我去年查出糖尿病后醫(yī)生就給我開了藥，平時(shí)都有聽醫(yī)生的堅(jiān)持吃藥，血糖控制得還可以。一直以為血糖不要太高就可以，前陣子加了個(gè)叫“糖尿病之家”的微信群，看群里面的消息才知道還要關(guān)注低血糖。普通人低血糖的時(shí)候可以喝點(diǎn)葡萄糖水，那糖尿病患者低血糖了該怎么辦呢？

四川 秦先生

秦先生：

低血糖是由于各種原因所導(dǎo)致的血液中葡萄糖水平過低的狀態(tài)——對(duì)于普通人，即非糖尿病患者，血糖<2.8mmol/L為低血糖；而對(duì)于糖尿病患者來說，血糖≤3.9mmol/L即為低血糖。

發(fā)生低血糖，一方面可能是飲食習(xí)慣變化的原因，由于食欲不佳進(jìn)食較少，或被其他事情耽誤而沒來得及進(jìn)餐等原因，會(huì)使進(jìn)食量減少、進(jìn)餐時(shí)間延后，可能導(dǎo)致低血糖的發(fā)生；另一方面，運(yùn)動(dòng)規(guī)律變化，如在沒有做好充分準(zhǔn)備的情況下，突然增加活動(dòng)量，使能量消耗增加，可能導(dǎo)致低血糖。此外，過量飲酒是在日常生活中經(jīng)常被忽視的低血糖的誘因。

而對(duì)于糖尿病患者，不恰當(dāng)使用降糖藥物也會(huì)導(dǎo)致低血糖。其中，胰島素的不當(dāng)使用最為常見。胰島素的種類繁多，有長(zhǎng)效胰島素、短效胰島素、預(yù)混胰島素。不同胰島素注射時(shí)間不同、搭配方式不同、療效不同，患者如果自行變更胰島素的種類，很容易引起低血糖。因此，如果想更換降糖藥物，一定要在內(nèi)分泌專科醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行調(diào)整。

另外，降糖藥中的磺脲類藥物和列奈類藥物會(huì)促進(jìn)自身胰島素分泌，從而起到降糖的作用。它們的不恰當(dāng)應(yīng)用也會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的低血糖。而且，相比于其他原因，它們所致的低血糖更難糾正，持續(xù)的時(shí)間更長(zhǎng)，尤其是在老年人及腎功能不全的人群中，更需要引起重視，不要擅自增加新的降糖藥物。

當(dāng)出現(xiàn)出汗、顫抖、饑餓感及焦慮的時(shí)候，很有可能就是發(fā)生了低血糖。但具體的癥狀因人而異，有的還可能出現(xiàn)頭暈、乏力、心悸、煩躁不安等。此時(shí)建議立即測(cè)量指尖血糖，明確是否是低血糖，以及低血糖的程度如何。如果血糖≤3.9mmol/L，立即吃15～20克葡萄糖或糖類食品（葡萄糖為佳），然后等15分鐘再次監(jiān)測(cè)血糖；如血糖值還沒達(dá)到正常，再吃15～20克糖類食品，然后等15分鐘再監(jiān)測(cè)血糖；如果仍無法糾正低血糖或出現(xiàn)意識(shí)模糊等更嚴(yán)重的癥狀，應(yīng)盡快就醫(yī)。但低血糖時(shí)不可自行駕車去醫(yī)院，建議呼叫救護(hù)車。如果血糖>3.9mmol/L，低血糖反應(yīng)消失，但在午夜或距離下一餐1小時(shí)以上，可以加餐1次。需要注意的是，應(yīng)避免攝入過多熱量使血糖升得過高。

總之，低血糖有時(shí)是糖尿病患者生活中很難避免的“插曲”，在經(jīng)過治療后，絕大多數(shù)患者都能恢復(fù)正常生活。但要注意在記錄本上寫明低血糖發(fā)生的日期、時(shí)間，低血糖反應(yīng)情況及血糖值，接下來的幾天中也需要更頻繁地測(cè)量指尖血糖，掌握整體的血糖情況。如果一段時(shí)間內(nèi)經(jīng)常出現(xiàn)低血糖，則必須及時(shí)就醫(yī)，以便查明原因，調(diào)整目前的降糖藥物，使血糖平穩(wěn)。