng)靜結(jié)合、內(nèi)外兼治、筋骨并重、醫(yī)患合作。

受傷初期應(yīng)該完全靜養(yǎng)，避免受傷部位承重或移動(dòng)，待傷處依靠自身的修復(fù)達(dá)到初步連接后，可通過(guò)適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)來(lái)幫助其恢復(fù)原有的彈性和韌性。但過(guò)于靜養(yǎng)，躺在床上一動(dòng)不動(dòng)也不行，那樣會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬、功能障礙等問(wèn)題。正確的做法是根據(jù)傷情盡早開(kāi)始恢復(fù)性鍛煉，但要避免過(guò)分活動(dòng)，以免留下后遺癥。例如，手指肌腱斷裂通過(guò)手術(shù)縫合修復(fù)后，在術(shù)后第一周即可對(duì)傷指進(jìn)行輕度的被動(dòng)牽拉活動(dòng)，能有效降低肌腱粘連發(fā)生率。

另外一個(gè)需要注意的問(wèn)題是受傷后較長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)傷處需要“溫養(yǎng)”。例如最常見(jiàn)的踝關(guān)節(jié)扭傷，要避免冷水沖淋或受風(fēng)著涼，最好佩戴護(hù)踝，否則容易導(dǎo)致局部遺留隱痛、天氣變化時(shí)足踝不適、易于反復(fù)扭傷等后遺癥。

內(nèi)指全身，外指局部。中醫(yī)認(rèn)為，肝主筋，腎主骨。在損傷早期，通過(guò)內(nèi)服活血化瘀類(lèi)中成藥，可以減輕腫痛等癥狀；中后期則通過(guò)補(bǔ)益肝腎、強(qiáng)筋壯骨來(lái)促進(jìn)恢復(fù)。

以崴腳為例，經(jīng)醫(yī)生檢查排除骨折脫位后，重在局部外治法。早期可服用三七膠囊、云南白藥、桃紅四物湯等活血化瘀類(lèi)中成藥，配合局部外敷消炎散，佩戴護(hù)踝、支具或石膏固定；中期可服用和營(yíng)止痛湯、新傷續(xù)斷湯等，繼續(xù)固定，每天多活動(dòng)腳趾、膝關(guān)節(jié)及小腿肌肉；后期可服用舒筋活血湯，糾正不當(dāng)?shù)淖呗纷藙?shì)，選擇更為舒適的鞋子，防止再次扭傷。損傷的中后期均宜用鹽包熱敷傷處，加入少許生姜片或蔥須，活血效果更好；還可以用加入白酒或醋的熱水泡洗后，按揉傷處三至五分鐘，以感到酸、痛、癢為度。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》有云：“骨為干”“筋為剛”，筋骨并重指的是軟組織與骨的調(diào)治，二者不可偏廢。骨折早期治筋，可利用筋對(duì)骨的牽拉、約束作用，更好地達(dá)到骨折復(fù)位的目的；中期調(diào)筋可改善骨折部位的血液循環(huán)，促進(jìn)骨折愈合、筋脈柔和暢通；骨折后期養(yǎng)筋具有疏通經(jīng)絡(luò)、濡養(yǎng)筋脈之效，促進(jìn)肢體功能恢復(fù)。

整個(gè)治療和康復(fù)過(guò)程都需要醫(yī)患的相互配合?；颊咭?tīng)取醫(yī)生的建議，在損傷早期和中期要堅(jiān)持固定傷處，堅(jiān)持抬高傷處使肢體消腫，給軟組織以充分的休息時(shí)間和環(huán)境，并且要在醫(yī)生指導(dǎo)下敢于進(jìn)行傷處肌肉收縮的鍛煉，后期在支具保護(hù)下進(jìn)行鍛煉、按摩和熏洗。