李婉青，潘清華（通信作者）

贛州市腫瘤醫(yī)院 （江西贛州 341000）

消化道腫瘤是臨床常見腫瘤疾病之一，發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，嚴(yán)重威脅患者的生命健康[1]。由于胃部的解剖位置較為特殊，容易受到感染，引起炎癥病變反應(yīng)，從而會(huì)產(chǎn)生誤診、漏診的現(xiàn)象，加劇患者的病變反應(yīng)，造成營(yíng)養(yǎng)不良等現(xiàn)象，降低患者的生命質(zhì)量，因此，臨床十分必要采用消化內(nèi)鏡對(duì)患者進(jìn)行早期診治，以達(dá)到良好的治療效果[2]?；诖耍狙芯刻接懴瘍?nèi)鏡在消化道腫瘤早期診治中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年10月至2020年6月我院收治的60例消化道腫瘤患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與試驗(yàn)組，各30例。對(duì)照組男19例，女11例；年齡18～56歲，平均（36.12±3.59）歲；病程4～10月，平均（3.98±1.02）月；病變類型，胃癌9例，食管癌10例，結(jié)腸癌5例，直腸癌6例。試驗(yàn)組男14例，女16例；年齡20～58歲，平均（37.12±2.01）歲；病程3～8月，平均（3.34±1.08）月；病變類型，胃癌6例，食管癌8例，結(jié)腸癌7例，直腸癌7例。本研究已獲得醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的審核批準(zhǔn)，患者均自愿參與研究且已簽署知情同意書。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合臨床消化道腫瘤的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；具有完整的臨床資料；無意識(shí)障礙，能夠進(jìn)行溝通交流。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并心、肝、腎等嚴(yán)重功能損害[4]；有精神障礙；不能配合治療；意識(shí)不清晰；中途退出研究。

1.2 方法

對(duì)照組采用普通消化內(nèi)鏡檢查聯(lián)合傳統(tǒng)外科手術(shù)治療：采用白光內(nèi)鏡進(jìn)行相應(yīng)位置的檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)患者體內(nèi)疑似病變位置，采用病理活檢，確診為消化道腫瘤后需要及時(shí)取出，或進(jìn)行相應(yīng)的外科手術(shù)做切除處理，需沿著腫瘤的邊緣5 mm 進(jìn)行切除，并按照腫瘤的位置大小重新構(gòu)建消化道系統(tǒng)。

試驗(yàn)組采用消化內(nèi)鏡技術(shù)（電子染色技術(shù)、放大內(nèi)鏡技術(shù)）聯(lián)合內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)治療：通過電子染色技術(shù)及放大內(nèi)鏡技術(shù)詳細(xì)觀察患者消化道的內(nèi)部病理情況及消化道內(nèi)部的黏膜和血管是否產(chǎn)生病變[5]，若發(fā)現(xiàn)病變現(xiàn)象，需要進(jìn)行相應(yīng)的病理診斷或進(jìn)行黏膜切除手術(shù)，對(duì)患者進(jìn)行靜脈麻醉處理，在使用內(nèi)鏡診斷確定病變的位置和范圍，用染色方法沿著病變周圍2 mm 進(jìn)行標(biāo)記，向黏膜下層注射去甲腎上腺素和適量的亞甲藍(lán)（濟(jì)川藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H32024827，規(guī)格2ml∶20 mg），再通過電凝電切法徹底切除病變組織部位。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組臨床治療情況，包括手術(shù)出血量、手術(shù)時(shí)間及住院時(shí)間。（2）比較兩組影像質(zhì)量評(píng)分，包括毛細(xì)血管影像、胃小凹分型影像及形態(tài)影像，各指標(biāo)分值0～10分，分?jǐn)?shù)越高表明影響質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床治療情況比較

診治后，試驗(yàn)組手術(shù)出血量少于對(duì)照組，手術(shù)時(shí)間及住院時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組臨床治療情況比較（±s）

表1 兩組臨床治療情況比較（±s）

組別例數(shù)手術(shù)出血量（ml）手術(shù)時(shí)間（min） 住院時(shí)間（d）試驗(yàn)組 302.33±0.216.12±1.022.30±0.21對(duì)照組 305.14±1.0210.22±1.235.11±1.06 t 9.0128.2566.248 P 0.0000.0000.000

