張雷廷，方 科，員偉康

（新疆醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院，新疆維吾爾自治區(qū) 烏魯木齊 830011）

核磁共振內(nèi)部有著精密的結(jié)構(gòu)，原理為核磁共振成像，特征復(fù)雜，與計(jì)算機(jī)、物理等均密切相關(guān)，可在短時(shí)間中將疾病診斷出來(lái)，為疾病的早期診斷提供影像學(xué)資料。當(dāng)前，市場(chǎng)需求不斷提升，核磁共振應(yīng)用率更高。需要注意的是，核磁共振技術(shù)在醫(yī)院的普及率較低，困擾醫(yī)院的一個(gè)重要難題是日常維修，特別是維修費(fèi)用高。在核磁共振設(shè)備管理過(guò)程中，為了促使設(shè)備使用效率不斷提升，設(shè)備能夠發(fā)揮出最佳的效能，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)管理人員的日常維修培訓(xùn)學(xué)習(xí)，并加大維修投入與管理力度，確保管理人員熟練掌握設(shè)備使用規(guī)律、原則、注意事項(xiàng)，避免因操作不當(dāng)造成故障，確保設(shè)備能夠持久且穩(wěn)定的運(yùn)行。

1 核磁共振設(shè)備日常維修維護(hù)的重要意義

在使用核磁共振設(shè)備時(shí)需要相關(guān)人員定期做好核磁共振設(shè)備的檢查維修工作。一些醫(yī)院為了節(jié)省核磁共振設(shè)備的購(gòu)買(mǎi)成本，會(huì)讓患者做不必要的核磁共振檢查，由此使得核磁共振的使用超過(guò)了規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，無(wú)形中浪費(fèi)了比較多的人力、物力和財(cái)力。核磁共振設(shè)備的使用壽命和其日常維護(hù)管理密切關(guān)聯(lián)，相關(guān)人員只有按照規(guī)范的標(biāo)準(zhǔn)做好核磁共振設(shè)備的檢查工作，才能有效延長(zhǎng)設(shè)備的使用壽命。

2 核磁共振設(shè)備使用前的準(zhǔn)備工作

2.1 加強(qiáng)技術(shù)人員的培訓(xùn)與學(xué)習(xí)

核磁共振設(shè)備為高科技發(fā)展結(jié)晶，在其內(nèi)部有著十分復(fù)雜的結(jié)構(gòu)，且具有較高技術(shù)含量，而這就意味著，日常維護(hù)人員應(yīng)當(dāng)具備較高的專業(yè)技術(shù)。核磁共振設(shè)備的維護(hù)人員應(yīng)當(dāng)熟練掌握設(shè)備原理，并了解日常維護(hù)方法與原則，對(duì)于設(shè)備常見(jiàn)問(wèn)題能夠有效解決。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)指派專人進(jìn)入設(shè)備廠商，并參觀設(shè)備的生產(chǎn)與制造全程，對(duì)設(shè)備結(jié)構(gòu)熟練掌握， 在日后遇到有關(guān)問(wèn)題以后，能夠及時(shí)將問(wèn)題根源尋找出來(lái)。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)邀請(qǐng)?jiān)O(shè)備廠家專業(yè)人士進(jìn)入醫(yī)院指導(dǎo)，吸取成功維護(hù)經(jīng)驗(yàn)。除此之外，醫(yī)院核磁共振設(shè)備的維護(hù)人員需具備外語(yǔ)能力。

2.2 制定出規(guī)范化的使用標(biāo)準(zhǔn)

完善操作人員使用規(guī)范。在核磁共振設(shè)備的運(yùn)行管理中，操作人員為主要操控者，應(yīng)當(dāng)熟練掌握與了解設(shè)備維修方法，在設(shè)備使用過(guò)程中，嚴(yán)格執(zhí)行操作步驟、注意事項(xiàng)，關(guān)注是否有錯(cuò)誤信息提示，一旦出現(xiàn)錯(cuò)誤信息提示，需及時(shí)給予正確處理，同時(shí)詳細(xì)記錄該錯(cuò)誤信息。當(dāng)核磁共振設(shè)備出現(xiàn)嚴(yán)重問(wèn)題，維護(hù)人員應(yīng)當(dāng)與設(shè)備供應(yīng)商取得聯(lián)系，將后期維修與處理工作做好。

