徐紅梅，鄒 華

（南京市溧水區(qū)中醫(yī)院，江蘇 南京 211200）

腰痛也叫“腰脊痛”，屬于骨傷科的常見疾病[1]。該病多由外感寒、濕、熱邪，或跌撲閃挫、氣滯血瘀，或腎虧體虛等引起。該病常見的臨床表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)腰骶部疼痛，可對患者的生活及工作產(chǎn)生明顯的影響。中醫(yī)治療腰痛的方法獨(dú)具特色。針刺療法、中藥熏蒸療法等都是中醫(yī)治療腰痛的常用方法[2]。本文以2020年1月至2021年1月期間南京市溧水區(qū)中醫(yī)院收治的80例腰痛患者為研究對象，探討用針刺療法聯(lián)合中藥熏蒸療法治療該病的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年1月至2021年1月期間南京市溧水區(qū)中醫(yī)院收治的80例腰痛患者為研究對象。本次研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn)：1）經(jīng)臨床檢查被確診患有腰痛，且其病情符合中醫(yī)血瘀證的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2）近4周內(nèi)未接受過相關(guān)的治療。3）自愿參與本次研究，并簽署了知情同意書。其排除標(biāo)準(zhǔn)：1）有局部皮膚潰瘍、紅腫等癥狀。2）合并有嚴(yán)重的心、腦、肝、腎疾病或精神障礙。3）對本次研究中所使用的藥物過敏。按照隨機(jī)數(shù)表法將80例患者均分為對照組和觀察組。對照組40例患者的年齡為33～62歲，平均年齡（48.39±5.71）歲；其病程為2～6年，平均病程（3.28±0.35）年；其中，有男23例，女17例。觀察組40例患者的年齡為34～60歲，平均年齡（48.42±5.65）歲；其病程為2～6年，平均病程（3.27±0.37）年；其中，有男21例，女19例。兩組患者的基線資料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

采用針刺療法對對照組患者進(jìn)行治療。具體的治療方法為：取穴：選擇委中穴、環(huán)跳穴、秩邊穴、腰夾脊穴及阿是穴為主穴，選擇腰陽關(guān)穴和腎俞穴為配穴。在每次進(jìn)行治療時(shí)，從上述的穴位中隨機(jī)選取4處穴位，采用捻轉(zhuǎn)提插瀉法進(jìn)行針刺，得氣后留針30 min，每2 d治療1次。采用針刺療法聯(lián)合中藥熏蒸療法對觀察組患者進(jìn)行治療。進(jìn)行針刺治療的方法與對照組患者相同。進(jìn)行中藥熏蒸治療的方法為：取雞血藤30 g，香加皮、續(xù)斷、鳳仙透骨草、制草烏、制川烏、羌活、獨(dú)活、艾葉、桂枝及徐長卿各15 g，花椒5 g。用清水將上述藥物煎煮后取300 mL的藥汁。將藥汁與1200 mL的清水混合后，置入熏蒸治療儀的容器中。協(xié)助患者平躺在治療床上，充分暴露腰骶部。打開治療儀開關(guān)，對藥液進(jìn)行持續(xù)加熱，確保藥液產(chǎn)生的蒸汽持續(xù)熏蒸患者的腰骶部。將蒸汽的溫度調(diào)節(jié)至患者可耐受的范圍內(nèi)。每次治療30 min，每日治療1次，每周治療3次。兩組患者均連續(xù)治療3周。

1.3 觀察指標(biāo)

