李肖容

工作室來(lái)了一對(duì)靦腆的男女，都是20多歲的樣子。據(jù)男方介紹，他是陪同女友阿紅來(lái)做咨詢的。阿紅的脾氣很不好，性格有點(diǎn)怪。兩人每次吵架都會(huì)升級(jí)為難以控制的“大事件”，別人怎么都勸不了，她有時(shí)還會(huì)攻擊勸解的人。有時(shí)一鬧就是一夜，在出租屋里因?yàn)槌臭[都被投訴幾次了。有時(shí)候在馬路上，值夜班的聯(lián)防隊(duì)勸也不聽(tīng)。尤其阿紅被勸的時(shí)候會(huì)發(fā)瘋一樣的有自殘和自殺行為，有時(shí)會(huì)跳樓，或突然沖到馬路上讓汽車撞，還會(huì)用頭撞墻。但每次吵完后，阿紅都馬上變回了平常模樣，并且會(huì)很心疼的道歉和乞求男方的原諒。

“我也曾和她幾次探討過(guò)這個(gè)問(wèn)題，阿紅說(shuō)她并沒(méi)有意識(shí)到經(jīng)常愛(ài)吵架，經(jīng)過(guò)我的提醒后回想的確是這樣。她以前談過(guò)兩個(gè)男朋友，第一個(gè)被她用刀劃傷過(guò)，第二個(gè)也是和她經(jīng)常吵架而分手的?！蹦蟹浇榻B說(shuō)。

趁著男孩喝水的空擋，我問(wèn)一直默默不語(yǔ)的女孩子：“你男友剛才所描述的是這樣的嗎？”阿紅輕輕地點(diǎn)頭。

心理分析

時(shí)常聽(tīng)人說(shuō)某某“脾氣不好”，誰(shuí)誰(shuí)“性格不好”。然而，這些人并不是簡(jiǎn)單的“脾氣不好”，其實(shí)是“病”了，他們患有一種叫“心境惡劣”的情緒病。

心境惡劣首先表現(xiàn)為情緒問(wèn)題。雖然它有很多不典型的表現(xiàn)，但多數(shù)患者有其核心癥狀，即不良情緒。主要表現(xiàn)為易煩躁，而且通常是因?yàn)橐恍┘?xì)小瑣碎的事，尤其是那些與自己關(guān)系比較親近的人所做的事;其次表現(xiàn)為焦慮和抑郁。不良情緒頻繁或周期性出現(xiàn)，然而當(dāng)患者回頭再看時(shí)，自己都忘了發(fā)脾氣的原因。

心境惡劣的患者，情緒會(huì)有強(qiáng)度上的差異。一般的患者在情緒上以易煩躁為特點(diǎn);再加深一點(diǎn)，就是針對(duì)人和事發(fā)脾氣，感到憤怒甚至仇恨;更嚴(yán)重的是出現(xiàn)情緒爆發(fā)，有時(shí)伴有攻擊、破壞的行為。極度的情緒不良狀態(tài)，就是通常所說(shuō)的歇斯底里發(fā)作。這時(shí)，患者的情緒非常差，捶胸頓足，怒罵或攻擊，甚至出現(xiàn)跳樓、突然沖到馬路上撞汽車等極端行為。案例中的阿紅就屬于這種典型癥狀。

值得注意的是，心境惡劣的患者的情緒反應(yīng)與外界現(xiàn)實(shí)事件相關(guān)。而且，他們通常都把事件定性為“壞”的，而且對(duì)其不利、是針對(duì)自己的。換而言之，自己之所以發(fā)脾氣，是因?yàn)閯e人不好、是別人做錯(cuò)了事。部分患者在情感上有慣性的仇恨心態(tài)。比如，遭受情感挫折的女性患者容易持有僵化和泛化的觀念，認(rèn)為“世上男人沒(méi)一個(gè)好的”，進(jìn)而認(rèn)為“世上沒(méi)一個(gè)好人”。當(dāng)然，如果是男性患者，這時(shí)他就會(huì)說(shuō)“再也不找女人結(jié)婚了”“女人都很難纏”。他們把原因歸結(jié)為外部，非白即黑，以偏概全。

