廣東工業(yè)大學 趙璐瑤

一、引言

人口老齡化是人類文明進步的成果，更是人類社會進步的體現(xiàn)。但伴隨著社會政治、經(jīng)濟、文化的發(fā)展，人口老齡化更多以“社會問題”的身份走進公眾的視野。我國自2000年進入老齡化社會以來，我國正逐步邁向深度老齡化社會。2020年初突如其來的新冠肺炎疫情使我國老年結(jié)構(gòu)及養(yǎng)老服務(wù)體系面臨重大挑戰(zhàn)。面對肆虐的疫情，無數(shù)中華兒女前赴后繼，為世界疫情防控提供了中國抗疫模式。盡管患病死亡主要集中在老年群體，但不容忽視由于工作強度大、不幸感染等造成的中青年群體死亡。中青年死亡群體父母基本喪失再育功能，失獨老人群體也會因此壯大。較之普通老年群體，“失獨老人”在龐大的老年群體中存在度較低，享受普遍養(yǎng)老照護服務(wù)的同時，其自身特有的生理、心理、經(jīng)濟、發(fā)展等問題得不到特殊關(guān)懷。新冠肺炎疫情的持續(xù)影響與“兩個一百年”的奮斗目標交匯，疫情防控常態(tài)化與老齡化加速將是“十四五”時期養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的基本要求。隨著失獨家庭數(shù)量的持續(xù)增長，在中國老年健康服務(wù)體系完善的同時，著重關(guān)注失獨老年群體長期照護是目前亟待解決的問題之一。

二、社會支持是實現(xiàn)失獨老人養(yǎng)老的有力保障

失獨家庭是對獨生子女死亡家庭的簡稱，關(guān)于失獨群體的界定，目前學術(shù)界尚未形成統(tǒng)一概念。本文將失獨家庭界定為女方年滿49歲，夫婦二人只生育過一個孩子且目前無存活子女的家庭。失獨老人即上述失獨父母年滿60周歲。服務(wù)對象的改變都是發(fā)生在特定的社會支持網(wǎng)絡(luò)中，是宏觀服務(wù)與微觀服務(wù)的結(jié)合，并施以社會工作者的影響。韋爾曼運用因子分析法，將社會支持分為感情支持、小宗服務(wù)、大宗服務(wù)、經(jīng)濟支持和陪伴支持五項。賀寨平（2001）認為個人的社會支持網(wǎng)就是個人為解決日常生活中的問題和危機，維持日常生活正常運行，能借以獲得各種資源支持的社會網(wǎng)絡(luò)。[1]程虹娟（2003）從三個角度進行了歸納，即社會互動關(guān)系、社會行為性質(zhì)和社會資源作用。[2]

在具體實踐過程中，冉文偉（2015）主張加強政府的主導作用，鼓勵社會多主體共同參與，從而構(gòu)建強有力的社會支持體系。[3]張翰罡（2019）在上述基礎(chǔ)上提出充分發(fā)揮市場活力，引導市場力量參與失獨老人長期照護體系建設(shè)。[4]斯琴格日樂（2017）則從制度取向、社區(qū)照顧、醫(yī)療保健、物質(zhì)支持、精神慰藉、心理調(diào)適和社會救助方面切入，并提出失獨老人自身的獨立是長期照護的關(guān)鍵，政府與社會是不可或缺的重要幫扶力量。[5]

綜上所述，獨生子女家庭為中國經(jīng)濟和社會的騰飛作出了不可忽視的貢獻，在其遭受重創(chuàng)時，社會各界應(yīng)給予更多的關(guān)注與幫扶。多主體、多領(lǐng)域構(gòu)建失獨老人社會支持體系，一方面能夠滿足服務(wù)對象不同類型的經(jīng)濟幫扶和精神慰藉需求；另一方面能夠?qū)崿F(xiàn)“老有所醫(yī)、老有所養(yǎng)、老有所靠、老有所為、老有所樂、老有所終”的目標。