2.2 兩組影像質(zhì)量評(píng)分比較

診治后，試驗(yàn)組毛細(xì)血管影像、胃小凹分型影像及形態(tài)影像評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組影像質(zhì)量評(píng)分比較（分，±s）

表2 兩組影像質(zhì)量評(píng)分比較（分，±s）

組別例數(shù) 毛細(xì)血管影像 胃小凹分型影像形態(tài)影像試驗(yàn)組 302.15±1.021.02±0.232.55±1.05對(duì)照組 304.22±1.253.22±1.245.18±1.59 t 5.2585.5646.294 P 0.0190.0150.000

3 討論

近年來，隨著人們生活水平的不斷提高，飲食習(xí)慣逐漸發(fā)生了改變，消化道腫瘤的發(fā)病率亦呈上升趨勢(shì)[6]。早期診斷和治療可以提高該病患者的生存率。在臨床診斷過程中，早期消化道腫瘤的臨床表現(xiàn)不明顯，易出現(xiàn)漏診現(xiàn)象。此外，傳統(tǒng)普通消化內(nèi)鏡檢查的診斷效能較低，也易造成漏診，加大了后期治療的難度[7]。

目前，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，內(nèi)鏡技術(shù)亦得到了升級(jí)。消化道內(nèi)鏡是一種聯(lián)合普通內(nèi)鏡及高新互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的新型醫(yī)療設(shè)備，可清晰顯示患者的血管結(jié)構(gòu)及消化道黏膜的具體情況，還可擴(kuò)大手術(shù)視野，使臨床醫(yī)師準(zhǔn)確觀察到病變組織及毛細(xì)血管、形態(tài)和胃小凹影像，可提高治療成功率，縮短手術(shù)時(shí)間，改善治療效果。對(duì)于早期消化道癌癥患者而言，血管新生指標(biāo)屬于臨床診斷的重要依據(jù)，因此，消化道內(nèi)鏡技術(shù)（電子染色技術(shù)，放大內(nèi)鏡技術(shù)）聯(lián)合內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)治療被廣泛用于臨床診治消化道腫瘤患者中。本研究結(jié)果顯示，診治后，試驗(yàn)組手術(shù)出血量少于對(duì)照組，手術(shù)時(shí)間及住院時(shí)間均短于對(duì)照組，表明在臨床治療消化道腫瘤時(shí)，采用消化道內(nèi)鏡技術(shù)（電子染色技術(shù)，放大內(nèi)鏡技術(shù)）聯(lián)合內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)進(jìn)行早期診治，可以減少手術(shù)出血量，縮短手術(shù)時(shí)間及住院時(shí)間。原因可能為，在消化道腫瘤患者的治療過程中，采用消化內(nèi)鏡技術(shù)（電子染色技術(shù)，放大內(nèi)鏡技術(shù)）聯(lián)合內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)能夠減小手術(shù)創(chuàng)口，減輕對(duì)周圍器官的損傷，縮短治療時(shí)間。有研究表明，與普通消化內(nèi)鏡檢查聯(lián)合傳統(tǒng)外科手術(shù)比較，消化內(nèi)鏡技術(shù)（電子染色技術(shù)，放大內(nèi)鏡技術(shù)）聯(lián)合內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)治療能夠減輕治療過程中的病發(fā)感染癥狀，具有良好的治療效果[8]。本研究結(jié)果還顯示，診治后，試驗(yàn)組毛細(xì)血管影像、胃小凹分型影像及形態(tài)影像評(píng)分均低于對(duì)照組，表明在臨床治療消化道腫瘤患者時(shí)，采用消化內(nèi)鏡技術(shù)（電子染色技術(shù)，放大內(nèi)鏡技術(shù)）聯(lián)合內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)進(jìn)行早期診治，可以增強(qiáng)對(duì)腫瘤的識(shí)別程度，提高診治準(zhǔn)確度。

綜上所述，在臨床治療消化道腫瘤時(shí)，采用消化內(nèi)鏡技術(shù)聯(lián)合內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)進(jìn)行早期診治，不僅可提高對(duì)腫瘤的識(shí)別程度，還可減少手術(shù)出血量，縮短手術(shù)時(shí)間及住院時(shí)間。