黃春燕

一位消化科醫(yī)生最近在丁香園上分享了一個病例：有位年輕女性，因為“腸痙攣”在社區(qū)衛(wèi)生中心開了匹維溴銨片，服用后自覺胸骨后不適、胸痛，未予重視，晚餐時，覺得吞咽食物胸痛更加明顯，第二日到醫(yī)院消化科門診就診，胃鏡檢查提示：食管第二狹窄附近多發(fā)穿鑿樣潰瘍，考慮為藥物性食管炎（食管潰瘍）。

藥物性食管炎是藥物可通過全身作用和直接損傷食管黏膜而引起食管異常。直接損傷食管黏膜的藥物滯留于食道，溶解出的內(nèi)容物造成食管黏膜損傷。

藥物性食管炎通常發(fā)生于食管的狹窄部位，表現(xiàn)為胸骨后疼痛或燒心（胃灼熱）、吞咽痛、吞咽困難、嘔吐和嘔血等。內(nèi)鏡下主要表現(xiàn)為食管黏膜紅斑、糜爛和潰瘍。

引起食管炎的藥物常見以下幾類：

抗生素類：四環(huán)素類、克林霉素等。

口服雙膦酸鹽類藥物：阿侖膦酸鈉、利塞膦酸鈉。

其他：匹維溴銨、阿普洛爾、氯化鉀、奎尼丁制劑、硫酸亞鐵、依美溴銨、替羅拉胺、華法林、克唑替尼。

藥物性食管炎是一種可預防的藥源性疾病，為了減少藥物對食管黏膜的損傷，在服藥時有下列幾點注意事項：

不要一次服用多種藥片或膠囊，應分次服用。

服藥時用足量（至少200至250毫升）水送服。

服藥時最好保持直立體位（站立或坐立），避免俯臥位，尤其是在服用有刺激性的藥物時。

切忌干吞藥物或用飲料送服。

（摘自《保健與生活》）