徐棟林

啟東市人民醫(yī)院中醫(yī)科，江蘇啟東 226200

肺癌在臨床上屬于比較常見的惡性腫瘤，指起源于肺部支氣管黏膜或腺體的疾病，具有發(fā)病率高、病死率高的特點，現(xiàn)已成為威脅全球人類身體健康的重要因素之一[1]。尤其在近年，時代發(fā)展速度加快，人們的生活方式發(fā)生了極大改變，導(dǎo)致肺癌的發(fā)病率呈上升趨勢且一直居高不下。據(jù)相關(guān)研究報道可知，截至目前，肺癌已經(jīng)占據(jù)男性惡性腫瘤的榜首，同時也是女性常發(fā)惡性腫瘤的前3位，對患者的生活質(zhì)量和生命安全造成了極大威脅[2]?；熥鳛榕R床治療該疾病的常用手段，不僅能治療全身隱匿性的病灶，還能有效控制局部病灶，對延長患者的生存期限具有非常積極的意義[3-4]。值得注意的是，化療雖在一定程度上緩解患者的病情，但同時也容易損傷患者正常細(xì)胞，且隨著治療周期的延長，患者體內(nèi)的癌細(xì)胞還易產(chǎn)生耐藥性，從而增大患者疾病復(fù)發(fā)的風(fēng)險，進(jìn)而只能采取全身治療，最終進(jìn)一步加重對患者機體造成的傷害[5]。因此，建議在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上，采用中西醫(yī)結(jié)合的方法聯(lián)合治療肺癌患者。該文為證實三子養(yǎng)親湯加味治療肺癌（痰濕蘊肺型）患者的效果，特選取2019年9月—2021年3月該院診治的80例痰濕蘊肺型肺癌患者開展該次研究?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究選取該院診治的80例痰濕蕰肺型肺癌患者為研究對象，按不同的治療方案分組，對照組（n=40，復(fù)方斑蝥膠囊）男23例，女17例；年齡48～83歲，平均（69.25±3.76）歲；病程3～38個月，平均（16.38±2.53）個月。觀察組（n=41，三子養(yǎng)親湯加味）男25例，女15例；年齡47～85歲，平均（69.32±3.72）歲；病程4～38個月，平均（16.43±2.56）個月。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性?；颊呔鶎ρ芯績?nèi)容知情，簽訂同意書；該研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)同意。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合中國醫(yī)師協(xié)會腫瘤醫(yī)師分會制訂的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[6]；驅(qū)動基因陰性或陽性，并拒絕靶向治療；均在入組前接受手術(shù)或藥物治療；心肝腎功能正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：最終退出研究者；合并嚴(yán)重心腦血管疾病者；合并精神疾病者；存在溝通障礙或認(rèn)知障礙者；對該研究應(yīng)用藥物過敏者。

1.2 方法

對照組采用復(fù)方斑蝥膠囊（國藥準(zhǔn)字Z52020238）口服治療，3粒/次，2次/d，連續(xù)治療3周為1個療程。

觀察組在對照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用三子養(yǎng)親湯加味治療。①基礎(chǔ)藥方為：萊菔子、白芥子、全瓜樓及紫蘇子各20 g，雞內(nèi)金12 g，桂枝10 g。②加減法：對伴有咳嗽者，加魚腥草30 g；對伴有胸腔積液者，加葶藶子、車前草各15 g；對于痰中帶血者，可加茜草、蒲黃各10 g；對存在乏力者，加黨參20 g。水煎服，早晚1次，連續(xù)治療3周為1個療程。

1.3 觀察指標(biāo)

①治療療效評估。參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[7]評價兩組治療效果：顯效（患者咳嗽、咯痰、胸痛等臨床基本消失，且經(jīng)CT檢查結(jié)果示腫瘤直徑比治療前縮小20%～30%）；有效（患者咳嗽、咯痰、胸痛等臨床明顯改善，且經(jīng)CT檢查結(jié)果示腫瘤直徑與治療前比無增長）；無效（患者病情無變化或加重）。臨床療效=（總例數(shù)-無效例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。

②炎癥因子評估。抽取患者治療前后空腹下的靜脈血，離心分離后檢測IL-6、IL-10、TNF-α水平，檢測方法為酶聯(lián)免疫吸附法。

③治療前后肺功能改善情況評估。肺功能指標(biāo)分析采用肺功能指標(biāo)分析表，分析指標(biāo)包括肺活量（VC）、用力肺活量（FVC）、肺總量（TLC）；每項指標(biāo)滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高代表該項功能恢復(fù)程度越好[8]。

④治療前后生活質(zhì)量變化情況。生活質(zhì)量評分包括生理健康評分、社交評分、睡眠質(zhì)量評分，每項滿分為100分，總分?jǐn)?shù)越高代表質(zhì)量越高[9]。

