王玥坤，宋 娟，冷 靜

0 引 言

慢性病的防治一直是公共衛(wèi)生領(lǐng)域有待于解決的全球性問(wèn)題，研究表明，多種疾病共同作用已成為我國(guó)老年人健康狀況的嚴(yán)重威脅[1]，加之各器官生理功能衰退和藥代動(dòng)力學(xué)改變，致使治療方案復(fù)雜[2]。與此相關(guān)的大量治療藥物帶來(lái)的用藥風(fēng)險(xiǎn)使得藥物相關(guān)問(wèn)題(drug-related problems，DRPs)在老年慢病患者中極易發(fā)生，是否能正確使用藥物將直接影響著老年人群的生命質(zhì)量[3]。DRPs是指實(shí)際存在或可能存在的影響健康保健結(jié)果的藥物治療事件或情況[4]，DRPs的發(fā)生會(huì)導(dǎo)致患者住院時(shí)間延長(zhǎng)、醫(yī)療成本增加甚至死亡[5-7]。

藥物治療管理(Medication therapy management，MTM)模式是一套由經(jīng)過(guò)規(guī)范化培訓(xùn)、具備藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技能的藥師向患者提供包括用藥教育、咨詢(xún)指導(dǎo)、調(diào)整藥物等在內(nèi)的全過(guò)程藥物治療管理服務(wù)[8]，該模式以慢性病患者為主要服務(wù)對(duì)象，可顯著減少患者DRPs的發(fā)生[9]。歐洲藥學(xué)監(jiān)護(hù)聯(lián)盟(pharmaceutical care network Europe，PCNE)分類(lèi)系統(tǒng)是目前國(guó)際上公認(rèn)的針對(duì)性分析DRPs的理論框架之一，該系統(tǒng)對(duì)DRPs提供了一個(gè)科學(xué)、細(xì)致、清晰的劃分標(biāo)準(zhǔn)，相較其他分類(lèi)系統(tǒng)實(shí)用性更強(qiáng)[10]，2020年2月更新為V9.1版本。將PCNE分類(lèi)系統(tǒng)應(yīng)用于MTM實(shí)踐中，可以更加詳盡地識(shí)別和干預(yù)DRPs，促進(jìn)臨床合理用藥，對(duì)MTM模式起到補(bǔ)充和完善的作用[11]。本研究基于MTM和PCNE分類(lèi)系統(tǒng)，在傳統(tǒng)醫(yī)療模式的基礎(chǔ)上對(duì)老年慢性病患者開(kāi)展持續(xù)性藥學(xué)監(jiān)護(hù)服務(wù)，深入分析治療過(guò)程中已存在的或潛在的DRPs，優(yōu)化藥物治療方案，以期增強(qiáng)患者自我管理意識(shí)，提高生活質(zhì)量，并為建立標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的藥學(xué)監(jiān)護(hù)服務(wù)模式提供參考。

1 資料與方法

1.1 對(duì)象選取2020年6月至2020年12月期間在本院心血管內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、內(nèi)分泌科、腫瘤內(nèi)科接受住院治療的慢性病患者為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和藥學(xué)監(jiān)護(hù)組。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡≥60周歲；②自愿參與本研究；③已明確診斷有1種及1種以上慢性??；④入組慢性病類(lèi)型為心腦血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、癌癥、糖尿?。虎菰敢饨邮芟嚓P(guān)的藥學(xué)監(jiān)護(hù)服務(wù)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①認(rèn)知及交流障礙患者；②病情危重患者。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)(批準(zhǔn)號(hào)：2018NZKY-012-04)。

1.2方法對(duì)照組接受“醫(yī)-護(hù)”傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)模式的治療。藥學(xué)監(jiān)護(hù)組在傳統(tǒng)醫(yī)療模式的基礎(chǔ)上，另外接受由藥師提供的持續(xù)性藥學(xué)監(jiān)護(hù)服務(wù)。藥學(xué)監(jiān)護(hù)的具體措施建立在MTM和PCNE分類(lèi)系統(tǒng)之上，圍繞MTM的5個(gè)核心元素：藥物治療回顧、個(gè)人用藥記錄、藥物相關(guān)活動(dòng)計(jì)劃、干預(yù)和/或轉(zhuǎn)診(intervention and/or referral)、文檔記錄和隨訪(documentation and follow-up)并結(jié)合實(shí)際情況開(kāi)展[12]，在個(gè)人用藥記錄和干預(yù)環(huán)節(jié)，采用PCNE系統(tǒng)從分類(lèi)、發(fā)生原因、干預(yù)層面、接受情況和最終狀態(tài)類(lèi)別5個(gè)層面對(duì)已存在或潛在的DRPs進(jìn)行分析記錄。兩組患者均在入院、出院3個(gè)月、出院6個(gè)月時(shí)進(jìn)行用藥依從性和生活質(zhì)量評(píng)分，記錄隨訪結(jié)果并分析比較。

