文 / 沙國林 陶安慧 陳世鳳 陳鵬 楊欣

制訂可行性分層教學(xué)方法

強(qiáng)基礎(chǔ)知識，重視引導(dǎo)教學(xué)

關(guān)注差異性，進(jìn)行差異教學(xué)

分解知識點(diǎn)，降低知識難度

重團(tuán)隊(duì)精神，開展團(tuán)隊(duì)教學(xué)

中醫(yī)保健按摩歷史悠久，在長期實(shí)踐中，古人就認(rèn)識到了按摩的作用，并成為自覺的醫(yī)療活動(dòng)，隨后逐步發(fā)展形成了中醫(yī)的推拿學(xué)科。由于其簡便易學(xué)、無損傷、無副作用，因此常用于治療一些常見病、多發(fā)病等。但目前，全國保健按摩市場魚龍混雜，從業(yè)人員數(shù)量達(dá)90萬，其中持證的保健按摩師僅有9萬余人，培養(yǎng)合格的從業(yè)人員迫在眉睫。

四川作為中醫(yī)藥大省，近年來高度重視中醫(yī)藥發(fā)展，先后出臺了多份促進(jìn)中醫(yī)藥發(fā)展的政策文件。2021年，四川省人民政府辦公廳印發(fā)的《四川省中醫(yī)藥強(qiáng)省建設(shè)行動(dòng)方案（2021—2025年）》指出，要建設(shè)中醫(yī)藥人才高地行動(dòng)，培養(yǎng)一批中醫(yī)藥教學(xué)、科研、臨床、產(chǎn)業(yè)骨干和省級老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承人、技能工匠、復(fù)合人才、實(shí)用人才。在此背景下，開展中醫(yī)推拿（保健按摩）技術(shù)攻關(guān)、培育應(yīng)用型高技能人才顯得尤為必要。

四川興科城市交通高級技工學(xué)校是經(jīng)四川省人力資源和社會(huì)保障廳、四川省民政廳批準(zhǔn)設(shè)立的一所高級技工院校。學(xué)校位于成都市重點(diǎn)打造的電子信息和雙創(chuàng)產(chǎn)業(yè)基地、國際化都市新區(qū)——成都市郫都區(qū)菁蓉鎮(zhèn)。學(xué)校按照成都市政府的戰(zhàn)略部署和成都市產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整升級的需求，以“技工教育、職業(yè)培訓(xùn)、技能鑒定、公共實(shí)訓(xùn)、競賽集訓(xùn)、就業(yè)服務(wù)”為目標(biāo)，根據(jù)自身的定位和優(yōu)勢，以城市交通為主線開設(shè)了10余個(gè)精品專業(yè)，康復(fù)保健專業(yè)便是其中之一。學(xué)校發(fā)展勢頭強(qiáng)勁、管理規(guī)范、人才培養(yǎng)質(zhì)量過硬，取得了良好的辦學(xué)成績。2020年，成功獲批“成都市沙國林保健按摩師技能大師工作室”，并獲批成為“成都市職業(yè)技能等級認(rèn)定試點(diǎn)技工院校”。

為進(jìn)一步推進(jìn)中醫(yī)藥類專業(yè)三教改革和課證融通工作，提升學(xué)生職業(yè)能力和就業(yè)競爭力，四川興科城市交通高級技工學(xué)校依托沙國林技能大師工作室，開展系列培訓(xùn)工作?！侗＝“茨煒?biāo)準(zhǔn)》發(fā)布后，學(xué)?？祻?fù)保健專業(yè)便開始著手準(zhǔn)備和開展評價(jià)組織申報(bào)和考評員培訓(xùn)等工作，并將證書納入針灸推拿、中醫(yī)學(xué)、中醫(yī)骨傷和中醫(yī)養(yǎng)生保健等中醫(yī)藥類專業(yè)人才培養(yǎng)方案，職業(yè)技能等級證書考核內(nèi)容已充分融入中醫(yī)基礎(chǔ)、人體解剖、經(jīng)絡(luò)與腧穴、推拿手法等課程。

