文/聞之

（作者系山東省臨沂市中醫(yī)醫(yī)院心理科副主任醫(yī)師）

2021年7月13日，杭州女“網(wǎng)紅”小冉因醫(yī)院不規(guī)范操作的抽脂手術(shù)而感染死亡。33歲的她，五官端莊，容貌清秀，卻最終倒在了“減肥”的手術(shù)臺(tái)上。然而，即使這樣的例子層出不窮，仍有不少人因容貌焦慮而對(duì)整容趨之若鶩，寒暑期扎堆整容、精靈耳整容、小腿阻斷神經(jīng)術(shù)等相關(guān)話題仍經(jīng)久不衰?？梢?，當(dāng)下“容貌焦慮”已成為一種社會(huì)現(xiàn)象，且這種焦慮與壓力還愈發(fā)在青少年群體中蔓延。

青少年“容貌焦慮”易造成心理疾患

2021年，“容貌焦慮”這個(gè)話題反復(fù)以各種形式?jīng)_上網(wǎng)絡(luò)熱門搜索話題，就“你有容貌焦慮嗎”這一詞條的閱讀量就高達(dá)7.8億，引發(fā)眾多關(guān)注。據(jù)中青校媒面向全國2 063名高校學(xué)生的問卷調(diào)查結(jié)果顯示：59.03%的大學(xué)生存在一定程度的容貌焦慮。大部分困在“容貌焦慮”里的女孩會(huì)選擇用修圖軟件來欺騙生活，或是用美顏濾鏡處理自拍來彌補(bǔ)自己的“容貌缺陷”。同時(shí)，某美圖公司統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)也顯示，截至2020年上半年，該公司月活躍用戶總數(shù)達(dá)2.95億，日均使用時(shí)長達(dá)15.4分鐘。

在2021年6月播出的《超級(jí)演說家·正青春》里，“00后”女孩周某娜在演說時(shí)提及，自己成長的過程中，發(fā)現(xiàn)長得好看的人總是會(huì)被優(yōu)待。于是，在焦慮自卑的泥潭里，她從13歲就開始整容，前后花費(fèi)了近400多萬元，就是為了給自己換上一副美麗的臉龐。整容似乎已是她生活中的無底洞，無法停止，也無法回頭。這代表的是一部分被外貌焦慮“PUA”的女孩，選擇抓住整容這根“救命稻草”。

愛美之心人皆有之，愛美是人的天性。但是生活中總有些人，明明五官端正，甚至稱得上漂亮，卻依然對(duì)自己的外貌不滿意，并因之苦惱不已而四處求醫(yī)。心理學(xué)范疇認(rèn)為，對(duì)外形(身材容貌)的過度關(guān)注和極度苛刻，都屬于容貌焦慮。如果“容貌焦慮”過于嚴(yán)重，還可能會(huì)形成一種真實(shí)的心理疾病，這種癥狀在醫(yī)學(xué)上被稱為“體象障礙”。所謂體象障礙，屬于軀體形式障礙的一種癥狀，是一種對(duì)自己的軀體外貌極其不滿意的人格品質(zhì)。它在讓人覺得自己長得丑的同時(shí)，使人無法理性看到自己的長相，甚至?xí)o限放大自己的缺陷；或者本來就很好看的人，但是就是覺得自己長得丑。

這種心理疾病經(jīng)常發(fā)于青春期，但隨著閱歷和經(jīng)驗(yàn)的逐漸增多，癥狀會(huì)漸漸消失。處于青春期的女性在學(xué)業(yè)和事業(yè)上，既沒有明確的奮斗目標(biāo)，又因不經(jīng)常與人交流，是形成這種不健康心理的重要原因。筆者認(rèn)為，一些年輕女性，千萬不要用“容貌焦慮”做借口忽略自己的心理疾病。一旦忽視了自己的心理疾病，將會(huì)給自己帶來極大的危害。由于“容貌焦慮”一詞的泛濫，使一些真正患有認(rèn)知障礙“體象障礙”的人，會(huì)單純地認(rèn)為自己的心理狀態(tài)只是一種焦慮，并不是什么心理疾病。但是，從醫(yī)學(xué)角度來說，容貌焦慮所導(dǎo)致的心理問題，已經(jīng)成為部分青少年存在的心病。

