◎馮衛(wèi)衛(wèi)

引言

在當(dāng)前提倡醫(yī)院財務(wù)系統(tǒng)智慧化的背景下，公立醫(yī)院需要對其內(nèi)部的財務(wù)管理進行相應(yīng)的創(chuàng)新改進，充分利用智慧財務(wù)的管理理念結(jié)合數(shù)字化的管理技術(shù)，進一步地降低公立醫(yī)院的成本投入規(guī)模，提高各種智能化系統(tǒng)的使用頻率，打造智慧財務(wù)，提升公立醫(yī)院財務(wù)的分析和管理能力，通過該技術(shù)為公立醫(yī)院創(chuàng)造更大的經(jīng)濟優(yōu)勢和管理模式。

一、智慧財務(wù)在財務(wù)管理改革的意義

我國近年來已經(jīng)邁入了智慧財務(wù)的時代，在這個時代背景下，創(chuàng)建公立醫(yī)院財務(wù)管理的智慧財務(wù)創(chuàng)新具有極其重要的意義。公立醫(yī)院財務(wù)的創(chuàng)新管理就是應(yīng)用現(xiàn)代化的信息技術(shù)和現(xiàn)代化的財務(wù)管理模式對財務(wù)管理整體流程進行重建，在再造的過程中通過試點先進行測試運行，然后推廣到省市各級公立醫(yī)院穩(wěn)步發(fā)展。

創(chuàng)新財務(wù)管理的主體就是應(yīng)用信息技術(shù)手段，將計算機的會計系統(tǒng)作為財務(wù)管理系統(tǒng)，把公立醫(yī)院的內(nèi)部管理進行合理統(tǒng)籌并將其和財務(wù)的信息運行進行有效結(jié)合，實現(xiàn)信息的集成管理。在現(xiàn)行的財務(wù)管理大環(huán)境中，由于新媒體的出現(xiàn)，基于智慧財務(wù)的財務(wù)管理是非常容易進行的，這也使得醫(yī)院智慧財務(wù)管理系統(tǒng)在新媒體中逐漸向大數(shù)據(jù)化靠攏，應(yīng)用智慧財務(wù)技術(shù)對公立醫(yī)院的各種醫(yī)療數(shù)據(jù)進行相關(guān)檢索，并通過專業(yè)醫(yī)師的分析排除干擾項，并且把分析的結(jié)果上傳到醫(yī)療數(shù)據(jù)相關(guān)網(wǎng)站上，這樣能夠使得醫(yī)生在進行診斷時能夠方便快捷的尋找到最為合理的診療方案。

目前一些地區(qū)的公立醫(yī)院已經(jīng)對此進行實踐，在實踐的結(jié)果中，醫(yī)療服務(wù)方式的不同會導(dǎo)致醫(yī)療儀器的使用也不盡相同，所以進行醫(yī)療的過程中所產(chǎn)生的成本也是不同的。這時就體現(xiàn)出了智慧財務(wù)醫(yī)療管理的優(yōu)勢，通過智慧財務(wù)手段進行技術(shù)的引用能夠幫助醫(yī)生在極短的時間內(nèi)找到最為合適的醫(yī)療方案，應(yīng)用檢索來的醫(yī)療方案對病人進行治療能夠在不影響治療效果的情況下極大的節(jié)約醫(yī)療成本，這對于患者來說能夠減少看病費用，對于公立醫(yī)院來說節(jié)約了診病成本，實現(xiàn)了患者和公立醫(yī)院的雙贏。

在智慧財務(wù)時代的公立醫(yī)院財務(wù)管理應(yīng)用中，最為重要的就是獲取相關(guān)財務(wù)信息的關(guān)鍵內(nèi)容，這在實際的財務(wù)管理運營中能夠極大的提升財務(wù)工作效率，使得財務(wù)關(guān)系得到進一步的加強。財務(wù)活動在智慧財務(wù)中的應(yīng)用要進行更加嚴謹?shù)囊?guī)范，向著財務(wù)管理創(chuàng)新的目標進一步邁進。此外根據(jù)公立醫(yī)院財務(wù)檢索信息進行分析比對能夠使得公立醫(yī)院對相關(guān)資源的配置配比更加合理，同時經(jīng)過資源的調(diào)整和整合來提升資源的使用率，從而達到資源配置的最優(yōu)化。

