劉耿

[中圖分類號(hào)]R737.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2021）19-0241-02

盆腔腫瘤為婦科常見疾病，卵巢、子宮、宮頸等部位發(fā)生率較高，盆腔腫瘤來源廣泛，隱匿性盆腔腫瘤患者較多，因臨床癥狀不典型而延誤診治，可造成患者不孕，嚴(yán)重時(shí)甚至危及其生命，對(duì)其生活質(zhì)量及身心健康造成嚴(yán)重影響。因此，早期診斷、把握最佳治療時(shí)機(jī)至關(guān)重要。CT具有較高分辨率、靈敏度，且定位準(zhǔn)確，MRI利用磁共振技術(shù)于人體中獲得電磁信號(hào)，重建出人體信息，可明確盆腔腫瘤大小、位置、肌層浸潤(rùn)深度等情況，對(duì)病情做出監(jiān)測(cè)。二者均可用于盆腔腫瘤早期診斷，鑒于此，本研究選取我院87例盆腔腫瘤患者作為研究對(duì)象，進(jìn)一步探討二者聯(lián)合應(yīng)用價(jià)值。報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院87例盆腔腫瘤患者作為研究對(duì)象，均行MRI、CT檢查，以手術(shù)、病理檢查結(jié)果為“金標(biāo)準(zhǔn)”，病理類型包括盆腔囊腫20例、子宮肌瘤29例、卵巢癌17例、宮頸癌21例。年齡22～73歲，平均（47.16±10.02）歲;體質(zhì)量43～75kg，平均（59.61±6.25）kg。納入標(biāo)準(zhǔn)：均經(jīng)手術(shù)、病理檢查結(jié)果證實(shí);臨床資料完整;均行MRI、CT檢查。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他婦科疾病;存在精神疾病不能配合檢查者;MRI、CT檢查禁忌證者;復(fù)發(fā)性疾病;合并其他部位占位性病變者;碘過敏者;伴自身免疫系統(tǒng)疾病、血液系統(tǒng)疾病者。

1.3方法

1.3.1MRI檢查 于患者月經(jīng)結(jié)束后，采用德國(guó)西門子公司1.5TMRI掃描儀檢查，設(shè)置矢狀位、冠狀位、軸位SE序列，T1WI：TE9ms、TR400ms，F(xiàn)SE序列T2WI：TE47ms、TR3870ms、層間距1.5mm、層厚6mm;矢狀位、冠狀位、軸位FSE序列T2WI加脂肪抑制，矩陣256×192、視野34×26mm、激發(fā)次數(shù)4次;經(jīng)肘中靜脈注入對(duì)比劑釓雙胺注射液（GEHealthcareASH，批準(zhǔn)文號(hào)：20181153，規(guī)格：15ml：4.305g）15ml，注射速度4ml/s，行矢狀位、冠狀位、軸位T1WI增強(qiáng)掃描。

1.3.2CT檢查 于患者月經(jīng)結(jié)束后，采用美國(guó)通用電氣公司CT掃描機(jī)檢查，于掃描前1～1.5h指導(dǎo)患者口服1%碘克沙醇稀釋液1000mL，掃描時(shí)需保持膀胱充盈，指導(dǎo)患者取平臥位，由髂嵴至恥骨聯(lián)合行連續(xù)掃描，層厚5mm或10mm，需腹部掃描者，由膈頂至髂嵴行連續(xù)掃描，層厚10mm，注射對(duì)比劑泛影葡胺（西安漢豐藥業(yè)有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20033835）50～100mL，注射速度2.5～3.0mL/s，分別于35s、90s增強(qiáng)掃描2次，二次拆薄重組，重組間距1.25mm、層厚1.25mm。由2位及以上具有5年以上影像學(xué)經(jīng)驗(yàn)醫(yī)師，采用雙盲法共同評(píng)估圖像，以確保檢查結(jié)果準(zhǔn)確性。

1.4觀察指標(biāo) MRI、CT檢查與手術(shù)病理檢查結(jié)果;MRI、CT檢查診斷價(jià)值;MRI聯(lián)合CT檢查與盆腔腫瘤病理類型符合率。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS22.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料“例（%）”表示，χ檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1檢查結(jié)果 手術(shù)病理檢查結(jié)果顯示，87例盆腔腫瘤患者中，38例確診為惡性腫瘤、49例確診為良性腫瘤;MRI檢出38例惡性腫瘤，其中誤診8例、漏診8例;CT檢出29例惡性腫，其中誤診4例、漏診13例;二者聯(lián)合檢出42例惡性腫瘤，其中誤診5例、漏診1例，詳見表1。

