童本德

今年46歲的吳先生一年前被查出患有慢性腎炎，經(jīng)治療后病情好轉(zhuǎn)，蛋白尿轉(zhuǎn)為陰性。因?yàn)閷?duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的一知半解，吳先生認(rèn)為自己得腎病就是“腎虛”了，得好好補(bǔ)一補(bǔ)腎。所以從那之后，吳先生就經(jīng)常買(mǎi)些營(yíng)養(yǎng)品吃，漸漸地體重有所增長(zhǎng)，他認(rèn)為進(jìn)補(bǔ)出效果了。常言道“冬天進(jìn)補(bǔ)，開(kāi)春打虎”，入冬以來(lái)，吳先生經(jīng)常約上三五好友吃藥膳火鍋、烤全羊和海鮮，可誰(shuí)都沒(méi)想到，就在前幾天，吳先生吃火鍋時(shí)突然暈倒在飯桌上。朋友們見(jiàn)他不省人事，臉色蒼白，趕緊將他送到了醫(yī)院。經(jīng)檢查，吳先生的血壓高達(dá)200/120mmHg，尿蛋白也從陰性變成了3+，肌酐也明顯高于正常值，而他之前所認(rèn)為的變胖其實(shí)是身上出現(xiàn)了浮腫。最后，醫(yī)生診斷吳先生為急性腎衰竭，并判斷病根就是吳先生盲目進(jìn)補(bǔ)補(bǔ)出來(lái)的。

借著吳先生的故事，我們要提醒腎病患者，蛋白質(zhì)攝入過(guò)多，可加重腎臟負(fù)擔(dān)，所以腎病患者要控制蛋白質(zhì)攝入的總量，特別是以下幾類(lèi)腎病患者，食補(bǔ)一定要慎重，以免誘發(fā)或加重病情。

慢性腎炎患者 對(duì)于有慢性腎炎的患者而言，早期腎功能正常的情況下，對(duì)飲食的要求不是很?chē)?yán)格，蛋白質(zhì)的攝入量與健康人群的需求量相當(dāng)，只要不是頓頓大魚(yú)大肉或者暴飲暴食高蛋白食物，一般都不會(huì)影響腎臟健康。但是，當(dāng)腎功能出現(xiàn)損傷并逐漸進(jìn)展到慢性腎功能衰竭時(shí)，慢性腎炎患者的蛋白質(zhì)攝入量就要根據(jù)腎功能衰竭的程度來(lái)限制了。這個(gè)時(shí)候，進(jìn)補(bǔ)就不宜選擇高蛋白食物，建議在專(zhuān)業(yè)營(yíng)養(yǎng)師的指導(dǎo)下合理制定飲食計(jì)劃。

腎病綜合征患者 臨床上，腎病綜合征通常表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥等，下肢水腫多因蛋白大量流失后血液中蛋白質(zhì)濃度過(guò)低引起。這種情況就不能太過(guò)嚴(yán)格地限制蛋白質(zhì)的攝入量，而應(yīng)該適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)。但是，如果蛋白質(zhì)攝入過(guò)多，同樣也會(huì)加重腎臟負(fù)擔(dān)，比如，從尿液流失的蛋白質(zhì)就會(huì)進(jìn)一步加重蛋白尿。所以，腎病綜合征患者在食補(bǔ)時(shí)，應(yīng)該在自己的主治醫(yī)生及營(yíng)養(yǎng)師的指導(dǎo)下決定每日蛋白質(zhì)的攝入量，不要自己盲目增加高蛋白飲食。

繼發(fā)性腎病患者 蛋白質(zhì)在體內(nèi)的分解代謝依賴(lài)于肝臟和腎臟，如果攝入的蛋白質(zhì)過(guò)多，就會(huì)加重腎臟的負(fù)擔(dān)。對(duì)于高血壓、糖尿病等慢性疾病患者，由于長(zhǎng)期的高血壓、高血糖狀態(tài)對(duì)腎臟的損害，會(huì)出現(xiàn)高血壓腎病、糖尿病腎病等繼發(fā)性腎病的情況。如果這類(lèi)人群攝入過(guò)量的高蛋白飲食，則更容易加重腎臟負(fù)擔(dān)，從而導(dǎo)致腎病的發(fā)展，出現(xiàn)諸如蛋白尿、腎功能衰竭等現(xiàn)象。因此，高血壓、糖尿病等慢性病患者在冬季進(jìn)補(bǔ)時(shí)，也要慎重選擇高蛋白食物。

最后要特別提醒，腎病患者進(jìn)補(bǔ)時(shí)應(yīng)遵循低鈉、低鉀、清淡的飲食原則，出現(xiàn)胃口變差、吃東西易嘔吐、尿量明顯減少但夜尿頻繁、尿液變色有泡沫或尿液混濁、下肢和顏面浮腫等情況，應(yīng)該立即停止進(jìn)補(bǔ)，及時(shí)到醫(yī)院腎內(nèi)科就醫(yī)檢查。