二、傳統(tǒng)公立醫(yī)院財務(wù)管理中的不足

1.沒有高效的硬軟設(shè)備系統(tǒng)。

公立醫(yī)院要想實現(xiàn)數(shù)據(jù)化的財務(wù)管理，需要利用先進的硬件設(shè)備來配合計算機軟件系統(tǒng)的運行。當(dāng)各地醫(yī)療結(jié)構(gòu)都在開展建設(shè)信息化的財務(wù)管理體系時，許多公立醫(yī)院都沒能為其打下堅實的基礎(chǔ)，在建設(shè)過程中沒有重視引進信息化的硬件設(shè)備，所采用的硬件設(shè)備過于陳舊，無法滿足當(dāng)前信息化背景下的應(yīng)用情況。

這就導(dǎo)致了許多公立醫(yī)院雖然已經(jīng)利用軟件系統(tǒng)在內(nèi)部的網(wǎng)絡(luò)平臺上建立了龐大的數(shù)據(jù)庫，但其財務(wù)管理能力并沒有得到顯著的改進，仍然存在一定的缺陷。在公立醫(yī)院建設(shè)信息化、數(shù)據(jù)化的財務(wù)管理系統(tǒng)的過程中，許多公立醫(yī)院都會面臨資金成本不足的情況，以至于公立醫(yī)院無法購進所需的先進設(shè)備。其次由于政府撥款的流程較為復(fù)雜，所需時間較長，這就導(dǎo)致了公立醫(yī)院無法及時地引進當(dāng)前流行的財務(wù)管理系統(tǒng)，無法有效地利用網(wǎng)絡(luò)上已知的財務(wù)數(shù)據(jù)庫。這就導(dǎo)致公立醫(yī)院在進行財務(wù)分析管理時，無法及時地將公立醫(yī)院各方面所產(chǎn)生的資金成本數(shù)據(jù)化，利用計算機軟件將其有效地進行分析處理，影響公立醫(yī)院的正常運營情況。

2.缺乏高效的財務(wù)管理體系。

我國公立醫(yī)院的傳統(tǒng)財務(wù)管理體系已經(jīng)相對成熟，但在當(dāng)前的社會背景環(huán)境下，若不能及時地利用信息化技術(shù)進行相應(yīng)的財務(wù)管理，仍然采用紙質(zhì)文件來分析公立醫(yī)院整體的財務(wù)狀況，這不利于公立醫(yī)院的未來發(fā)展。對于信息化背景環(huán)境下的公立醫(yī)院來說，需要根據(jù)公立醫(yī)院的實際情況來穩(wěn)步建立完善的財務(wù)管理體系，將其進行數(shù)據(jù)化，利用相應(yīng)的軟件系統(tǒng)來進行分析處理，有效地對公立醫(yī)院的財務(wù)狀況進行適當(dāng)?shù)姆治龊凸芾?，并在建設(shè)過程中，不斷地將該體系進行完善，優(yōu)化其內(nèi)部的細節(jié)內(nèi)容，使公立醫(yī)院財務(wù)管理朝著數(shù)據(jù)化、智能化的方向發(fā)展。

當(dāng)前許多公立醫(yī)院的財務(wù)管理體系由于各種因素而受到一定程度的影響，使其管理體系不夠全面，從而未形成一套行之有效的財務(wù)管理架構(gòu)。對于公立醫(yī)院的財務(wù)分配以及醫(yī)療設(shè)備的采購等方面仍存在一定的不合理性，這就導(dǎo)致公立醫(yī)院的財務(wù)管理體系存在許多的不足，進而影響公立醫(yī)院的穩(wěn)定運營情況。

