錢紅

[中圖分類號(hào)]R473.72 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2021）19-0177-02

高熱驚厥在臨床上十分常見，多因體溫提升促發(fā)大腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)，導(dǎo)致患者神經(jīng)細(xì)胞異常放電，最終造成機(jī)體收縮，多見于局部肌肉暫時(shí)性收縮，同時(shí)致使患者出現(xiàn)意識(shí)障礙，存在較高的生命安全風(fēng)險(xiǎn)。兒童的身體機(jī)能相對(duì)較差，免疫功能尚未發(fā)育完全，因此一旦出現(xiàn)高燒，控制不當(dāng)很容易導(dǎo)致高熱驚厥，相較于成年人，小兒高熱驚厥的病理表現(xiàn)更加嚴(yán)重，且治療難度更高，因此采取一種有效的護(hù)理方式，是保障臨床治療效果的關(guān)鍵。本次研究旨在探析針對(duì)性護(hù)理干預(yù)在小兒高熱驚厥中的應(yīng)用價(jià)值，詳情如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取時(shí)間范圍：2019.1-2020.1;選取臨床研究對(duì)象：我院收治的高熱驚厥患兒70例;選擇分組方式：隨機(jī)法將70例臨床研究對(duì)象平均分為兩組，每組35例。患兒一般資料：對(duì)照組患兒實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施，其中男性18例，女性比男性少1例，為17例，年齡最小者2歲，最大者7歲，平均年齡范圍（4.53±1.27）歲，疾病類型：上呼吸道感染13例、肺炎12例、腹瀉10例。觀察組患兒實(shí)施針對(duì)性護(hù)理，其中男性19例，女性比男性少3例，為16例，年齡最小者3歲，年齡最大者8歲，平均年齡范圍（5.10±1.84）歲，疾病類型：上呼吸道感染12例、肺炎13例、腹瀉10例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①兩組患者均符合相關(guān)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，且滿足高熱驚厥的臨床診斷要求;②患兒及家屬對(duì)本次研究均知情同意，簽署知情同意書;排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除傳染性疾病者;②排除先天性心臟功能不全者;③排除存在其他凝血功能疾病者。組間對(duì)比未見明顯差異，P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，符合對(duì)比要求。

1.2方法 所有患兒入院后，需立即建立靜脈通路，密切留意患兒生命指標(biāo)變化，包括心率、脈搏等，同時(shí)需詳細(xì)調(diào)查其既往病史，給予相關(guān)物理降溫，期間需做好體溫控制，在此基礎(chǔ)上，給予對(duì)照組患兒常規(guī)護(hù)理措施，給予觀察組患兒針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施，具體內(nèi)容如下。（1）結(jié)合患兒及家屬的認(rèn)知能力，采取適當(dāng)?shù)姆绞较蚱溟_展病情宣教，選擇易懂、形象的方式講解高熱驚厥的病理機(jī)制，告知其針對(duì)性護(hù)理臨床效果，提醒患兒需在治療、護(hù)理過程中保持配合，定時(shí)記錄患兒體溫狀況，優(yōu)先采取常規(guī)退熱方法，介紹預(yù)后情況，普及相關(guān)影響因素。（2）針對(duì)患兒及家屬做好心理干預(yù)，向患兒家屬講解高熱驚厥的預(yù)防措施及急救處理措施，若患兒癥狀急性發(fā)作，需及時(shí)采取急救措施，并密切留意患兒體溫變化，針對(duì)存在精神渙散、寒戰(zhàn)等癥狀的患兒，需及時(shí)給予物理降溫，若降溫效果不佳，需及時(shí)給予退熱藥物。（3）針對(duì)患兒給予皮膚護(hù)理，及時(shí)清理身體異物，如會(huì)陰、肛周部位因大小便失禁造成的殘留物或身體存在的汗液，留意患兒汗液流失情況，適當(dāng)給予20%甘露醇進(jìn)行靜脈滴注，定時(shí)清洗床單被套等，更換生活用品，同時(shí)做好安全防護(hù)，床邊增加床欄，避免因發(fā)病時(shí)的抽搐反應(yīng)造成墜床。（4）患兒病情穩(wěn)定后，需以30min/次的頻率進(jìn)行體溫測(cè)量，選擇吸痰器清除其喉部分泌物，保持患者呼吸道暢通，護(hù)理期間需給予患兒高熱量、高蛋白、高維生素飲食，維持營養(yǎng)均衡，做好相關(guān)并發(fā)癥預(yù)防，期間留意患兒生命體征變化，若見異常需第一時(shí)間通知主治醫(yī)師，在出院前，需針對(duì)家屬做好院前指導(dǎo)，告知其相關(guān)并發(fā)癥的預(yù)防措施，普及導(dǎo)致高熱驚厥的危險(xiǎn)因素，預(yù)留聯(lián)系方式，做好隨訪調(diào)查，指導(dǎo)家屬需在出院后定期接受復(fù)診，檢查其身體異常情況。