培訓(xùn)教師通過理論講解和實(shí)操示范，并針對學(xué)員的情況進(jìn)行個(gè)性化輔導(dǎo)，讓學(xué)員在短時(shí)間內(nèi)掌握保健按摩師考核標(biāo)準(zhǔn)所涉及的相關(guān)理論、技能、服務(wù)意識等，每年向社會(huì)輸送大量優(yōu)秀的按摩推拿人才。為適應(yīng)發(fā)展新形勢，進(jìn)一步提高培訓(xùn)質(zhì)量，提升學(xué)校人才培養(yǎng)的知名度成為一項(xiàng)重要任務(wù)，筆者根據(jù)近年來的培訓(xùn)情況，對分層教學(xué)方法在保健按摩師培訓(xùn)中的應(yīng)用進(jìn)行了探討。

根據(jù)學(xué)員層次進(jìn)行分層教學(xué)

目前，四川興科城市交通高級技工學(xué)校招收的學(xué)員主要來源有本校在校生、外校學(xué)員和社會(huì)人員，學(xué)生的成績、學(xué)習(xí)習(xí)慣和綜合能力等參差不齊，分班分層教學(xué)才能保證教學(xué)質(zhì)量。

首先，本校在校生具備一定的中醫(yī)基礎(chǔ)知識，其中一部分還是本校中醫(yī)康復(fù)保健專業(yè)學(xué)生，他們受過醫(yī)學(xué)正規(guī)教育，熟悉衛(wèi)生法規(guī)，有較為扎實(shí)的解剖、生理、中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、經(jīng)絡(luò)與腧穴等醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識，為受訓(xùn)打下了一定的專業(yè)基礎(chǔ)。對此類學(xué)員的教學(xué)方式主要以實(shí)踐操作課為主，在操作教學(xué)中結(jié)合理論知識傳授，使技能與知識融會(huì)貫通。

其次，外校學(xué)員主要包括其他院校各專業(yè)的在校生。這類學(xué)員不具備中醫(yī)基礎(chǔ)知識，在穴位的認(rèn)識和手法的操作方面不如本校學(xué)生。但是，這些學(xué)員興趣濃厚、學(xué)習(xí)能力較強(qiáng)，并且思維敏捷，因此在教學(xué)安排上可以先以理論教學(xué)為主，再安排操作教學(xué)，部分課程還可采用理論結(jié)合實(shí)操的“一體化”教學(xué)的模式。

此外，已經(jīng)工作的社會(huì)人員的理論基礎(chǔ)幾乎為零，但學(xué)習(xí)熱情高且學(xué)習(xí)刻苦。此類學(xué)員不僅對保健按摩有濃厚的興趣，且對中醫(yī)的基礎(chǔ)理論知識有求知欲，他們會(huì)主動(dòng)去認(rèn)知、探索、實(shí)踐。因此，針對這類學(xué)員應(yīng)多安排中醫(yī)基礎(chǔ)理論、解剖學(xué)等專業(yè)知識的理論基礎(chǔ)課程，在其對理論知識有了初步了解的情況下，再進(jìn)行技能操作訓(xùn)練。

制訂可行性分層教學(xué)方法

強(qiáng)基礎(chǔ)知識，重視引導(dǎo)教學(xué)。在進(jìn)行教學(xué)時(shí)，應(yīng)當(dāng)強(qiáng)化基礎(chǔ)知識，重視引導(dǎo)教學(xué)。特別是針對部分基礎(chǔ)知識較差的學(xué)員，應(yīng)適當(dāng)放緩講解進(jìn)度，在回答其問題時(shí)，盡量詳細(xì)講解、緩慢示范等，讓他們有時(shí)間去理解，引導(dǎo)他們積極思考，這樣他們才能理解并掌握課堂上教授的知識。如此一來，就能有效幫助他們跨進(jìn)新知識的門檻，和其他學(xué)員一起有效進(jìn)行后面的學(xué)習(xí)。

關(guān)注差異性，進(jìn)行差異教學(xué)。教學(xué)進(jìn)度適中，關(guān)注每個(gè)學(xué)員的接受能力。推拿手法培訓(xùn)是保健按摩師培訓(xùn)整個(gè)過程中的重點(diǎn)內(nèi)容，一定要引起重視。其中，基礎(chǔ)知識的講解一定要到位，上課的進(jìn)度適當(dāng)放慢，讓基礎(chǔ)差的學(xué)員能趕得上教學(xué)進(jìn)度。針對比較難懂的手法操作盡可能重復(fù)一兩次，同時(shí)配合使用現(xiàn)代化教學(xué)手段，如多媒體、交互系統(tǒng)等教學(xué)手段，寓教于樂，讓學(xué)員們在輕松和諧的氛圍中掌握相關(guān)知識要點(diǎn)。

