李小瓊，謝健，吳敏，袁晚秀，聶琴，袁愛華，袁迂

宜春市第二人民醫(yī)院醫(yī)院感染管理科 （江西宜春 336000）

近年來，隨著科技的發(fā)展及進(jìn)步，醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)施逐漸得以更新，消毒滅菌管理方法亦日趨完善，但仍有少數(shù)患者會因?yàn)楦鞣N原因在醫(yī)院發(fā)生感染，額外增加了醫(yī)療費(fèi)用。為了提高醫(yī)療質(zhì)量管理水平，院感管理已成為各大醫(yī)院迫切需要攻克的重大難題[1]。隨著人們對醫(yī)療質(zhì)量關(guān)注度的不斷提升，院感管理的水平已成為大眾衡量醫(yī)院醫(yī)療安全及質(zhì)量的重要標(biāo)準(zhǔn)之一。提升院感管理水平是勢在必行的醫(yī)療改革趨勢[2]。傳統(tǒng)的人工統(tǒng)計方式已無法滿足對院感病例數(shù)據(jù)的統(tǒng)計需求。通過使用院感管理軟件對院感病例進(jìn)行全面監(jiān)測和管理，能提高院感管理工作的成效，有效避免院感的發(fā)生，從而可為院感的預(yù)防與控制提供科學(xué)的依據(jù)。基于此，本研究探討院感管理軟件在院感病例監(jiān)測管理中的應(yīng)用，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將醫(yī)院2017年的156例院感病例設(shè)為對照組，將醫(yī)院2018年的201例院感病例設(shè)為觀察組。對照組男80例，女76例；平均年齡（58.81±2.54）歲；感染部位，下呼吸道感染55例，泌尿系統(tǒng)感染37例，胃腸道感染25例，手術(shù)切口感染18例，上呼吸道感染12例，其他部位感染9例。觀察組男102例，女99例；平均年齡（59.24±3.75）歲；感染部位，下呼吸道感染75例，泌尿系統(tǒng)感染42例，胃腸道感染36例，手術(shù)切口感染25例，上呼吸道感染14例，其他部位感染9例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用傳統(tǒng)方式人工方式統(tǒng)計2017 年全院的院感病例數(shù)量，再篩選出高危院感病例數(shù)量和確診院感病例數(shù)量。

觀察組利用院感管理軟件進(jìn)行病例篩查上報統(tǒng)計，具體如下。（1）建立數(shù)據(jù)庫：按全院各科診斷關(guān)鍵詞、病例報告、影像學(xué)資料、檢驗(yàn)信息等電子材料，將數(shù)據(jù)進(jìn)行分類匯總，建立數(shù)據(jù)庫。（2）設(shè)置監(jiān)測預(yù)警平臺：根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)值設(shè)定臨界點(diǎn)，隨時對各科室臨床工作的情況進(jìn)行全面監(jiān)測，超過臨界點(diǎn)會自動發(fā)出預(yù)警；登錄院感管理軟件后，進(jìn)入智能預(yù)警管理界面，能自動獲取高危院感病例、確診院感病例、疑似院感病例等多種預(yù)警信息；若出現(xiàn)新的上報信息，登錄系統(tǒng)后便可及時查看；系統(tǒng)能根據(jù)設(shè)置條件對疑似和確診院感病例進(jìn)行篩查，經(jīng)過核實(shí)后對漏報病例自動發(fā)送預(yù)警提示；對于高危病例，可根據(jù)患者的發(fā)熱情況、病原體檢測結(jié)果及影像學(xué)資料等設(shè)置搜索條件，篩選出疑似聚集性暴發(fā)感染病例；臨床醫(yī)師可以直接點(diǎn)擊進(jìn)入后查看預(yù)警病例，對院感暴發(fā)情況進(jìn)行及時管控和預(yù)防，避免事件嚴(yán)重化。（3）院感病例上報平臺：院感管理軟件系統(tǒng)針對每一床的患者配備了院感上報卡，臨床醫(yī)師可根據(jù)患者的情況隨時點(diǎn)擊進(jìn)入后進(jìn)行填報，避免發(fā)生錯報、漏報等情況；院感管理軟件匯總整合了患者的所有檢查資料，便于臨床醫(yī)師隨時查看，可全面實(shí)時監(jiān)測全院院感病例情況；院感管理系統(tǒng)還可以與互聯(lián)網(wǎng)相對接，便于實(shí)時了解各種菌類，由院感科指導(dǎo)全院的預(yù)防與管理工作，并全程督促落實(shí)到位。（4）以統(tǒng)計分析數(shù)據(jù)為依據(jù)，指導(dǎo)臨床對院感的科學(xué)防控：將需要統(tǒng)計的監(jiān)測數(shù)據(jù)按時間、科室等要素分模塊進(jìn)行監(jiān)測，及時匯總統(tǒng)計監(jiān)測數(shù)據(jù)，生成統(tǒng)計圖表用于指導(dǎo)臨床防控。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組高危院感病例、確診院感病例及總院感病例上報情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組高危院感病例、確診院感病例及總院感病例上報率均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組高危院感病例、確診院感病例及總院感病例上報率比較[例（%）]