醫(yī)美消費(fèi)低齡化 荼毒青少年心理健康

在觀察中發(fā)現(xiàn)，在2021年暑期競爭白熱化的醫(yī)療美容市場上，部分醫(yī)美企業(yè)為了迅速獲客、追求短期可觀的收益，普遍存在夸大宣傳、虛假宣傳以及販賣焦慮來刺激需求等廣告亂象。一邊在社交平臺(tái)用“做不了學(xué)霸，做?；?，整容要趁早”等話術(shù)，向青少年傳播“容貌焦慮”；一邊用“1元醫(yī)美”等營銷擦邊球，引青少年“入坑”。醫(yī)美消費(fèi)在青少年群體中有愈演愈烈的趨勢。甚至，有些醫(yī)美機(jī)構(gòu)在忽悠一些患有“容貌焦慮”心理癥狀的青少年人時(shí)說：“可做可不做的一定要做，不能做的也要?jiǎng)?chuàng)造條件做，不然心里會(huì)對(duì)自己的容貌更加焦慮?！?/p>

“00后”的施某惠，在參加播音主持的藝考時(shí)，得知考試對(duì)容貌有要求，就動(dòng)了整容的念頭。父母最初堅(jiān)決反對(duì)，但經(jīng)不住她的頻頻訴苦、軟磨硬泡，最后才同意，并給予了資金方面的支持。施嘉惠說，她先后打過瘦臉針和玻尿酸，每針在2 500～3 000元，滿18歲后做了隆鼻手術(shù)，目前累計(jì)醫(yī)美消費(fèi)約9萬元。

然而，一些整容“小手術(shù)”存在著大隱患，“整容”有時(shí)與“毀容”只有一步之遙。據(jù)中國裁判文書網(wǎng)刊登的民事判決書，1998年出生的張某某在未滿18歲時(shí)，在母親陪同下前往一家醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)做了雙眼皮切開術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)眼瞼下垂、睜眼困難等并發(fā)癥，為此張某某投訴到相關(guān)部門。經(jīng)過第三方機(jī)構(gòu)鑒定認(rèn)為，該美容機(jī)構(gòu)對(duì)張某某的診療行為存在過錯(cuò)，與被鑒定人的損害后果之間存在一定的因果關(guān)系。

如今，一打開網(wǎng)上的各種直播平臺(tái)，仿佛就進(jìn)入了滿是俊男美女的世界。然而，發(fā)表于Body Image上來自約克大學(xué)的研究發(fā)現(xiàn)，如果經(jīng)常瀏覽這些社交媒體上賞心悅目的照片和視頻，會(huì)影響自我對(duì)外表的認(rèn)知，讓人們對(duì)自我的外表評(píng)價(jià)更低，繼而就會(huì)漸漸產(chǎn)生容貌焦慮這種心理疾病?；加腥菝步箲]這種心理疾病的人會(huì)表現(xiàn)出過度擔(dān)心外表的行為。比如，“反復(fù)照鏡子”“反復(fù)整容”“反復(fù)與他人比較外表”。在他們看來，這些只是“外貌焦慮”的一些行為，但實(shí)際上可能隱藏著對(duì)自己的認(rèn)知障礙。

近年來，一些患有嚴(yán)重認(rèn)知障礙的青少年，其中有些會(huì)有自殺和自殘的行為。許多體象障礙患者接受不了自己的長相和體態(tài)，會(huì)產(chǎn)生極端的自我傷害行為，這已經(jīng)不是焦慮，而是極端的心理問題了。所以，對(duì)此問題一定要提高認(rèn)識(shí)，發(fā)展到一定程度必須要及時(shí)就醫(yī)！在目前這種社交媒體環(huán)境下關(guān)注容貌的時(shí)間越長，容貌和軀體變形障礙的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)越大。就算沒到患病的程度，也很難不受影響，從而對(duì)自己的外表評(píng)價(jià)變得更為苛刻。