三、失獨老年群體現(xiàn)狀

（一）物質(zhì)無保障

在中國，子女供給是大多數(shù)無收入長者的唯一經(jīng)濟來源。隨著失獨父母步入老年，逐漸失去經(jīng)濟獨立性，由于唯一孩子的缺失，其家庭經(jīng)濟來源也逐漸喪失，不得不依靠國家給予的扶助。若獨生子女因疾病去世，失獨家庭更將面臨因高昂醫(yī)療費而負債累累。目前國家關(guān)于失獨老人養(yǎng)老體系建設(shè)缺乏較為完善的、全面的頂層設(shè)計，僅僅依靠地方力量，難以保證失獨老人養(yǎng)老資源的公平性。由于各地經(jīng)濟發(fā)展狀況存在較大差異，扶助金差異在農(nóng)村地區(qū)和中西部地區(qū)尤為明顯。盡管各地扶助金標準有所提高，隨著社會的進步，物價飛漲，老年人健康消費增加，扶助金額仍可謂杯水車薪。加之申領(lǐng)程序復雜，失獨老人不到萬不得已難以接受子女死亡作為代價換來的扶助金。

（二）情感無寄托

唯一子女的離世，往往會使父母陷入悲痛與自責，常被失敗感、自卑感、恐懼感環(huán)繞，進而喪失對生活的熱情。在失獨家庭中，夫妻雙方是彼此的依靠，隨著年齡的增長一方去世，對另一方的打擊無疑是巨大的。另外，若夫妻中一方長期沉浸于悲痛、自責無法自拔，另一方將承受更大的心理壓力。在此情況下，極易出現(xiàn)一方為擺脫陰影、緩解壓力而疏遠家庭或擺脫家庭，這將對另一方造成更大傷害。隨著年齡的遞增，擔心手術(shù)無人簽字、百年之后無人送終等都會加重失獨老人的心理負擔，不利于失獨長者安度老年生活。目前，國家扶助政策大多停留在物質(zhì)層面，較少涉及心理層面。

（三）養(yǎng)老照護無著落

我國推崇“家庭養(yǎng)老”，主要包括生活照料、經(jīng)濟供給和精神慰藉等。子女養(yǎng)老功能喪失后，失獨老人承擔著較高的養(yǎng)老風險。目前我國長年照護服務(wù)尚不發(fā)達，社會福利院只對城市“三無”老人進行接收，此時養(yǎng)老院成為較多失獨老人的選擇對象。公立養(yǎng)老院床位供應(yīng)不足，且尚未提供專門針對失獨老人的綠色通道；私立養(yǎng)老院價格較高，服務(wù)難以規(guī)范。除此之外，養(yǎng)老院為規(guī)避不必要的風險，在入院時大多要求監(jiān)護人簽字，身邊親朋好友大多也不愿承擔不必要的風險為其擔保，這對失獨父母而言更是一重打擊。失獨老人為使自己盡量忘卻失去子女的痛苦通常選擇遠距離外出，盡量減少與親友、鄰里等的接觸，以此逃避現(xiàn)實，這使社區(qū)居家養(yǎng)老在對失獨老人實施過程中同樣存在障礙。

四、失獨老年群體長期照護發(fā)展取向

（一）從頂層設(shè)計走向具體落實

福利性養(yǎng)老是失獨老人的基本權(quán)利，面對失獨老人養(yǎng)老問題，首先是國家態(tài)度，其次是政府作為。第一，在全國范圍內(nèi)建立失獨者數(shù)據(jù)庫。通過調(diào)研明確失獨老人亟待解決的養(yǎng)老需求，為地方開展失獨老人長期照護提供明確指引。第二，借助社會力量彌補政府福利資源的不足。一方面，號召全社會關(guān)注失獨群體，為其提供必要的幫助。另一方面，鼓勵企業(yè)等設(shè)立失獨養(yǎng)老基金，積極承擔社會責任，發(fā)動社會資本力量解決失獨養(yǎng)老資金難的問題。第三，理順政府與市場的關(guān)系，厘清養(yǎng)老服務(wù)供給責任。鼓勵私立養(yǎng)老院進行同樣改革，并對失獨老人進行費用減免。將政策的檢查與評估落實到每一個環(huán)節(jié)，對重要內(nèi)容的落實進行重點檢查，避免執(zhí)行偏差。