1.3持續(xù)性藥學(xué)監(jiān)護(hù)具體內(nèi)容

1.3.1 藥物治療回顧和評(píng)估在患者入院的1～2 d內(nèi)，藥師通過(guò)查閱電子病歷、藥學(xué)查房等方式，收集入組患者的基本信息，主要包括主訴、現(xiàn)病史、既往用藥史、過(guò)敏和不良反應(yīng)史、飲食生活習(xí)慣包括自用的保健品等。同時(shí)，利用中文版8條目Morisky用藥依從性問(wèn)卷(MMAS-8)和自制問(wèn)卷，對(duì)患者進(jìn)行依從性和生活質(zhì)量評(píng)分。Morisky用藥依從性量表滿(mǎn)分為8分，得分<6分為依從性差，得分6-8分為依從性中等，得分8分為依從性好；生活質(zhì)量調(diào)查問(wèn)卷滿(mǎn)分為10分，得分越高說(shuō)明患者的生活質(zhì)量越好。

1.3.2個(gè)人用藥記錄和干預(yù)在患者住院期間，詳細(xì)記錄患者藥物治療情況，包括用藥起止時(shí)間、用法用量等基本信息，在治療方案發(fā)生變更時(shí)，注意及時(shí)更新。同時(shí)藥師參考藥品說(shuō)明書(shū)、疾病診療指南等相關(guān)指導(dǎo)性文件判斷入組患者是否存在DRPs，并采用PCNE系統(tǒng)對(duì)治療中已存在或潛在的DRPs進(jìn)行記錄分析。

根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)的PCNE-DRP分類(lèi)系統(tǒng)V9.1版本，DRPs的干預(yù)主要從醫(yī)師、患者、藥物和其他4個(gè)層面進(jìn)行。結(jié)合實(shí)際情況，在本研究中，藥師主要通過(guò)醫(yī)師和患者兩個(gè)方面對(duì)存在的DRPs進(jìn)行干預(yù)。醫(yī)師層面的干預(yù)包括，藥師及時(shí)與臨床治療團(tuán)隊(duì)交流疾病相關(guān)最新診療指南和藥物信息，對(duì)有異議的治療方案提出藥物選擇和用法用量建議、藥物監(jiān)護(hù)意見(jiàn)等，積極與醫(yī)師探討溝通以解決現(xiàn)有或潛在的DRPs?；颊邔用娴母深A(yù)包括，科室選拔藥學(xué)專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)高、溝通表達(dá)能力強(qiáng)的藥師，成立老年慢性病管理小組，專(zhuān)職負(fù)責(zé)解決患者的藥物相關(guān)疑問(wèn)并進(jìn)行用藥宣教，包括藥物最佳使用時(shí)間(空腹、餐時(shí)、餐后、睡前等)、服藥方法、常見(jiàn)不良反應(yīng)及處理、特殊藥品的保存、專(zhuān)科藥物器械的使用方法等，提高患者的自我用藥管理水平[12]。

1.3.3藥物相關(guān)活動(dòng)計(jì)劃和用藥教育在患者出院前的1～2 d內(nèi)，藥師結(jié)合患者的出院帶藥情況，對(duì)患者進(jìn)行個(gè)體化用藥教育和相關(guān)活動(dòng)計(jì)劃講解，告知患者在接下來(lái)的長(zhǎng)期治療中需要重點(diǎn)關(guān)注和做到的事情，包括藥物使用方法、儲(chǔ)存方式和注意事項(xiàng)，通過(guò)微信公眾號(hào)與患者或家屬保持聯(lián)系，幫助患者從運(yùn)動(dòng)方式、飲食計(jì)劃和生活習(xí)慣等方面制定健康管理計(jì)劃，向患者強(qiáng)調(diào)疾病自我管理的重要性，提高患者自身健康管理意識(shí)。