分解知識點(diǎn)，降低知識難度。針對重難點(diǎn)知識，運(yùn)用“化難為易”的教學(xué)法。特別是針對校外學(xué)員沒有形成系統(tǒng)的中醫(yī)知識體系這一客觀困難，應(yīng)盡量把一些復(fù)雜的知識通過動(dòng)作分解等簡化形式，讓學(xué)員更容易理解和接受。比如?法的操作教學(xué)歷來是推拿教學(xué)中的難點(diǎn)，對此可以采用分解教學(xué)法，先做前臂旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練，再做腕關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)，最后將兩種活動(dòng)進(jìn)行有機(jī)結(jié)合。實(shí)踐證明，對于比較難學(xué)的手法，進(jìn)行分解動(dòng)作就會(huì)取得比較好的教學(xué)效果。

重團(tuán)隊(duì)精神，開展團(tuán)隊(duì)教學(xué)。采取團(tuán)隊(duì)教學(xué)法有助提升教學(xué)效果。對于基礎(chǔ)差的學(xué)員，要在教學(xué)中特別強(qiáng)調(diào)團(tuán)隊(duì)精神，使他們在共同學(xué)習(xí)中能互相取長補(bǔ)短，協(xié)同解決問題，從而達(dá)到能力提升。根據(jù)每期培訓(xùn)班學(xué)員的總數(shù)，將學(xué)員分為若干個(gè)5人小組團(tuán)體，由本校學(xué)員帶動(dòng)校外人員進(jìn)行分組討論。每個(gè)小組是一個(gè)小團(tuán)體，大家既有分工又有合作，既有個(gè)人觀點(diǎn)、方案又有團(tuán)體的合力成果。在整個(gè)過程中，鼓勵(lì)學(xué)員發(fā)表不同的意見和看法，教師做好組織和引導(dǎo)工作，最后進(jìn)行點(diǎn)評，讓學(xué)員在合作中學(xué)習(xí)提高。此外，為了提高學(xué)員的積極性，同步開展情境創(chuàng)設(shè)、課堂演練式教學(xué)，模擬真實(shí)的推拿治療常見病、多發(fā)病的臨床情境等，切實(shí)增強(qiáng)培訓(xùn)的針對性和實(shí)效性。

注重教學(xué)監(jiān)控，保證教學(xué)效果

教學(xué)監(jiān)控是保證分層教學(xué)得以順利、有序?qū)嵤┑膱?jiān)強(qiáng)保障，有助于教職人員在面對不斷變化的環(huán)境時(shí)能自如處理教學(xué)過程中遇到的各種問題。其具體措施有三種：一是定期召開任課教師教學(xué)研討會(huì)和各層次學(xué)生座談會(huì)，及時(shí)了解教師教學(xué)和學(xué)生學(xué)習(xí)情況及教改進(jìn)展情況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)采取對策并予以解決；二是分管教學(xué)的學(xué)科負(fù)責(zé)人要深入教研組了解備課情況，深入課堂聽課并及時(shí)總結(jié)，推廣課堂教學(xué)的優(yōu)質(zhì)經(jīng)驗(yàn)，幫助教師解決教學(xué)中存在的具體困難和問題；三是通過學(xué)生平時(shí)檢測，持續(xù)做好技能鑒定考試情況分析，特別針對基礎(chǔ)薄弱學(xué)生要做好學(xué)習(xí)狀態(tài)分析，把握分層教學(xué)的質(zhì)量和效果，保證獲證通過率。

隨著國民物質(zhì)生活水平和養(yǎng)生保健意識的持續(xù)提高，保健按摩的社會(huì)需求大幅上升，相信以后保健按摩師的就業(yè)空間會(huì)更大、發(fā)展前景更廣闊。四川興科城市交通高級技工學(xué)校具有雄厚的師資力量和先進(jìn)的教學(xué)設(shè)施設(shè)備，通過規(guī)范培訓(xùn)，學(xué)員能夠掌握規(guī)范的手法操作技能。下一步，四川興科城市交通高級技工學(xué)校將會(huì)進(jìn)一步培養(yǎng)學(xué)員學(xué)習(xí)的興趣，在教學(xué)中突出實(shí)訓(xùn)的重要性，結(jié)合臨床病例，培養(yǎng)學(xué)員掌握臨床基本技能及獨(dú)立處理疾病的能力，進(jìn)一步發(fā)揮“教師為主導(dǎo)、學(xué)員為主體、分層教學(xué)”教學(xué)模式的作用。