治療3周后，對比兩組患者的臨床療效。依據(jù)治療前后兩組患者視覺模擬評分法（visual analogue scale，VAS）評分的改善情況對其臨床療效進(jìn)行評定，并將評定結(jié)果分為顯效、有效和無效[3]。顯效：治療3周后，患者的VAS評分降低80%以上，其直腿抬高的幅度超過70°，且可正常生活。有效：治療3周后，患者的VAS評分降低30%～79%，其直腿抬高的幅度有所改善，但其腰痛的癥狀仍對其生活有一定的影響。無效：治療3周后，患者的病情未改善或在加重。（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%=總有效率。觀察治療前后兩組患者腰痛癥狀及腰椎功能的改善情況。采用VAS對兩組患者腰痛的癥狀進(jìn)行評估。該評分法的分值為0～10分?；颊叩腣AS評分越高，表示其腰痛越嚴(yán)重。參照Oswestry功能障礙指數(shù)問卷表（oswestry dability index，ODI）對兩組患者腰椎的功能進(jìn)行評估[4]。該問卷表共包括疼痛強(qiáng)度、生活自理能力、提物、步行、坐位、站立、干擾睡眠、性生活、社會生活、旅游10個(gè)項(xiàng)目，總分為50分?；颊逴DI的評分越低，表示其腰椎功能恢復(fù)得越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的對比

與對照組患者相比，觀察組患者治療的總有效率較高，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效的對比

2.2 治療前后兩組患者腰痛癥狀及腰椎功能的對比

治療前，兩組患者的VAS評分及ODI的評分相比，P＞0.05。治療3周后，兩組患者的VAS評分及ODI的評分均低于治療前，其中觀察組患者的VAS評分及ODI的評分均低于對照組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 治療前后兩組患者VAS評分及ODI評分的對比（分， ）

表2 治療前后兩組患者VAS評分及ODI評分的對比（分， ）

3 討論

腰背部在人體的骨骼系統(tǒng)中充當(dāng)著發(fā)力及保護(hù)脊神經(jīng)的作用。腰痛是指發(fā)生在腰背部及腰背部兩側(cè)的疼痛，是一種臨床上常見的癥狀?？梢l(fā)腰痛的疾病較多[5]。西醫(yī)學(xué)中的腰肌纖維炎、強(qiáng)直性脊柱炎、腰椎骨質(zhì)增生、腰椎間盤病變、腰肌勞損等病變及某些內(nèi)臟疾病皆可以腰痛為主證。

中醫(yī)將腰痛納入“風(fēng)腰痛”、“寒腰痛”、“腎虛腰痛”、“氣滯腰痛”、“瘀血腰痛”的范疇。中醫(yī)認(rèn)為，該病的病因有內(nèi)傷、外感及跌仆損傷，其基本病機(jī)為筋脈痹阻、腰府失養(yǎng)。其中，內(nèi)傷多指稟賦不足，使腎虛腰府失養(yǎng)；外感多指風(fēng)、寒、濕、熱諸邪痹阻經(jīng)脈，氣滯血瘀、經(jīng)脈不通[6]。臨床上常見的腰痛多與跌撲損傷、損及脈絡(luò)，使血液瘀滯脈外有關(guān)，或因外邪內(nèi)侵、久病體弱，致氣血瘀滯、筋脈不通所致[7]。中醫(yī)強(qiáng)調(diào)以行氣活血、通絡(luò)止痛為該病的治則。針刺療法是中醫(yī)治療腰痛病的特色療法之一。通過針刺委中穴、腰夾脊穴、陽陵泉諸穴，可達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和腎氣、止痹活血等效果?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，對局部皮膚進(jìn)行針刺還有助于促進(jìn)血液循環(huán)，解除局部痙攣的癥狀等[8]。中藥熏蒸療法可將藥力與熱力相結(jié)合，直接作用于病灶，發(fā)揮松解組織粘連、減輕水腫及抑制炎性反應(yīng)等作用[9]。在本次研究中，我院所用的中藥熏蒸方中，雞血藤可行血補(bǔ)血、舒筋活絡(luò)；艾葉、花椒、桂枝、制草烏、制川烏均可溫經(jīng)通絡(luò)、散寒止痛；香加皮、鳳仙透骨草、羌活、獨(dú)活、徐長卿均可祛風(fēng)濕通絡(luò)；續(xù)斷可補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨。將上述諸藥合用，可共奏溫經(jīng)活血、祛風(fēng)通絡(luò)止痛之功。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，采用針刺療法聯(lián)合中藥熏蒸療法對腰痛患者進(jìn)行治療的效果顯著，可緩解其腰痛的癥狀，促進(jìn)其腰椎功能的恢復(fù)。