3.缺少明確的財務(wù)管理考核激勵標準。

對于數(shù)據(jù)化的財務(wù)管理分析來說，其主要是通過公立醫(yī)院內(nèi)部的財務(wù)管理系統(tǒng)特點，如數(shù)字化、智能化等，而形成的一種較為新型高效的財務(wù)管理方式。當(dāng)前，許多地方公立醫(yī)院對該財務(wù)管理方式的了解程度還不夠全面，這就導(dǎo)致了在進行財務(wù)管理時，不能對其管理人員進行相應(yīng)的考核，無法根據(jù)財務(wù)管理人員的工作情況給予一定的激勵，同時公立醫(yī)院各科室之間的管理標準也不盡相同，這就很難有效地提高各科室工作人員的效率，無法體現(xiàn)財務(wù)管理人員的工作價值。

長此以往，極易導(dǎo)致部分醫(yī)護人員存在一定的不滿，進而影響公立醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量。因此，公立醫(yī)院需要根據(jù)各科室的不同情況來制定一套行之有效的統(tǒng)一財務(wù)管理考核制度，并對杰出的醫(yī)護人員進行相應(yīng)的激勵，讓公立醫(yī)院所有的工作人員受到公平的對待。

4.缺乏相應(yīng)的財務(wù)管理評估體系。

采用信息化技術(shù)來對公立醫(yī)院財務(wù)進行相應(yīng)的管理和分析，相對于以往的財務(wù)項目來說，該方式所涉及的內(nèi)容將會更為繁多，因此，所存在的風(fēng)險隱患也隨之增加。但許多公立醫(yī)院沒有完善的風(fēng)險評估制度，對于公立醫(yī)院數(shù)據(jù)化的財務(wù)管理中的各個環(huán)節(jié)可能受到的風(fēng)險沒有相應(yīng)的評估標準，極大地影響了公立醫(yī)院的發(fā)展進程。

許多公立醫(yī)院由于缺乏相應(yīng)的風(fēng)險評估體系，導(dǎo)致在建設(shè)數(shù)據(jù)化的財務(wù)管理系統(tǒng)時，所采購的相關(guān)設(shè)備沒有進行針對性的風(fēng)險評估，從而使許多信息設(shè)備極易受到外界因素的影響而運行質(zhì)量不佳，進一步地影響整個公立醫(yī)院的財務(wù)管理系統(tǒng)的使用效率，影響工作人員對財務(wù)數(shù)據(jù)的分析處理，進而給整個公立醫(yī)院帶來嚴重的經(jīng)濟損失。

此外，由于對公立醫(yī)院的資金投入和分配沒有相應(yīng)的風(fēng)險評估，從而使公立醫(yī)院在投資不同醫(yī)療項目時，不能有效地面對未來可能出現(xiàn)的財務(wù)風(fēng)險狀況，進而導(dǎo)致公立醫(yī)院的資金鏈受到破壞，極大地影響公立醫(yī)院的正常運營發(fā)展。

三、智慧財務(wù)在公立醫(yī)院財務(wù)管理中的強化路徑探析

1.高效運用智慧財務(wù)。

（1）預(yù)算模塊分析。

網(wǎng)絡(luò)報銷系統(tǒng)在醫(yī)院財務(wù)管理中的實際應(yīng)用不僅能夠使得財務(wù)預(yù)算的支出更加具有規(guī)劃，并且還能夠使得醫(yī)院的預(yù)算管理呈現(xiàn)出更高的有效性，從而確保了醫(yī)院財務(wù)預(yù)算的管理方案能夠落實。網(wǎng)絡(luò)的財務(wù)預(yù)算系統(tǒng)能夠使得付款的數(shù)據(jù)在最短的時間內(nèi)得到相關(guān)部門的內(nèi)部審批，同時在審批工作完成后，在線的支付系統(tǒng)能夠?qū)崿F(xiàn)發(fā)票的打印工作，同時能夠?qū)崿F(xiàn)自動計費，這樣就能夠確保計費信息數(shù)據(jù)的準確高效。