3 討論

隨著社會的不斷發(fā)展與進(jìn)步，網(wǎng)絡(luò)化、信息化管理是醫(yī)院管理不可逆的發(fā)展趨勢，也是醫(yī)院綜合實(shí)力提升的一種體現(xiàn)[3]。目前，院感問題已成為各大醫(yī)院不可忽視的一個難點(diǎn)問題，它不僅增加了醫(yī)療糾紛，還使醫(yī)患關(guān)系處于緊張狀態(tài)，不利于社會和諧。有資料顯示，新生兒、輸血患者、老年人在院感人群中的占比較高[4]。由于我國各地醫(yī)院的醫(yī)療條件不同、醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)水平不等，所以院感率也存在較大的差異[5]。為此，各大醫(yī)院也積極通過各種方式來對院感病例進(jìn)行篩查和監(jiān)測。

通過傳統(tǒng)的手工統(tǒng)計模式對院感病例進(jìn)行篩查與統(tǒng)計可起到一定的作用。但傳統(tǒng)的手工統(tǒng)計法對人員配備的要求較高，且工作效率較低。此外，手工統(tǒng)計法所統(tǒng)計的數(shù)據(jù)準(zhǔn)確度不高，臨床醫(yī)師無法據(jù)此準(zhǔn)確判斷感染的原因，更無法提前對院感進(jìn)行防控。通過科技手段對之進(jìn)行有效改善，是現(xiàn)階段各地醫(yī)院都在研究的課題[6]。我院所選用的院感管理軟件，在臨床運(yùn)用中表現(xiàn)出了明顯的優(yōu)勢，不僅可整合所有住院患者的資料，便于臨床醫(yī)師隨時查看，還提高了上報的時效性；該管理軟件使我們變被動為主動地實(shí)現(xiàn)了對每一個患者的實(shí)時監(jiān)測，為臨床提供了更多準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)，不僅降低了院感風(fēng)險，還可為后續(xù)的研究提供重要資料[7]；院感高危人群為院感管理軟件監(jiān)測的重點(diǎn)人群，更要引起足夠的重視，提取資料進(jìn)行整理，可使臨床醫(yī)師了解院感高危人群中存在的隱患，從而針對不同患者采取不同的預(yù)防措施；該管理軟件還可對患者進(jìn)行疑似病例篩查，不但減少了病例漏報現(xiàn)象，還提高了工作效率[8]；作為提防院感的“防火墻”，院感管理軟件可對院感情況進(jìn)行實(shí)時監(jiān)測，利于發(fā)現(xiàn)問題并及時處理，從而盡量杜絕感染暴發(fā)情況的發(fā)生；依據(jù)院感管理軟件監(jiān)測數(shù)據(jù)所示，全院醫(yī)護(hù)人員對照院感病例進(jìn)行分享學(xué)習(xí)，可使大家更好地了解院感知識，加強(qiáng)防控意識；當(dāng)發(fā)現(xiàn)院感管理軟件發(fā)出預(yù)警，院感管理人員會第一時間到臨床確認(rèn)，與主診醫(yī)師一起剖析原因，采取相應(yīng)措施避免院感的暴發(fā)。本研究結(jié)果顯示，觀察組高危院感病例、確診院感病例及總院感病例上報率均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。有研究表明，院感管理軟件能有效提高院感病例的防控率，降低患者院感的風(fēng)險，進(jìn)一步保障患者的醫(yī)療安全，與本研究結(jié)果類似[9-10]。

綜上所述，院感管理軟件在院感病例監(jiān)測管理中的應(yīng)用效果顯著，能有效提高高危院感病例、確診院感病例及總院感病例的上報情況，利于預(yù)防監(jiān)測院感的發(fā)生情況，提高院感病例管理的有效性。