1.3判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組家屬護(hù)理滿意度，以滿意度評(píng)分調(diào)查問卷進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，90～100為非常滿意、60～79為滿意，60分以下為不滿意，（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100.00%=護(hù)理滿意度。同時(shí)調(diào)查兩組患兒平均退熱時(shí)間、平均住院時(shí)間及平均驚厥次數(shù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，“（x±s）”表示計(jì)量資料，t檢驗(yàn);率（%）表示計(jì)數(shù)資料，x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療后的效果對(duì)比 護(hù)理滿意度對(duì)比，觀察組家屬的為97.14%，顯著高于對(duì)照組的85.71%，組間對(duì)比差異明顯，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表1。

2.2兩組患兒臨床指標(biāo)對(duì)比詳見表2。

3討論

高熱驚厥俗稱中風(fēng)，疾病發(fā)作前存在煩躁、精神緊張、神情驚恐、面色劇變等情緒表現(xiàn)，因兒童的情緒表達(dá)不明顯，且身體機(jī)能較差，因此不易早期診斷，且病理表現(xiàn)十分復(fù)雜，多數(shù)患兒在發(fā)熱初期，因其體溫驟升，其大腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)細(xì)胞發(fā)育不佳，導(dǎo)致神經(jīng)元異常放電及過度興奮，從而威脅患兒生命健康安全。

小兒高熱驚厥的臨床表現(xiàn)多見于雙眼上翻、緊咬牙關(guān)、全身痙攣，嚴(yán)重情況下可導(dǎo)致患兒?jiǎn)适б庾R(shí);截止目前，

造成高熱驚厥的病因尚未明確，小兒高熱驚厥的發(fā)病多數(shù)與病毒感染有關(guān)，在急性上呼吸道感染后，有極高的風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)稽留的高熱反應(yīng)，從而導(dǎo)致小兒高熱驚厥的出現(xiàn)。值得注意的是，雖然多數(shù)患兒驚厥后可在短時(shí)間內(nèi)清醒，但因其病情穩(wěn)定性差，很容易造成多種臨床并發(fā)癥。本次研究發(fā)現(xiàn)，在小兒高熱驚厥的臨床治療過程中，給予針對(duì)性護(hù)理效果顯著，其能夠結(jié)合患兒的病情特點(diǎn)及身體狀態(tài)，制定具有針對(duì)性的護(hù)理措施，針對(duì)患兒及家屬的接受能力，展開科學(xué)的健康宣教，同時(shí)做好心理干預(yù)，積極主動(dòng)與患兒進(jìn)行溝通，改善與患兒及家屬的關(guān)系，從而提升護(hù)理依從性。針對(duì)患兒的體溫變化予以相應(yīng)的降溫方式，做好體溫及生命體征監(jiān)控，選擇合理的退熱藥物。另外，能夠通過皮膚護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、安全防護(hù)、飲食規(guī)劃等措施，保障患兒生命質(zhì)量，降低相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，針對(duì)家屬做好院前指導(dǎo)，普及不良反應(yīng)的預(yù)防措施，從而有效改善預(yù)后，達(dá)到良好的護(hù)理效果。經(jīng)本次研究發(fā)現(xiàn)，接受針對(duì)性護(hù)理措施的高熱驚厥患兒，護(hù)理后其平均退熱時(shí)間、平均住院時(shí)間顯著低于接受常規(guī)護(hù)理的患兒，同時(shí)能夠有效降低驚厥發(fā)生次數(shù)，從而提升病情改善效果。同時(shí)能夠有效提升患兒家屬的護(hù)理滿意度，從而達(dá)到改善護(hù)患關(guān)系，提升護(hù)理依從性的目的。由此可見，針對(duì)性護(hù)理措施應(yīng)用于高熱驚厥患兒的臨床護(hù)理中，臨床應(yīng)用前景十分理想。

綜上所述，針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒高熱驚厥的疾病改善具有十分積極的影響，且能有效提升家屬的護(hù)理滿意度，有利于改善護(hù)患關(guān)系，值得臨床推廣應(yīng)用和研究。