同時網(wǎng)絡(luò)預(yù)算系統(tǒng)在醫(yī)院財務(wù)部門的應(yīng)用也能夠促進醫(yī)院中各個部門之間的交流，極大的縮短了醫(yī)院內(nèi)部部門之間溝通存在的屏障與不足，使得醫(yī)院的各種財務(wù)數(shù)據(jù)和商業(yè)化信息得到資源共享。

醫(yī)院的所有醫(yī)務(wù)工作者都能夠通過這個系統(tǒng)有效的監(jiān)督預(yù)算控制，同時也能夠?qū)W(wǎng)絡(luò)費用的預(yù)算支出進行實時監(jiān)控，在網(wǎng)絡(luò)預(yù)算系統(tǒng)的實際應(yīng)用中，這項系統(tǒng)對于醫(yī)院各項支出和流量的動態(tài)信息管理能夠形成實時性，并且對于預(yù)算的實施和后期分析也能夠得到極大的改善，這對于醫(yī)院財務(wù)管理的長效發(fā)展起著重要作用。

（2）財務(wù)模塊分析。

在分析醫(yī)院的財務(wù)數(shù)據(jù)過程中可以利用醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)財務(wù)系統(tǒng)來更新實時的預(yù)算數(shù)據(jù)和報銷數(shù)據(jù)，同時也可以利用這項系統(tǒng)中的分析功能對醫(yī)院的預(yù)算支出數(shù)據(jù)進行橫向?qū)Ρ龋⒋蛴〕鲇嬎愫蟮木唧w支出，這樣的支出數(shù)據(jù)更為高效而且準確，是智慧財務(wù)在醫(yī)院財務(wù)管理中的重要應(yīng)用。

通過最新的預(yù)算支出數(shù)據(jù)系統(tǒng)的自動創(chuàng)建，能夠形成一整套的數(shù)據(jù)圖標，這樣醫(yī)院的財務(wù)管理人員在進行調(diào)用圖標之后就能夠?qū)︶t(yī)院的各項財務(wù)指標做出預(yù)估和判定，從而對醫(yī)院的具體財務(wù)信息進行整體把控。

值得注意的是，在醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)財務(wù)系統(tǒng)數(shù)據(jù)的管理和報告分析中，必須對管理權(quán)限加以嚴格控制，因為財務(wù)系統(tǒng)軟件的內(nèi)容關(guān)系重大，如果受到不法分子的侵害就有可能導(dǎo)致醫(yī)院財務(wù)系統(tǒng)的崩潰，因此未經(jīng)許可禁止一切人員查閱財務(wù)的報告信息，并且對于財務(wù)的各項支出也無法進行調(diào)用，只有在保障了醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)財務(wù)系統(tǒng)的安全性之后，才能夠?qū)ζ淇煽啃院头€(wěn)定性進行加強。

2.規(guī)定財務(wù)管理考核激勵要求。

通過采用數(shù)據(jù)化財務(wù)管理系統(tǒng)，可以幫助公立醫(yī)院高層全面地了解各科室及醫(yī)護人員的實際工作情況，因此，需要規(guī)定一套行之有效的財務(wù)管理考核激勵標準，從而提高醫(yī)護人員的工作效率，進一步地提高公立醫(yī)院對外的形象。規(guī)定財務(wù)管理考核要求和激勵標準，可以有效地促進醫(yī)護人員對待工作的熱情，同時還可以營造一種有利于公平競爭的環(huán)境。

為了使公立醫(yī)院的考核激勵標準能夠有效地進行落實，需要根據(jù)公立醫(yī)院各科室的實際情況入手，需要對不同科室進行相應(yīng)的考核工作，統(tǒng)計分析每一位醫(yī)護人員當(dāng)前的實際工作情況，從而進行歸納總結(jié)，提出一套適用于各科室的考核標準，并且按照公立醫(yī)院的相關(guān)要求，對表現(xiàn)杰出的職工給予一定的獎勵。對于公立醫(yī)院內(nèi)部科室的管理人員采用按勞分配的原則，根據(jù)其所要負責(zé)的工作責(zé)任來給予適當(dāng)?shù)莫剟睢?/p>