醫(yī)療美容違規(guī)廣告將被全面監(jiān)管

“顏值即正義”“再不變美就要被時(shí)代拋棄了”……當(dāng)下很多的整容廣告都包含低俗價(jià)值觀，不僅會(huì)影響青少年的人生觀、價(jià)值觀，還有可能引導(dǎo)其付諸實(shí)踐，這就需要在監(jiān)管上形成合力，給予嚴(yán)格治理。實(shí)際上，醫(yī)美低齡化趨勢對(duì)青少年的身心發(fā)展不利，也給其價(jià)值觀形成帶來挑戰(zhàn)，建議通過立法規(guī)范整容行為（彌補(bǔ)生理缺陷的除外），規(guī)范醫(yī)美市場監(jiān)管，對(duì)于違反規(guī)定的醫(yī)美機(jī)構(gòu)進(jìn)行嚴(yán)懲，從源頭上避免公立醫(yī)院“關(guān)正門”、市場機(jī)構(gòu)“開后門”。正如中國醫(yī)師協(xié)會(huì)整形醫(yī)師分會(huì)名譽(yù)會(huì)長、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院副院長李青峰在人民網(wǎng)說：“要通過各種媒介讓青少年意識(shí)到，在自己生理和心理發(fā)育成熟之前，與自己的臉‘斗爭’，是一個(gè)錯(cuò)誤的選擇，很可能耗掉整個(gè)青春。”

在今年3月6日人民網(wǎng)輿情數(shù)據(jù)中心發(fā)布的《2020醫(yī)美行業(yè)輿情報(bào)告》中，通過對(duì)一年來醫(yī)美行業(yè)熱點(diǎn)輿情回顧分析，根據(jù)行業(yè)輿情態(tài)勢，梳理出醫(yī)美行業(yè)七大輿情“痛點(diǎn)”，而“整容低齡化”赫然在列。該報(bào)告明確提出，整容低齡化現(xiàn)象日益凸顯，微整形項(xiàng)目受到青少年追捧,多地準(zhǔn)大學(xué)生暑假扎堆割雙眼皮。在外在因素的影響下，青少年的審美價(jià)值觀或被扭曲。

有媒體調(diào)研發(fā)現(xiàn)，在當(dāng)前醫(yī)美低齡化愈演愈烈的背后，商家不實(shí)宣傳、設(shè)陷推銷就是重要原因之一。

一是部分商家為牟利，廣告轟炸、傳播力強(qiáng)、滲透面廣。例如：在上海、浙江、山東等多家醫(yī)美機(jī)構(gòu)客服的朋友圈里，能看到大量針對(duì)青少年的醫(yī)美廣告，如“高考結(jié)束，私信我改變，給大學(xué)同學(xué)來個(gè)一見鐘情的感覺吧”！有家美容醫(yī)院的客服表示，今年暑假假期有很多孩子咨詢醫(yī)美項(xiàng)目，譬如割雙眼皮、隆鼻、切痣，還有微針、光子嫩膚等。

二是醫(yī)美機(jī)構(gòu)魚龍混雜，青少年成“搶人”新戰(zhàn)場?！俺⑿馀?元起”“水氧活膚1元起”……在一些網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)上，原價(jià)幾百元甚至上千元的醫(yī)療美容產(chǎn)品均以超低價(jià)格出售，而這種低價(jià)醫(yī)美營銷背后往往有坑。在互聯(lián)網(wǎng)投訴平臺(tái)上，有匿名網(wǎng)民投訴稱：在網(wǎng)上看到有祛痘的體驗(yàn)宣傳，說只要15元。結(jié)果去了后被帶到主任辦公室，拿儀器做檢測，說痘根很深，需定制一年的治療方案，費(fèi)用卻要8 000多元。