2.2診斷價(jià)值 MRI聯(lián)合CT對(duì)盆腔腫瘤患者良性、惡性診斷準(zhǔn)確度93.10%、靈敏度97.37%高于單一MRI檢查81.61%、78.94%及CT檢查80.46%、65.79%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;MRI聯(lián)合CT對(duì)盆腔腫瘤患者良性、惡性診斷特異度89.80%與單一MRI檢查83.67%、CT檢查91.84%比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），詳見表2。

2.3符合率 MRI檢查對(duì)盆腔囊腫檢出符合率為100.00%，對(duì)子宮肌瘤、卵巢癌、宮頸癌檢出符合率分別為89.66%、88.24%、95.24%，詳見表3。

3討論

隨著社會(huì)發(fā)展，人們飲食習(xí)慣、生活方式改變，婦科盆腔腫瘤發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，婦科盆腔腫瘤多發(fā)于女性卵巢、子宮等部位，具有隱匿性強(qiáng)等特點(diǎn)，于疾病早期未見明顯癥狀表現(xiàn)，而盡早診斷為盆腔腫瘤治療關(guān)鍵。臨床診斷盆腔腫瘤除實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)、臨床病史等相關(guān)資料外，影像學(xué)檢查具有重要參考價(jià)值，目前臨床常用診斷方法包括CT檢查、MRI檢查等，二者檢查方式不同，影像學(xué)特點(diǎn)亦不相同。

CT檢查常對(duì)檢查部位橫斷面加以成像分析，為顯示完整器官，可對(duì)此器官進(jìn)行多個(gè)連續(xù)的層面加以成像;此外，通過重建矢狀面、冠狀面層面圖像可多角度查看器官與病變關(guān)系。MRI檢查通過作多個(gè)切面圖可應(yīng)用于全身各系統(tǒng)成像，成像優(yōu)勢(shì)在于具有較高空間分辨率，借助此項(xiàng)技術(shù)不但可顯示病變?nèi)玻€可更為準(zhǔn)確觀察其與周圍組織關(guān)系。本研究結(jié)果顯示，MRI聯(lián)合CT檢查對(duì)盆腔腫瘤患者良性、惡性診斷準(zhǔn)確度93.10%、靈敏度97.37%高于單一MRI檢查81.61%、78.94%及CT檢查80.46%、65.79%，差異顯著（P<0.05），可見，MRI聯(lián)合CT檢查應(yīng)用于盆腔腫瘤患者，可提高診斷準(zhǔn)確度及靈敏度。分析原因在于，女性盆腔器官運(yùn)動(dòng)及脂肪組織較少，CT平掃可清楚顯示盆腔組織解剖結(jié)構(gòu)及病變情況，對(duì)盆腔腫瘤、腹腔積液及鄰近器官位置關(guān)系亦可清晰顯示，通過增強(qiáng)掃描可鑒別盆腔腫瘤性質(zhì)，分析惡性腫瘤浸潤(rùn)及轉(zhuǎn)移情況。MRI檢查具有較高空間分辨率，可進(jìn)行定性及半定量診斷，除明確盆腔惡性腫瘤位置、大小外，還可觀察腫瘤周圍組織浸潤(rùn)情況及肌層浸潤(rùn)深度、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，以及腫瘤同周圍組織結(jié)構(gòu)關(guān)系，使影像學(xué)檢查更加準(zhǔn)確、直觀。故二者聯(lián)合具有較高診斷準(zhǔn)確度及靈敏度。本研究還發(fā)現(xiàn)，MRI檢查對(duì)盆腔囊腫檢出符合率為100.00%，對(duì)子宮肌瘤、卵巢癌、宮頸癌檢出符合率分別為89.66%、88.24%、95.24%，表明CT聯(lián)合MRI檢查仍具有一定誤診及漏診現(xiàn)象?？赡芘c下列因素有關(guān)：①M(fèi)RI檢查時(shí)較大卵巢腫瘤致使子宮受推壓而發(fā)生形態(tài)改變，診斷過程中易忽略腫瘤與組織連接關(guān)系，誤診為子宮肌瘤;②CT檢查主要根據(jù)組織強(qiáng)化情況分析病變性質(zhì)，但盆腔內(nèi)炎性包塊及積膿處亦可出現(xiàn)強(qiáng)化明顯升高，同惡性腫瘤具有相似表現(xiàn)，致使CT診斷準(zhǔn)確性受限。

綜上所述，MRI聯(lián)合CT檢查應(yīng)用于盆腔腫瘤患者，可提高診斷準(zhǔn)確度及靈敏度，同時(shí)可清晰顯示盆腔腫瘤病理類型，有助于評(píng)估病情，為臨床制定治療方案提供可靠參考依據(jù)。