完善核磁共振設(shè)備使用條例與要求。核磁共振設(shè)備的使用過(guò)程中，患者為應(yīng)用主體，為了保障核磁共振設(shè)備的穩(wěn)定性、安全性、連續(xù)性，應(yīng)當(dāng)對(duì)患者的行為進(jìn)行控制與約束。在患者檢查之前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，并詢問(wèn)患者對(duì)體內(nèi)金屬植入物進(jìn)行自檢，如金屬鋼板、義齒等，對(duì)于此類患者不可進(jìn)行核磁共振檢查，維護(hù)核磁共振設(shè)備使用安全。對(duì)患者攜帶物品詳細(xì)檢查，如手表、IC 磁卡、金屬鑰匙等，應(yīng)當(dāng)及時(shí)移除，確保能夠正常使用核磁共振設(shè)備。加強(qiáng)患者的心理指導(dǎo)與情緒管理，給予患者心理指導(dǎo)，積極與患者溝通交流，疏導(dǎo)內(nèi)心疑慮，關(guān)注患者情緒變化，指導(dǎo)患者采用深呼吸、轉(zhuǎn)移注意力等方式緩解不良情緒，指導(dǎo)患者家屬安撫與關(guān)心患者。給予患者行為干預(yù)，采用面部表情、眼神、手勢(shì)等方式撫慰患者，指導(dǎo)患者保持正確體位實(shí)施掃描，檢查過(guò)程中，可轉(zhuǎn)移患者注意力，緩解不適，避免出現(xiàn)偽影。

2.3 清理設(shè)備和設(shè)備室

在使用核磁共振設(shè)備對(duì)病人開(kāi)展全面檢查的時(shí)候需要注重及時(shí)清理設(shè)備上的灰塵，在清理灰塵的時(shí)候要密切關(guān)注有細(xì)小縫隙的地方，通過(guò)檢查避免因?yàn)榛覊m積累過(guò)多對(duì)設(shè)備正常運(yùn)行的不利影響。不僅如此，如果設(shè)備上所積累的灰塵較多還十分不利于核磁共振設(shè)備的散熱，在長(zhǎng)期使用下會(huì)損傷設(shè)備上的零部件，誘發(fā)設(shè)備使用的短路問(wèn)題。在核磁共振設(shè)備使用之前還需要做好室內(nèi)清潔工作，即需要相關(guān)人員能夠按時(shí)清理門(mén)窗上的灰塵和空氣過(guò)濾網(wǎng)，在使用設(shè)備之前還需要檢查設(shè)備的排風(fēng)扇是否保存完好。

2.4 對(duì)病人的要求

核磁共振設(shè)備的檢驗(yàn)工作十分嚴(yán)格，在使用和檢查設(shè)備的時(shí)候要確保期間不會(huì)出現(xiàn)任何一點(diǎn)紕漏，因?yàn)槿绻霈F(xiàn)了檢驗(yàn)紕漏問(wèn)題就會(huì)導(dǎo)致設(shè)備的檢驗(yàn)結(jié)果不準(zhǔn)確，長(zhǎng)此以往還會(huì)影響到醫(yī)生對(duì)病人的診治。為此，在病人使用核磁共振設(shè)備檢查之前，要嚴(yán)格按照規(guī)范的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)病人身上攜帶的物品進(jìn)行檢查，如要求病人不能攜帶任何手表、項(xiàng)鏈、戒指等金屬。有的病人是幼兒或者對(duì)幽閉空間感到不適應(yīng)的患者，因此，在對(duì)這類病人實(shí)施檢查之前需要為其注射適量的鎮(zhèn)定劑，在鎮(zhèn)定劑的作用下來(lái)促使病人能夠積極配合醫(yī)生參與檢查。

3 核磁共振設(shè)備的日常維修與維護(hù)