三是少數(shù)家庭教育存在著一定缺失，父母不能對(duì)孩子做出正向引導(dǎo)。加上，有些網(wǎng)絡(luò)劇、綜藝節(jié)目也對(duì)此起到了推波助瀾的作用。如頻頻出現(xiàn)錐子臉、大眼睛、雙眼皮的“網(wǎng)紅臉”的形象，都會(huì)導(dǎo)致青少年陷入認(rèn)知誤區(qū)。

針對(duì)以上現(xiàn)象和問題，國家市場監(jiān)管總局于2021年11月1日發(fā)布了《醫(yī)療美容廣告執(zhí)法指南》（以下簡稱《指南》），旨在為地方各級(jí)市場監(jiān)管部門加強(qiáng)醫(yī)療美容廣告監(jiān)管工作提供指引,切實(shí)規(guī)范和加強(qiáng)醫(yī)療美容廣告監(jiān)管，有效維護(hù)醫(yī)療美容廣告市場秩序，保護(hù)消費(fèi)者合法權(quán)益。

《指南》主要包括以下6方面內(nèi)容。

一是明確醫(yī)療美容廣告相關(guān)概念?！吨改稀愤M(jìn)一步明確“醫(yī)療美容”“醫(yī)療美容廣告”“醫(yī)療美容服務(wù)信息”相關(guān)概念，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)醫(yī)療美容廣告屬于醫(yī)療廣告，須適用醫(yī)療廣告監(jiān)管有關(guān)規(guī)定。提示各級(jí)市場監(jiān)管部門在執(zhí)法實(shí)踐中要注意區(qū)分醫(yī)療美容廣告和醫(yī)療美容服務(wù)信息。

二是明確醫(yī)療美容廣告監(jiān)管重點(diǎn)。《指南》將“制造‘容貌焦慮’”“對(duì)未經(jīng)審批或者備案的藥品、醫(yī)療器械作廣告”“宣傳或者含有未經(jīng)審批或者備案的診療科目和服務(wù)項(xiàng)目等內(nèi)容”等九種情形列為打擊重點(diǎn)。

三是強(qiáng)化行政機(jī)關(guān)協(xié)同監(jiān)管?！吨改稀芬?guī)定，對(duì)未取得執(zhí)業(yè)許可或未經(jīng)過備案從事醫(yī)療美容活動(dòng)的行為，以及未取得《醫(yī)療廣告審查證明》或者未按《醫(yī)療廣告審查證明》內(nèi)容發(fā)布醫(yī)療廣告的行為，須通報(bào)衛(wèi)生健康行政部門。

四是加強(qiáng)廣告代言監(jiān)管?！吨改稀穼?duì)發(fā)布或變相發(fā)布醫(yī)療美容廣告中使用醫(yī)學(xué)專業(yè)人士名義或形象作推薦證明等情形，明確了執(zhí)法認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)。

五是加強(qiáng)行刑銜接。《指南》要求對(duì)廣告監(jiān)管過程中發(fā)現(xiàn)相關(guān)違法行為涉嫌犯罪的，依照有關(guān)規(guī)定移送公安機(jī)關(guān)。

六是強(qiáng)調(diào)平臺(tái)經(jīng)營者責(zé)任?！吨改稀窂?qiáng)調(diào)，市場監(jiān)管部門在開展醫(yī)療美容廣告監(jiān)管過程中，要督促、指導(dǎo)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)經(jīng)營者建立健全內(nèi)部審核機(jī)制，依法履行平臺(tái)責(zé)任。

市場監(jiān)管部門將以落實(shí)《指南》為契機(jī)，針對(duì)人民群眾反映強(qiáng)烈的醫(yī)療美容廣告宣傳亂象，加大與相關(guān)部門協(xié)同監(jiān)管力度，嚴(yán)厲打擊各類醫(yī)療美容虛假違法廣告，有力規(guī)范醫(yī)療美容廣告市場秩序。

只有衛(wèi)生行政聯(lián)合物價(jià)、工商、公安等多部門綜合執(zhí)法，嚴(yán)厲打擊虛假違法醫(yī)療美容廣告，才會(huì)使保護(hù)消費(fèi)者合法權(quán)益、維護(hù)人民群眾身體健康和生命安全得到保證。