《華盛頓郵報(bào)》1月11日文章，原題：美國(guó)為何試圖將自己存在缺陷的醫(yī)療政策輸出到全世界？“那是你唯一一次獲得^免費(fèi)醫(yī)療嗎？他們?nèi)绾螌⑦@種狀況在全世界推廣成一種常態(tài)？”在得知接種新冠肺炎疫苗是我——一名美國(guó)人——接受的唯一免費(fèi)公共醫(yī)療時(shí)，一名肯尼亞同事這樣問(wèn)我。那時(shí)，我們對(duì)美國(guó)支持的肯尼亞營(yíng)利f生私營(yíng)醫(yī)療行業(yè)的研究已進(jìn)行好幾個(gè)月。我們都感到個(gè)中的諷刺意味。

眾所周知，盡管美國(guó)的人均醫(yī)療支出超過(guò)其他任何國(guó)家，但其醫(yī)療體系的表現(xiàn)遠(yuǎn)不如許多發(fā)達(dá)國(guó)家。在美國(guó)，獲得醫(yī)療服務(wù)的機(jī)會(huì)非常不平等，天價(jià)費(fèi)用導(dǎo)致數(shù)百萬(wàn)人陷入貧困，迫使其他人不愿意尋求醫(yī)療服務(wù)。這種高度私有化的醫(yī)療體系在有一點(diǎn)上無(wú)可爭(zhēng)議的出色：賺錢。

然而，美國(guó)政府正在向全世界推廣這種私營(yíng)醫(yī)療體系，包括像肯尼亞這樣已經(jīng)擁有完整公共醫(yī)療體系的國(guó)家。2018年，美國(guó)國(guó)際開(kāi)發(fā)署實(shí)施新的私營(yíng)行業(yè)參與政策，“呼吁采取行動(dòng)”從而“奉行以市場(chǎng)為基礎(chǔ)的做法"。顯然，該政策是來(lái)自美國(guó)政府的一項(xiàng)“命令”，要求在實(shí)施人道主義項(xiàng)目的同時(shí)“為美國(guó)企業(yè)提供機(jī)遇”o從名義上來(lái)看，這種做法的依據(jù)是所謂美國(guó)企業(yè)的利益與受其影響社區(qū)的利益相一致。

但是依賴私營(yíng)企業(yè)實(shí)現(xiàn)發(fā)展目標(biāo)的做法會(huì)導(dǎo)致災(zāi)難性后果。我們最近發(fā)布的報(bào)告顯示，事實(shí)證明醫(yī)療體系私有化對(duì)個(gè)人和政府來(lái)說(shuō)代價(jià)高昂，不但加劇醫(yī)療可及性的不公，一還導(dǎo)致人們陷入貧困且負(fù)債累累。私營(yíng)企業(yè)通常把重心放在能帶來(lái)最高收入的患者和服務(wù)上，而忽略重要但利潤(rùn)較低的醫(yī)療服務(wù)，例如免疫接種、艾滋病治療等。有些患者為支付私營(yíng)醫(yī)院治療費(fèi)而被迫賣地賣牲畜、犧牲教育機(jī)會(huì)甚至舉債，還有人因無(wú)力支付而遭到醫(yī)院的拒絕。

但這些缺陷并未阻止美國(guó)國(guó)際開(kāi)發(fā)署在肯尼亞竭力推行醫(yī)療行業(yè)私有化。2020年，美國(guó)國(guó)際開(kāi)發(fā)署要求為二個(gè)巨額項(xiàng)目開(kāi)展競(jìng)標(biāo)活動(dòng)，以“使用基于市場(chǎng)的方法重塑肯尼亞的醫(yī)療服務(wù)供應(yīng)”，該項(xiàng)目尋求“將大量患者轉(zhuǎn)移到私營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)”。美國(guó)國(guó)際開(kāi)發(fā)署自己的聲明顯示，他們已經(jīng)意識(shí)到私有化醫(yī)療服務(wù)并非眾多肯尼亞人的可行選項(xiàng)，畢竟1/3以上的肯尼亞人生活在該國(guó)貧困線以下。去年11月，美國(guó)國(guó)際開(kāi)發(fā)署宣布的，一項(xiàng)1000萬(wàn)美元私人醫(yī)療項(xiàng)目明確表示,，將專注于“能在私營(yíng)醫(yī)院付得起全部醫(yī)療費(fèi)用”的肯尼亞人，并讓“貧困弱勢(shì)人口”繼續(xù)留在“負(fù)擔(dān)過(guò)重”的公共醫(yī)療部門。

肯尼亞并非個(gè)案。美國(guó)國(guó)際開(kāi)發(fā)署已經(jīng)在南非和莫桑比克等國(guó)擴(kuò)大私營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的角色。在新冠肺炎疫情凸顯允許企業(yè)利益主導(dǎo)全球應(yīng)對(duì)措施會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重不公且結(jié)果適得其反之際，美國(guó)國(guó)際開(kāi)發(fā)署應(yīng)該優(yōu)先支持穩(wěn)固的公共醫(yī)療體系，而非向世界輸出一種對(duì)美國(guó)企業(yè)有