1.3.4隨訪結(jié)合患者實(shí)際情況通過(guò)上門(mén)、電話(huà)或微信等方式，定期進(jìn)行藥學(xué)隨訪，了解患者疾病進(jìn)展、不良反應(yīng)、治療現(xiàn)狀和藥學(xué)知識(shí)需求等，結(jié)合患者個(gè)體化需求提供專(zhuān)業(yè)的藥物咨詢(xún)和用藥指導(dǎo)，注重患者的用藥依從性教育和疾病心理疏導(dǎo)，組織患者之間相互交流，分享心得，提高治療信心，開(kāi)展藥學(xué)講座、設(shè)置藥學(xué)知識(shí)展板、微信公眾號(hào)推送文章等方式對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)科普教育，培養(yǎng)患者的自我用藥管理意識(shí)和能力。在患者出院后第3個(gè)月和第6個(gè)月對(duì)患者依從性和生活質(zhì)量進(jìn)行再次評(píng)分。

1.4觀察指標(biāo)

1.4.1 DRPs運(yùn)用PCNE分類(lèi)系統(tǒng)記錄分析藥學(xué)監(jiān)護(hù)組患者住院期間的DRPs分類(lèi)、發(fā)生原因、干預(yù)層面、接受情況和最終狀態(tài)類(lèi)別。

1.4.2用藥依從性和生活質(zhì)量評(píng)分分別在患者入院、出院3個(gè)月、出院6個(gè)月時(shí)，利用中文版8條目Morisky用藥依從性問(wèn)卷(MMAS-8)和自制問(wèn)卷，對(duì)患者進(jìn)行依從性和生活質(zhì)量評(píng)分。其中，Morisky用藥依從性量表滿(mǎn)分為8分，得分<6分為依從性差，得分6-8分為依從性中等，得分8分為依從性好，總依從人數(shù)=依從性好人數(shù)+依從性中等人數(shù)?；颊邿o(wú)法自主填寫(xiě)的，在經(jīng)過(guò)患者本人同意的情況下由家屬根據(jù)實(shí)際情況代為填寫(xiě)。

2 結(jié) 果

2.1 患者一般情況納入病例158例，其中對(duì)照組79例，男40例，女39例，平均年齡為(79.70±12.42)歲，平均病程為(10.65±6.03)年，人均患病(3.49±1.78)種；藥學(xué)監(jiān)護(hù)組79例，男42例，女37例，平均年齡為(78.16±11.67)歲，平均病程為(10.61±6.08)年，人均患病(3.57±1.87)種。兩組患者一般情況比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

2.2藥學(xué)監(jiān)護(hù)組DRPs的分析、干預(yù)和結(jié)果

2.2.1 DRPs的類(lèi)型藥學(xué)監(jiān)護(hù)組共發(fā)現(xiàn)92個(gè)DRPs(某些患者存在多個(gè)DRPs)，采用PCNE分類(lèi)系統(tǒng)對(duì)發(fā)現(xiàn)的DRPs進(jìn)行分析。結(jié)果顯示，有關(guān)治療效果問(wèn)題55個(gè)(59.78%)，表現(xiàn)為藥物治療無(wú)效3個(gè)和治療效果不佳52個(gè)；有關(guān)治療安全性問(wèn)題37個(gè)(40.22%)，均為(可能)發(fā)生藥物不良事件。

2.2.2DRPs的發(fā)生原因經(jīng)分析，藥學(xué)監(jiān)護(hù)組DRPs的發(fā)生有48個(gè)(52.17%)與藥物選擇相關(guān)，比例最大，主要包括選藥不適宜10個(gè)，存在藥物相互作用33個(gè)，重復(fù)用藥5個(gè)。其次有29個(gè)(31.25%)與藥物劑量相關(guān)，主要包括藥物劑量過(guò)高23個(gè)，給藥頻次過(guò)多2個(gè)，用藥時(shí)間遺漏4個(gè)。與患者自身相關(guān)的有8個(gè)(8.7%)，主要包括儲(chǔ)藏藥物不當(dāng)3個(gè)，服藥時(shí)間或服藥間隔不當(dāng)2個(gè)，服藥方式不當(dāng)3個(gè)。除上述原因外，藥學(xué)監(jiān)護(hù)組DRPs的發(fā)生還與藥物劑型和治療療程相關(guān)。見(jiàn)表1。