由于認(rèn)定是外界因素讓自己心情不好，因此心境惡劣的患者大多喜歡“責(zé)備”與“抱怨”，極端時(shí)有破壞沖動(dòng)、傷人行為等。比如，丈夫下班回家后沒(méi)有與妻子打招呼，而是直接躺在了沙發(fā)上，妻子就覺(jué)得他忽略了自己，并因此生氣。實(shí)際上是這位妻子患有心境惡劣卻不自知。丈夫可能是因?yàn)楣ぷ髟颍恢碧幱谏眢w疲憊、情緒低落的狀態(tài)，沒(méi)有力氣再說(shuō)什么，但妻子就以為他是針對(duì)自己而這樣做的。

心境惡劣，在美國(guó)稱為“心境惡劣障礙”，也有部分醫(yī)生稱之為“惡劣心境”。它的發(fā)病率很高，但在現(xiàn)實(shí)中卻經(jīng)常被忽略。由于患者的情緒與行為都與事件有關(guān)，所以自己并不覺(jué)得是病態(tài)，而是說(shuō)自己脾氣不好。由于患者也會(huì)有焦慮與抑郁的情緒，因而常被專業(yè)人士誤診為抑郁癥或其他情緒方面的疾病。

心理處方

心境惡劣真正治愈離不開(kāi)心理調(diào)適，需要藥物治療與心理輔導(dǎo)雙管齊下。

藥物能逐漸控制患者不發(fā)脾氣，很好地控制癥狀，是治療的關(guān)鍵。在此基礎(chǔ)上，正確的心理調(diào)適能最后治愈疾病。通過(guò)心理輔導(dǎo)，改變患者的世界觀，改變他對(duì)人和事物的認(rèn)識(shí)方式，并調(diào)整患者的心態(tài)。患者要時(shí)刻告訴自己，很多事并不是針對(duì)我的，我之所以不高興，是我自己的神經(jīng)系統(tǒng)生病了?？傊?，要學(xué)習(xí)用自己的理性去思考，而不能把情緒作為處理問(wèn)題的標(biāo)準(zhǔn)。并學(xué)習(xí)把事件與自身的情緒分成兩件事情，分別處理。當(dāng)然，最佳的心理治療年齡是在18歲之前，36歲之后心理治療的效果就較差了，基本上需要終身服藥。

小貼士

心境惡劣與抑郁癥的兩個(gè)主要區(qū)別

區(qū)別一 抑郁癥是發(fā)作性的情緒低落，而不是心境的持續(xù)惡劣。抑郁癥的抑郁發(fā)作，表現(xiàn)為普遍的興趣下降、高興不起來(lái)，有時(shí)即使面上是笑的，但也笑得很勉強(qiáng)，并不是內(nèi)心深處的高興。而心境惡劣不一樣，患者的脾氣可以發(fā)得很大，但遇到喜歡的事，可能瞬間變得興高采烈，情緒變化大。

區(qū)別二 抑郁癥的抑郁發(fā)作可以經(jīng)過(guò)治療緩解或自然緩解，緩解期長(zhǎng)短不一。但心境惡劣患者心情好的時(shí)間不能持續(xù)2個(gè)月。

正因?yàn)樾木硱毫踊颊叩那榫w看上去時(shí)好時(shí)壞，很多專業(yè)人士也會(huì)把它誤認(rèn)為是“雙相情感障礙”。的確，心境惡劣會(huì)有抑郁之時(shí)，也會(huì)有高興之時(shí)，但患者自己的“好感覺(jué)”并不會(huì)超過(guò)2個(gè)月，且患者自我感覺(jué)好的時(shí)候并不符合躁狂發(fā)作的標(biāo)準(zhǔn)。