3.建立風(fēng)險評估體系。

對于公立醫(yī)院的正常運營來說，建立完善的財務(wù)管理風(fēng)險評估體系是至關(guān)重要的，可以有效地對公立醫(yī)院運營過程中各個成本投入環(huán)節(jié)進行相應(yīng)的保護。通過該風(fēng)險評估體系，可以幫助公立醫(yī)院對各個醫(yī)療項目進行相應(yīng)的評估，根據(jù)評估的結(jié)果，對醫(yī)療項目進行適當(dāng)?shù)奶幚?，從而降低所要面臨的風(fēng)險系數(shù)，提高公立醫(yī)院資金的有效利用效率。

4.完善財務(wù)管理制度。

為充分發(fā)揮公立醫(yī)院財務(wù)管理工作的重要作用，需全面加強對財務(wù)管理工作的重視度，進一步強化公立醫(yī)院對財政資金的管理意識，對其工作環(huán)節(jié)以及工作流程的每一個階段都要進行嚴格的管理與控制，制定詳盡的財務(wù)管理目標與計劃，嚴格按照目標與計劃開展公立醫(yī)院的財務(wù)管理工作，確保財務(wù)管理工作的實際價值發(fā)揮到最大效益，同時也要確保公立醫(yī)院財務(wù)管理質(zhì)量與管理效率得到一定提升。

創(chuàng)設(shè)建立完善且健全的公立醫(yī)院財務(wù)管理體系，將該制度體系進行全面貫徹落實，才可實現(xiàn)對財務(wù)管理工作的整體優(yōu)化。在具體制定過程中，需根據(jù)醫(yī)護人員的實際工作情況來制定財務(wù)管理內(nèi)容的精準性，結(jié)合多種因素進行全方位的分析預(yù)判，以國家頒發(fā)的一系列指導(dǎo)意見與相關(guān)政策為基礎(chǔ)，將財務(wù)管理內(nèi)容有效的結(jié)合進制度中，創(chuàng)設(shè)出具有可操作性的公立醫(yī)院財務(wù)管理制度。

同時，也要建立健全相應(yīng)的醫(yī)護人員績效評價制度，對公立醫(yī)院具體財政資金的來源去向進行科學(xué)合理的績效評價，盡可能避免財務(wù)管理工作中出現(xiàn)經(jīng)濟風(fēng)險。更要建立相對應(yīng)的財政資金報告與檔案管理制度，根據(jù)檔案中記錄的數(shù)據(jù)以及各個醫(yī)療項目的評估來制定完善更加合理的公立醫(yī)院財務(wù)管理制度。

5.增強信息化技術(shù)手段的應(yīng)用。

隨著經(jīng)濟全球化以及大數(shù)據(jù)時代的來臨，信息化技術(shù)手段在公立醫(yī)院財務(wù)管理工作中發(fā)揮的作用愈發(fā)重要。隨著科學(xué)信息技術(shù)手段的飛速進步，公立醫(yī)院財務(wù)工作的業(yè)務(wù)量也隨之急劇增漲，并伴隨較高的復(fù)雜性，所面臨的各類風(fēng)險因素也會成倍增加。為此，增強信息化技術(shù)在公立醫(yī)院財務(wù)管理的應(yīng)用成為了必然發(fā)展趨勢。與傳統(tǒng)的管理工作相比，信息化技術(shù)手段既優(yōu)化了公立醫(yī)院財務(wù)管理工作的業(yè)務(wù)流程，也有效的提高了財務(wù)管理工作的質(zhì)量與效率，大大提高了時效性，使工作環(huán)境逐漸變得快捷而井然有序，讓公立醫(yī)院財務(wù)管理工作趨于科學(xué)化、規(guī)范化、制度化。