表 1 藥學(xué)監(jiān)護(hù)組DRPs的發(fā)生原因及占比Table 1 Causes and proportion of DRPs

2.2.3DRPs的干預(yù)和結(jié)果在本研究中，藥師主要通過(guò)醫(yī)師和患者兩個(gè)方面對(duì)存在的DRPs進(jìn)行干預(yù)。針對(duì)醫(yī)師層面的干預(yù)有84個(gè)(91.30%)，其中69個(gè)被接受并完全執(zhí)行，10個(gè)被接受并部分執(zhí)行，有5個(gè)因?yàn)獒t(yī)師不贊同對(duì)引起DRPs原因的判斷而不被接受，通過(guò)該層面干預(yù)有55個(gè)DRPs被全部解決。針對(duì)患者層面的干預(yù)有8個(gè)(8.70%)，全部被接受并完全執(zhí)行，DRPs得到全部解決。最終有63個(gè)(68.48%)DRPs被全部解決。

2.3患者用藥依從性和生活質(zhì)量評(píng)分在患者出院后的第3個(gè)月和第6個(gè)月再次進(jìn)行調(diào)查，2組患者的生活質(zhì)量評(píng)分較上次調(diào)查均有顯著提升(P<0.01)，表明藥物治療可以明顯改善患者的生活質(zhì)量。藥學(xué)監(jiān)護(hù)組的總依從數(shù)在患者出院后3個(gè)月有顯著提升(P<0.01)，同時(shí)期對(duì)照組的總依從人數(shù)與入院時(shí)比較變化不大，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，充分顯示出持續(xù)性藥學(xué)監(jiān)護(hù)對(duì)于改善患者依從性的重要作用。見(jiàn)表2。

表 2 對(duì)照組和藥學(xué)監(jiān)護(hù)組患者總依從數(shù)和生活質(zhì)量評(píng)分比較Table 2 Comparison of total drug compliance and quality of life scores between two groups

3 討 論

本研究中，在藥學(xué)監(jiān)護(hù)組中共發(fā)現(xiàn)92個(gè)DRPs，某些患者有多個(gè)DRPs同時(shí)存在，這可能與研究對(duì)象是生理機(jī)能減退、用藥復(fù)雜的老年慢性病患者有關(guān)。面對(duì)這一人群，及早發(fā)現(xiàn)和干預(yù)DRPs，才能進(jìn)一步保障藥物治療的安全合理。分析DRPs發(fā)生的原因，主要與藥物選擇、藥物劑量、患者自身、藥物劑型和治療療程有關(guān)。其中具有代表性的原因主要有：①藥物溶媒選擇不當(dāng)。如多烯磷脂酰膽堿注射液中含有大量的不飽和脂肪酸，與強(qiáng)電解質(zhì)溶液如氯化鈉配伍會(huì)破壞其穩(wěn)定性產(chǎn)生渾濁，影響輸液安全性，因此嚴(yán)禁用電解質(zhì)溶液(生理氯化鈉溶液，林格液等)稀釋?zhuān)豢捎貌缓娊赓|(zhì)的葡萄糖溶液稀釋。再如中藥注射劑多為復(fù)方制劑，成分復(fù)雜，建議嚴(yán)格按照藥品說(shuō)明書(shū)使用，以瓜蔞皮注射劑為例，在靜脈滴注使用時(shí)，與0.9%氯化鈉注射液混合易產(chǎn)生鹽析作用而增加不溶性微粒[13]，與100 mL葡萄糖注射液可能引起藥物濃度過(guò)高，導(dǎo)致溶液中微粒、內(nèi)毒素等隨之增加，引起相關(guān)不良反應(yīng)的發(fā)生[14]，故建議遵照藥品說(shuō)明書(shū)中要求的5%葡萄糖注射液250～500 mL稀釋后使用，糖尿病患者可加入胰島素合用[15]。②藥物劑量不適宜。如注射用泮托拉唑在老年患者中的每日劑量一般不應(yīng)超過(guò)40 mg，否則可能增加不良反應(yīng)發(fā)生率。③相互作用復(fù)雜。老年慢病患者存在基礎(chǔ)疾病多、用藥品種雜的特點(diǎn)，除了注意患者治療基礎(chǔ)疾病時(shí)的藥物之間相互作用，應(yīng)多關(guān)注中成藥和保健品等與藥物之間的相互作用。以新癀片為例，臨床上常用于清熱解毒、活血化瘀，但因藥品中含有吲哚美辛，故服用非甾體抗炎藥的患者應(yīng)避免使用，且該藥與胰島素或口服降糖藥合用時(shí)，須調(diào)整降糖藥劑量。④藥品保存不當(dāng)。如需要冷藏的藥品因保存溫度不適宜造成的藥物失效甚至不良反應(yīng)增加。⑤服藥時(shí)間不當(dāng)。如將對(duì)胃腸道刺激較大的藥物宜放于餐后服用以減少消化道不適感。⑥服藥方式不當(dāng)。部分患者自行服藥時(shí)將泡騰片直接吞服，造成嗆咳和大量噯氣的發(fā)生，在改變用藥方式后，上述不良反應(yīng)消失。