3.1 檢查電源和電路的連接

供電系統(tǒng)是醫(yī)療設(shè)備穩(wěn)定運(yùn)行的重要關(guān)鍵，核磁共振設(shè)備在使用的時(shí)候?qū)﹄娏Φ墓?yīng)有著一定的要求，比如要求地線電阻數(shù)值不能夠超過(guò)2 兆、供電電壓要控制在380V 上下。設(shè)備最大電壓和最小電壓之間的差值不能夠低于10%。在設(shè)備使用的時(shí)候還需要相關(guān)人員使用恰當(dāng)?shù)氖侄稳ズ侠砜刂圃O(shè)備的波動(dòng)范圍。醫(yī)院還需要為核磁共振設(shè)備的使用配備大功率電源，目的是防范突然斷電對(duì)設(shè)備所產(chǎn)生的不利影響。同時(shí)，在設(shè)備使用的時(shí)候還需要相關(guān)人員能夠定期檢查設(shè)備的運(yùn)行情況，包含逆變器、風(fēng)扇、濾波電容和電池等，按照規(guī)范的標(biāo)準(zhǔn)每間隔一段時(shí)間去測(cè)量機(jī)房地線電阻數(shù)值，確保核磁共振設(shè)備能夠在良好的電氣環(huán)境下使用，由此來(lái)降低設(shè)備使用出現(xiàn)故障的可能，節(jié)省設(shè)備的維修管理成本。

核磁共振設(shè)備的結(jié)構(gòu)十分復(fù)雜，屬于一種精密性儀器設(shè)備，為了能夠保證設(shè)備的性能，需要使用者定期檢查電源和線路的連接，為設(shè)備的使用提供充足的電源支持。在設(shè)備電源檢驗(yàn)維修的時(shí)候需要注意以下幾點(diǎn)：第一，仔細(xì)對(duì)照安全參數(shù)范圍內(nèi)檢查設(shè)備的運(yùn)行參數(shù)，特別是要密切關(guān)注接地電阻的參數(shù)，保證設(shè)備接地電阻參數(shù)和廠家提供的數(shù)據(jù)保持一致。第二，檢查各個(gè)節(jié)點(diǎn)和電源的使用情況，通過(guò)一系列的檢查來(lái)確保設(shè)備具有良好的接觸，保障設(shè)備的穩(wěn)定運(yùn)行。第三，考慮到外界環(huán)境變化對(duì)接地裝置運(yùn)行所帶來(lái)的影響。因此，在維護(hù)設(shè)備的時(shí)候需要相關(guān)人員全面監(jiān)督控制接地電阻，借助先進(jìn)的測(cè)量?jī)x器設(shè)備來(lái)把控電阻數(shù)值，使設(shè)備能夠在規(guī)范的范圍內(nèi)運(yùn)行。

核磁共振設(shè)備的電力系統(tǒng)維護(hù)與檢修時(shí)，應(yīng)當(dāng)與日常工作相結(jié)合，維護(hù)電路和電源的連接。核磁共振設(shè)備應(yīng)當(dāng)配備UPS 電源，在停電狀態(tài)下有效保護(hù)設(shè)備運(yùn)行，另外，對(duì)設(shè)備接地裝置系統(tǒng)檢查，保障各電阻阻值能夠與廠家要求相符合，確保設(shè)備能夠穩(wěn)定、連續(xù)、安全運(yùn)行。除此之外，電力系統(tǒng)的鉸接部位、開(kāi)關(guān)、接觸點(diǎn)實(shí)施日常維護(hù)與檢驗(yàn)，促使電力系統(tǒng)連接穩(wěn)定性有效提高，避免電壓不足、電能損耗等現(xiàn)象，確保電力設(shè)備系統(tǒng)提供給核磁共振設(shè)備穩(wěn)定、安全的運(yùn)行電力能源。

3.2 水循環(huán)系統(tǒng)維修和維護(hù)