6.提高管理人員的專業(yè)能力。

對于公立醫(yī)院財務(wù)管理的相關(guān)管理人員來說，應(yīng)當(dāng)不斷提高自身的專業(yè)能力與綜合素養(yǎng)以滿足財務(wù)管理工作的實際需求。在工作過程中，不僅要掌握基礎(chǔ)預(yù)算管理與財務(wù)資金結(jié)算、評估體系等基本財務(wù)管理知識，還要去自主了解行業(yè)內(nèi)更加豐富的管理知識與其他有效金融知識等，醫(yī)院也要加強對財務(wù)管理工作人員的選擇門檻，杜絕濫竽充數(shù)現(xiàn)象出現(xiàn)。另外，也要建立健全完善的獎勵懲罰制度體系，根據(jù)管理人員個人能力的不同，將其安排在合適的崗位上，強化對違法亂紀人員的懲處力度，定期檢查財務(wù)管理工作成績，同時也要適當(dāng)增加管理人員的經(jīng)濟收入，使其對公立醫(yī)院財務(wù)管理工作的積極性也得到相應(yīng)提升，防止人員流動率過高所出現(xiàn)的人心浮動現(xiàn)象，在一定程度上也提高了財務(wù)管理的工作效率與質(zhì)量。

與此同時，醫(yī)院也需重視財務(wù)管理工作的人才培養(yǎng)，創(chuàng)設(shè)與之相對應(yīng)的專業(yè)能力以及綜合能力的學(xué)習(xí)培訓(xùn)課程與計劃，全方位提高管理人員的業(yè)務(wù)能力與財務(wù)管理水平。只有管理人員擁有良好的專業(yè)能力與業(yè)務(wù)能力，才能將個人價值與公立醫(yī)院財務(wù)管理工作有效結(jié)合，避免工作中出現(xiàn)不必要的錯誤決策。

7.提升財務(wù)管理能力。

為保證公立醫(yī)院財務(wù)管理工作的進一步發(fā)展，需加強醫(yī)院財務(wù)資金的監(jiān)管力度，通過制定完善健全的財務(wù)管理制度，構(gòu)建規(guī)范化的財務(wù)管理轉(zhuǎn)向體系，在管理制度規(guī)定的合理范圍內(nèi)，實行對公立醫(yī)院財務(wù)資金的收入支出的監(jiān)督等職責(zé)，并成立專門的資金監(jiān)管小組，結(jié)合公立醫(yī)院財務(wù)的實際情況來不斷完善專項資金管理制度，明確各個工作環(huán)節(jié)中所負責(zé)的職能所在以及醫(yī)院內(nèi)部的責(zé)任制度，做好財務(wù)管理基本目標的統(tǒng)籌安排，從而有效控制行業(yè)行為，提升公立醫(yī)院的財務(wù)資金透明度，避免財務(wù)管理工作中出現(xiàn)違規(guī)違法等不良問題。

8.加強考核機制。

公立醫(yī)院應(yīng)注重財務(wù)管理工作的監(jiān)督考核機制，結(jié)合醫(yī)護人員的實際工作情況以及醫(yī)療項目進行分析，確?？己嗽u價指標的公平、公正且科學(xué)合理，可操作易執(zhí)行，不能一味的忽略內(nèi)部考核機制，導(dǎo)致管理人員的專業(yè)能力與綜合素質(zhì)得不到有效提高。

公立醫(yī)院需創(chuàng)設(shè)財務(wù)管理人員專業(yè)能力與綜合素質(zhì)水平的學(xué)習(xí)培訓(xùn)課程與計劃，全面提高管理人員的業(yè)務(wù)能力與管理水平，使其充分了解醫(yī)院財務(wù)資金的構(gòu)成。在另一方面，也要建立健全完善的獎勵懲罰制度體系，根據(jù)管理人員能力的不同將其安排在合適的崗位上，避免造成人才的資源浪費現(xiàn)象，同時也要適當(dāng)增加公立醫(yī)院財務(wù)管理人員的后臺資金保障，使其對工作的積極性得到提升，從而更好的發(fā)揮自身價值。

四、結(jié)束語

在當(dāng)前的信息化背景環(huán)境下，為了促進公立醫(yī)院的發(fā)展要求，運用信息化技術(shù)打造智慧財務(wù)是強化公立醫(yī)院財務(wù)管理效率的最佳途徑，科學(xué)的建立智慧運營管理體系，提升公立醫(yī)院財務(wù)管理效率，推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。