在實(shí)際工作中，藥師直接從藥物層面改變患者的診療方案比較困難，因此選擇從醫(yī)師和患者兩個(gè)層面對(duì)DRPs進(jìn)行干預(yù)，94.57%的干預(yù)意見(jiàn)被接受并完全或部分執(zhí)行，這表明無(wú)論醫(yī)師還是患者對(duì)于藥師的認(rèn)可度較高，藥師正逐步轉(zhuǎn)型成為醫(yī)療團(tuán)隊(duì)中重要的一員，與國(guó)內(nèi)學(xué)者研究結(jié)果一致[12]。

患者出院3個(gè)月、6個(gè)月時(shí)的隨訪結(jié)果表示，藥學(xué)監(jiān)護(hù)組的總依從數(shù)明顯高于同時(shí)期的對(duì)照組，并一直保持上升趨勢(shì)，而對(duì)照組的總依從數(shù)在患者出院后6個(gè)月的調(diào)查中較之前有所下降，可能與患者自感生活質(zhì)量良好且長(zhǎng)時(shí)間脫離醫(yī)療人員監(jiān)護(hù)和提醒，造成思想和行為上的松懈有關(guān)，充分彰顯出持續(xù)性藥學(xué)監(jiān)護(hù)更有利于提高患者的長(zhǎng)期用藥依從性。在兩次隨訪中，患者的生活質(zhì)量均較前一次有顯著增加，且藥學(xué)監(jiān)護(hù)組的生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于同時(shí)期對(duì)照組，說(shuō)明經(jīng)過(guò)藥師的持續(xù)性藥學(xué)服務(wù)后，患者生活質(zhì)量改善效果更好。

總結(jié)在本次藥學(xué)監(jiān)護(hù)實(shí)踐中的經(jīng)驗(yàn)和不足，在今后的藥學(xué)服務(wù)中藥師可以從以下幾個(gè)方面不斷努力，對(duì)該模式進(jìn)行充實(shí)和完善。

3.1提高自身專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)和綜合能力想要及時(shí)、準(zhǔn)確識(shí)別DRPs并做好藥學(xué)監(jiān)護(hù)工作，要求藥師必須在鞏固專(zhuān)業(yè)知識(shí)的基礎(chǔ)上不斷更新知識(shí)儲(chǔ)備，注重科研、溝通交流等能力的培養(yǎng)。成熟的科研思維和習(xí)慣可以幫助藥師在大數(shù)據(jù)時(shí)代中快速收集梳理所需要的信息并進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)和整合，為開(kāi)展藥學(xué)監(jiān)護(hù)工作打下扎實(shí)理論基礎(chǔ)。提高交流能力則有助于迅速與溝通對(duì)象建立信任，從而加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員和患者對(duì)藥師的配合。因此，藥師要不斷提高自身專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)和綜合能力，為患者提供更全面、優(yōu)質(zhì)的藥學(xué)監(jiān)護(hù)服務(wù)。