核磁共振設(shè)備在運(yùn)行過(guò)程中，其重要前提與保障是水循環(huán)系統(tǒng)穩(wěn)定運(yùn)行，維修與維護(hù)工作開(kāi)展過(guò)程中，對(duì)水循環(huán)系統(tǒng)雜質(zhì)、水質(zhì)、壓力、溫度等系列熟知與參數(shù)及時(shí)檢查，若存在雜質(zhì)過(guò)多、水質(zhì)惡化、壓力不足、溫度升高等問(wèn)題時(shí)，應(yīng)當(dāng)全面且系統(tǒng)分析，對(duì)水循環(huán)系統(tǒng)中的閥門(mén)、進(jìn)水溫度、過(guò)濾網(wǎng)等關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)與部位重點(diǎn)檢查，利用水循環(huán)自檢設(shè)備所提示信息，對(duì)問(wèn)題部位、故障類型進(jìn)行確定，準(zhǔn)確維護(hù)與維修，及時(shí)決策，提供給水循環(huán)系統(tǒng)修復(fù)的高質(zhì)量、高效率基礎(chǔ)。

3.3 傳感器日常維修與維護(hù)

核磁共振設(shè)備維修與維護(hù)工作中，檢查與保養(yǎng)傳感器線路十分重要，尤其是敏感功能、感受器部位，應(yīng)當(dāng)定期進(jìn)行檢查，預(yù)防元器件鈍化、老化、松動(dòng)現(xiàn)象。尤其是傳感器發(fā)生故障現(xiàn)象，應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行維修。核磁共振設(shè)備的開(kāi)機(jī)檢測(cè)系統(tǒng)能夠提示出故障信息，若存在此現(xiàn)象，應(yīng)當(dāng)及時(shí)定位傳感器，并進(jìn)行更換。維護(hù)與維修工作開(kāi)展過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)保護(hù)動(dòng)力電源與高壓器件，在體系上開(kāi)展檢修工作，促使傳感器維修與檢修工作效率與質(zhì)量不斷提高。

3.4 運(yùn)行環(huán)境維修與維護(hù)

核磁共振設(shè)備在維修與維護(hù)工作開(kāi)展過(guò)程中，基本出發(fā)點(diǎn)是維持穩(wěn)定的運(yùn)行環(huán)境，以及對(duì)運(yùn)行環(huán)境狀態(tài)不斷優(yōu)化，結(jié)合核磁共振設(shè)備的運(yùn)行、工作實(shí)際情況，對(duì)機(jī)房環(huán)境要素、有關(guān)設(shè)計(jì)不斷優(yōu)化，有效避免構(gòu)造物、磁性建筑物影響設(shè)備的成像質(zhì)量，與此同時(shí)，及時(shí)聯(lián)系核磁共振設(shè)備的廠家，并全面溝通，開(kāi)展核磁共振設(shè)備的軟件升級(jí)與硬件維護(hù)，提供給設(shè)備運(yùn)行良好的內(nèi)環(huán)境與外環(huán)境。

3.5 液氦系統(tǒng)的維護(hù)與維修

在核磁共振設(shè)備應(yīng)用過(guò)程中，成像速度與質(zhì)量受到液氮系統(tǒng)運(yùn)行狀態(tài)影響，一般情況下，核磁共振設(shè)備廠家在技術(shù)資料中詳細(xì)描述液氮系統(tǒng)維護(hù)措施、使用周期與維修方法，然而，因核磁共振設(shè)備類型機(jī)構(gòu)、區(qū)域中的差異性較大，液氮消耗量產(chǎn)生很大區(qū)別。在液氮系統(tǒng)的日常維護(hù)與維修工作中，其出發(fā)點(diǎn)應(yīng)當(dāng)是液氮高度控制，對(duì)設(shè)備中液氮檢查點(diǎn)的液氮高度詳細(xì)檢查，若液面在技術(shù)規(guī)范下面，應(yīng)當(dāng)添加液氮。在維護(hù)與維修工作中，對(duì)液氮系統(tǒng)運(yùn)行環(huán)境及時(shí)檢查，有效避免液氮揮發(fā)管中出現(xiàn)結(jié)霜現(xiàn)象，同時(shí)還可有效避免液氮磁體的失超現(xiàn)象，采用準(zhǔn)確、嚴(yán)格的維修與維護(hù)工作，確保液氮系統(tǒng)能夠連續(xù)性、穩(wěn)定性開(kāi)展工作。