（二）增強自我養(yǎng)老能力

第一，發(fā)展時間銀行。首先，完善制度規(guī)范，確保各方利益。在試點范圍內(nèi)能夠正常運行，在法規(guī)保障的加持下，推行至全國，使更大范圍的失獨老人受益。其次，加強平臺建設(shè)。建立統(tǒng)一的計量標準，精細軟件操作，融入只能信息技術(shù)，確保軟件可行性的前提下逐步實現(xiàn)智慧養(yǎng)老。再次，加強社會公眾認知度。通過大眾媒體進行宣傳，逐漸走進大眾視野。最后，鼓勵失獨老人積極參與。使失獨老人對“時間銀行”產(chǎn)生正確認知，鼓勵其在身體健康之時利用空余時間進行服務(wù)、積累時間。第二，推行以房養(yǎng)老。首先，轉(zhuǎn)變失獨老人對“以房養(yǎng)老”的認知。失獨老人大多沒有世俗的遺產(chǎn)壓力，主動介紹以房養(yǎng)老相關(guān)政策措施，為其提供一種全新的養(yǎng)老模式。其次，對于已經(jīng)接受以房養(yǎng)老的失獨老人，在其經(jīng)濟壓力得到緩解的情況下，鼓勵其離開屬于的生活環(huán)境（售房反租①以房養(yǎng)老模式除外），接觸社會，參與社會活動，重新開啟新生活。

（三）優(yōu)化失獨老人精神援助社會支持網(wǎng)

第一，建立社區(qū)支持系統(tǒng)。失獨老人的非經(jīng)濟援助依靠政府直接提供服務(wù)是不現(xiàn)實的，更多是社會力量的參與。首先，政府應(yīng)鼓勵社會組織參與失獨老人精神關(guān)懷項目，通過購買相關(guān)服務(wù)的方式確保社會組織參與的積極性。其次，搭建失獨老人線上+線下溝通平臺，在相互扶持、相互鼓勵中共同養(yǎng)老。再次，大力發(fā)展志愿者隊伍，打造“專業(yè)+志愿”的服務(wù)隊伍。第二，建立失獨老人專門養(yǎng)老院。首先,完善失獨老人入院擔保制度，減輕失獨老人入院顧慮。既可委托代理機構(gòu)，又可通過政策文件的形式委托失獨老人專門養(yǎng)老院作為失獨老人的監(jiān)護人，為其擔保入院。極大降低失獨老人隨年齡增長的家庭照護壓力，解放精神，享受晚年生活。其次，改進傳統(tǒng)養(yǎng)老院養(yǎng)老方式，使失獨老人抱團取暖。政府不應(yīng)將“抱團取暖”解讀為“抱團鬧事”，而是鼓勵具有相同命運的人互訴衷腸，將自身從失去孩子的痛苦中抽離，積極融入新的社會生活。

五、總結(jié)與反思

社會結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)型帶來的家庭小型化趨勢不可避免，嚴格一胎政策所積累的問題已逐步顯現(xiàn)，失獨群體老齡化成為全社會不可回避的問題。在老年生活中，喪失唯一子女決定了失獨父母在養(yǎng)老過程中缺少了重要的支持力量，極難承擔各種重大社會風險。失獨家庭養(yǎng)老已不僅僅是個人問題，為避免失獨老人被邊緣化，乃至淪為社會底層，社會各界應(yīng)加強對該群體的關(guān)注與幫扶?？偟膩碚f，在失獨老人養(yǎng)老過程中，物質(zhì)保障其基本生活，精神健康和養(yǎng)老照護保證其生活品質(zhì)，如何解決好三者之間的關(guān)系，是失獨老人養(yǎng)老問題改善的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。盡管學術(shù)界對于失獨群體已經(jīng)展開研究，但失獨老人養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的理論探討落后于實踐需要。就上述問題，本文提出時間銀行、以房養(yǎng)老、失獨老人專門養(yǎng)老院等新型養(yǎng)老模式為失獨老人養(yǎng)老體系建設(shè)構(gòu)建了美好的藍圖，如果能夠完善相關(guān)制度保障，其能夠有效、穩(wěn)定實施值得期待。

注釋

①“以房養(yǎng)老”在中國的時間大致可分為：租房置換模式、售房返租模式和養(yǎng)老按揭模式。