3.2增進(jìn)與臨床醫(yī)護(hù)人員的溝通醫(yī)師和護(hù)士是最直接接觸患者的人，擁有大量的臨床知識(shí)積累和經(jīng)驗(yàn)沉淀，這正是藥師所缺乏的。醫(yī)護(hù)人員也需要藥師為其提供專(zhuān)業(yè)的藥學(xué)信息，包括新藥知識(shí)、藥物相互作用、特殊人群用藥等，為不斷完善臨床治療方案提供新思路，兩者的工作是相輔相成的。因此，藥師可以通過(guò)微信群線(xiàn)上交流、定期邀請(qǐng)醫(yī)護(hù)人員參與專(zhuān)業(yè)授課和討論、編寫(xiě)發(fā)放符合本院實(shí)際用藥情況的合理用藥報(bào)紙、雜志等形式，積極展開(kāi)與醫(yī)護(hù)人員的溝通，從而提升臨床醫(yī)護(hù)人員對(duì)藥師的認(rèn)可和配合程度，更有利于藥學(xué)監(jiān)護(hù)工作的順利開(kāi)展。

3.3加強(qiáng)與患者及家屬的交流在本研究中，藥師組成的慢病管理小組發(fā)揮自身特長(zhǎng)，積極對(duì)患者進(jìn)行用藥宣教及相關(guān)活動(dòng)計(jì)劃講解，為患者制定健康管理計(jì)劃，結(jié)合患者疾病進(jìn)展現(xiàn)狀和藥學(xué)知識(shí)需求等，提供多形式、多渠道的用藥咨詢(xún)、科普教育和疾病心理疏導(dǎo)，顯著提高了患者的用藥依從性和疾病自我管理意識(shí)。這提示我們要做好藥學(xué)監(jiān)護(hù)工作不僅要關(guān)心藥物對(duì)疾病的作用，更要積極與患者及家屬進(jìn)行溝通交流，了解患者的身心狀態(tài)和內(nèi)心關(guān)于疾病的訴求，有的放矢的進(jìn)行藥學(xué)服務(wù)以達(dá)到事半功倍的效果。在今后的工作中，藥師可以充分依托微信等常用線(xiàn)上交流平臺(tái)，充分發(fā)揮“互聯(lián)網(wǎng)+”模式的優(yōu)勢(shì)，及時(shí)聆聽(tīng)患者及家屬的心聲，給予更多的人文關(guān)懷，真正做到以患者為中心，在持續(xù)性藥學(xué)監(jiān)護(hù)中體現(xiàn)藥師的專(zhuān)業(yè)技能和價(jià)值。

3.4建立標(biāo)準(zhǔn)化的老年慢性病患者藥學(xué)監(jiān)護(hù)模式標(biāo)準(zhǔn)化工作流程和模式的建立有利于公平的量化和評(píng)價(jià)藥師的工作，結(jié)合本次研究的經(jīng)驗(yàn)和工作現(xiàn)狀，建議建立規(guī)范化的藥師能力培訓(xùn)及考核機(jī)制，選拔出擁有較強(qiáng)專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)和綜合能力的藥師作為骨干力量參與持續(xù)性藥學(xué)監(jiān)護(hù)，在實(shí)踐中不斷完善藥學(xué)監(jiān)護(hù)的流程及內(nèi)容，力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)藥學(xué)服務(wù)從院內(nèi)到院外的全面延伸，最終構(gòu)建滿(mǎn)足患者實(shí)際需求的、可持續(xù)干預(yù)的、科學(xué)規(guī)范的老年慢性病藥學(xué)監(jiān)護(hù)模式，促進(jìn)藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量提升。

綜上，本次基于MTM和PCNE分類(lèi)系統(tǒng)對(duì)老年慢性病患者開(kāi)展的持續(xù)性藥學(xué)監(jiān)護(hù)實(shí)踐活動(dòng)，可以系統(tǒng)評(píng)估分析患者的DRPs并進(jìn)行定量研究，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決已經(jīng)存在或潛在的DRPs，保障患者用藥安全，并顯著提高患者的用藥依從性，為患者帶來(lái)更好的生活質(zhì)量，充分彰顯了藥師的價(jià)值。同時(shí)藥師要注重自身綜合實(shí)踐能力和溝通協(xié)作能力的培養(yǎng)，建立建全規(guī)范化的藥學(xué)監(jiān)護(hù)模式，以確保藥學(xué)服務(wù)更加專(zhuān)業(yè)和高效。該實(shí)踐方法也為構(gòu)建其他疾病患者的藥物治療管理模式提供了思路和參考。