⑤不良反應(yīng)發(fā)生率評估。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗；計數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療療效對比

B組治療有效率為92.50%，A組為75.00%，前者顯著高于后者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療療效對比[n（%）]

2.2 兩組患者炎癥因子水平對比

兩組治療前炎癥因子水平對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后B組IL-6、TNF-α水平低于A組，IL-10高于A組，且治療后與治療前對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者炎癥因子水平對比（±s）

表2 兩組患者炎癥因子水平對比（±s）

注：與同組治療前對比，*P＜0.05

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2.3 兩組患者治療前后肺功能指標(biāo)變化對比

治療前，兩組肺功能指標(biāo)對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；A組治療后各指標(biāo)評分顯著低于B組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者肺功能變化對比[(±s),分]

表3 兩組患者肺功能變化對比[(±s),分]

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2.4 兩組患者治療前后生活質(zhì)量水平對比

兩組患者治療前生活質(zhì)量各項指標(biāo)均較接近，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組的各項指標(biāo)均有所提升，但B組各指標(biāo)顯著更優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組患者生活質(zhì)量評分對比[(±s),分]

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2.5 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比

A組在治療過程中有9例患者發(fā)生不良反應(yīng)，發(fā)生率為22.50%，顯著高于B組2例，發(fā)生率為5.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表5。

表5 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對比[n（%）]

3 討論

肺癌是發(fā)病率、病死率增長速度最快的惡性腫瘤之一，同時也是導(dǎo)致中國群體死亡的主要因素。有相關(guān)資料顯示，我國每年大約有60萬人死于肺癌，尤其是在過去的30年中，肺癌的發(fā)病率約增長了5倍左右；其中男性肺癌發(fā)病率、病死率位居所有惡性腫瘤的第一，女性肺癌的發(fā)病率、病死率則位居第二[10]。由此可看出，肺癌防治的工作刻不容緩。目前，臨床治療肺癌患者的方法比較多（如放療、化療、手術(shù)等），且不同方法治療后獲得的治療療效也有所差異。化療作為治療晚期肺癌患者的有效手段之一，可有效提高患者的生存率；但該方式容易損傷患者正常的細(xì)胞，且治療后患者會出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，導(dǎo)致患者免疫功能降低，不利于患者康復(fù)[11]。因此，臨床還需繼續(xù)找尋一種效果更佳、安全系數(shù)更高的方案來治療肺癌患者。

中醫(yī)將肺癌歸于“肺積”“肺巖”范疇中，并認(rèn)為疾病的發(fā)生主要是因患者機體正氣不足、外邪入侵引起的；而痰濕蘊肺型者則是因痰濕、氣機不利、聚濕成痰等因素導(dǎo)致肺功能障礙引發(fā)。故此在治療時應(yīng)以振奮陽氣、止咳化痰等為主[12-14]。該研究中，B組采用三子養(yǎng)親湯加味治療后，其臨床治療療效顯著高于A組，IL-6、TNF-α水平低于A組、IL-10高于對A組（P＜0.05）。分析其原因可能為：三子養(yǎng)親湯加味出自《韓式醫(yī)通》，方中的白芥子具有溫肺利氣之效；萊菔子具有消食導(dǎo)滯、行氣祛痰之效；紫蘇子具有降氣化痰、止咳平喘之效，三者合用則可起到氣順痰消、食積得化、咳喘得平的作用。且方中的雞內(nèi)金具有健胃消食之效；全栝蔞具有清熱化痰、利氣寬胸之效。全方能發(fā)揮出寬胸理氣、溫化痰飲以及止咳平喘的藥效[15-16]。根據(jù)學(xué)者張鴻雁等[17]開展的研究結(jié)果可知，患者在服用三子養(yǎng)親湯治療后，治療有效率較高，為93.33%，與該次研究結(jié)果的治療有效率92.50%較為接近；同時，張鴻雁等在研究中表明，患者在使用三子養(yǎng)親湯治療后，肺功能指標(biāo)得到顯著改善，結(jié)果與該次研究結(jié)果較為相近。三子養(yǎng)親湯可以對豚鼠的支氣管起到平滑肌舒張的作用，抑制乙酰膽堿引起的支氣管平滑肌收縮；而方中的白芥子、萊菔子及紫蘇子都能延長乙酰膽堿引起的哮喘潛伏期。可見，采用三子養(yǎng)親湯加味治療痰濕蘊肺型肺癌患者，能有效提高臨床治療疾病的效果，對緩解患者的臨床癥狀、改善預(yù)后等均具有非常積極的意義[2,18]。

綜上所述，采用三子養(yǎng)親湯加味治療痰濕蘊肺型肺癌患者，能取得較好的效果，不僅減輕患者病灶，還能改善患者的炎癥因子水平和肺功能指標(biāo)，提升患者的生活質(zhì)量水平，并且在治療過程中患者不良反應(yīng)發(fā)生情況較少。