3.6 機(jī)房維護(hù)與維修

核磁共振設(shè)備能夠自主維修與維護(hù)部分包括制冷系統(tǒng)、電路、電源等，使用專線專用電源插座，對(duì)穩(wěn)定電壓進(jìn)行配置，保障導(dǎo)供電電源通風(fēng)散熱、穩(wěn)壓穩(wěn)流。對(duì)線路板的松動(dòng)情況進(jìn)行檢查，線圈連接的插座、插頭需定期清潔。對(duì)制冷系統(tǒng)定期檢查，包括冷頭冷水機(jī)、梯度冷水機(jī)，觀察制冷劑水平面，當(dāng)下降到55%~60%，應(yīng)當(dāng)引起注意，并及時(shí)補(bǔ)充。及時(shí)更換過(guò)濾網(wǎng)，保障制冷系統(tǒng)水循環(huán)能夠正常運(yùn)行，且水質(zhì)應(yīng)當(dāng)?shù)玫奖Ｕ?。制冷系統(tǒng)數(shù)據(jù)每天都應(yīng)當(dāng)詳細(xì)記錄，及時(shí)發(fā)現(xiàn)故障，及時(shí)給予有效處理。

制冷系統(tǒng)在核磁共振中發(fā)揮著十分重要的作用，能夠保證設(shè)備在超低溫的環(huán)境下使用，由此會(huì)在設(shè)備使用的過(guò)程中減少液氮的蒸發(fā)，延長(zhǎng)設(shè)備的使用壽命。氦壓縮機(jī)自身具備強(qiáng)大的功能，在斷電之后可以自動(dòng)重啟，能夠有效防范冷頭的損壞。不管是停電前，還是維護(hù)保養(yǎng)前，都可以關(guān)閉壓縮機(jī)空開(kāi)，等到來(lái)電后或保養(yǎng)后再將壓縮機(jī)空開(kāi)開(kāi)啟，可以防止對(duì)冷頭產(chǎn)生過(guò)大的損壞。氦壓縮機(jī)的壓力范圍一般在2.0~2.3 之間，當(dāng)發(fā)現(xiàn)壓力出現(xiàn)較大波動(dòng)，降低到一定范圍后，則需要對(duì)氦氣進(jìn)行全面檢查，查看是否存在泄漏情況。在維護(hù)時(shí)可以從以下方面入手：第一，在管路與接口處涂抹泡沫水，若是發(fā)現(xiàn)產(chǎn)生氣泡，說(shuō)明隔熱管與冷頭之間存在漏氣點(diǎn)，需要及時(shí)更換部件。第二，當(dāng)氦壓縮機(jī)的壓力較低時(shí)，需要將氦氣添加到壓縮機(jī)中，一般廠家會(huì)預(yù)留液氦，為突發(fā)情況提供氦氣，在加氣過(guò)程中，需要先將壓縮機(jī)的空開(kāi)關(guān)閉，等到壓力達(dá)到1.7 MPa 時(shí)再閉合壓縮機(jī)的空開(kāi)。第三，當(dāng)氦壓縮機(jī)的使用壽命達(dá)到兩年后，需要更換吸附器，確保活性炭具有良好的吸附作用。

4 結(jié)束語(yǔ)

核磁共振設(shè)備為臨床關(guān)鍵診療設(shè)備，在中大型醫(yī)院、醫(yī)療機(jī)構(gòu)中應(yīng)用，在疾病早期發(fā)揮診斷與判斷功能與作用，同時(shí)還能夠在醫(yī)療行為與過(guò)程中做出準(zhǔn)確的診斷與評(píng)定，因此，維護(hù)設(shè)備連續(xù)性，預(yù)防設(shè)備發(fā)生故障成為社會(huì)、醫(yī)院、診療、患者等各方面基礎(chǔ)性工作。核磁共振設(shè)備的維修工作應(yīng)當(dāng)形成規(guī)范，并把握一定方法與技巧，實(shí)現(xiàn)設(shè)備維修、維護(hù)的經(jīng)濟(jì)成本、時(shí)間成本真正控制，有效提高工作效率，確保核磁共振設(shè)備能夠發(fā)揮更大的經(jīng)濟(jì)價(jià)值、醫(yī)療價(jià)值與社會(huì)價(jià)值。