唐玉潔　朱青　祖笑笑

[中圖分類號]R473.71 [ 文獻標(biāo)識碼]A [ 文章編號]2096-5249（2021）19-0120-02

我國是世界上剖宮產(chǎn)應(yīng)用率最高的國家，而導(dǎo)致剖宮產(chǎn)的主要原因是社會因素以及胎兒窘迫，隨著近年來我國二胎政策的放開，近5年來剖宮產(chǎn)的臨床應(yīng)用率有明顯上升的趨勢。除此之外，近年來臨床上難產(chǎn)事件的發(fā)生率有明顯增高的趨勢，但也有部分臨床研究中認(rèn)為難產(chǎn)并非一定要選擇剖宮產(chǎn)進行處理，只要醫(yī)務(wù)人員對患者進行有效的管理，就能有助于提升產(chǎn)婦的分娩質(zhì)量，使產(chǎn)科的整體工作質(zhì)量得到提升，結(jié)合我國醫(yī)患關(guān)系較為緊張的國情，首先來說想要使產(chǎn)婦的分娩更為順利，就需要選擇一種安全且有效的方案對產(chǎn)婦進行護理，這樣才能保證產(chǎn)婦在分娩過程中選擇順產(chǎn)而并不選擇剖宮產(chǎn)。自由體位助產(chǎn)以及分娩球具的使用配合自由體位對于現(xiàn)代難產(chǎn)產(chǎn)婦的分娩來說，有一定的促進作用，這種分娩方式在應(yīng)用過程中，能夠有助于緩解產(chǎn)婦在分娩期間的疼痛，產(chǎn)婦的難產(chǎn)狀況得到改善，有助于后續(xù)分娩工作的開展。本次研究從將2020年1月至2020年9月作為研究時段，錄入我院中出現(xiàn)初產(chǎn)婦216例作為研究對象，探究分析分娩球聯(lián)合自由體位對初產(chǎn)婦分娩方式以及心理狀態(tài)產(chǎn)生的影響，分析其臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)報告結(jié)果如下。

1資料與方法

1.1一般資料 將2020 年1 月至2020 年9 月作為研究時段，錄入我院中出現(xiàn)初產(chǎn)婦216 例作為研究對象，以隨機數(shù)表法將每組分為實驗組（108 例） 和對照組（108 例），其中108 例實驗組自然分娩患者的年齡范圍為25～40 歲，平均（30.12±1.108） 歲。108 例對照組自然分娩患者的年齡范圍為26～41 歲，平均（30.23±1.88） 歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：不愿意接受實驗的產(chǎn)婦;有妊娠高血壓、早產(chǎn)，體重<2500克，抬頭高浮且不定者，肌力評估<4分的產(chǎn)婦。參與實驗的所有產(chǎn)婦和家屬均簽訂相關(guān)文件，產(chǎn)婦年齡孕周等基本信息比較差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2干預(yù)方法 對照組患者僅選擇常規(guī)護理進行配合。對照組內(nèi)產(chǎn)婦在接受護理時，由護理人員對產(chǎn)婦進行常規(guī)健康宣教，在進行護理時，要求護理人員做好患者的心理疏導(dǎo)，在患者分娩期間不對產(chǎn)婦進行自由體位或者非免球的應(yīng)用，產(chǎn)婦選擇床上臥位進行分娩; 實驗組護理人員采用分娩球聯(lián)合自由體位干預(yù)的方式進行助產(chǎn)護理，具體方式如下。（1） 首先需要成立產(chǎn)科護理新模式小組，并邀請產(chǎn)科護理新模式專家至本院進行培訓(xùn)教育，對護理人員進行心理學(xué)培訓(xùn)，主要對如何與孕產(chǎn)婦溝通、交流和心理疏導(dǎo)進行培訓(xùn)，讓每位護理人員都能獨立面對情緒激動的孕產(chǎn)婦和家屬。（2） 產(chǎn)婦在接受分娩時，護理人員首先需要對產(chǎn)婦進行有效的自由體位教育，告知產(chǎn)婦在分娩過程中自由體位選擇的必要性，在第一產(chǎn)程內(nèi)，可以輔助產(chǎn)婦在室內(nèi)或者產(chǎn)床附近不斷走動，產(chǎn)婦可以站在病床一側(cè)，并且雙手扶住床沿，要求產(chǎn)婦雙臀保持左右擺動，或者是雙手扶住椅背或者床沿緩慢蹲下，在等待分娩的過程中，產(chǎn)婦應(yīng)當(dāng)盡量將雙腳分開。在此階段內(nèi)，護理人員可以為產(chǎn)婦講解分娩球的應(yīng)用方式，告知產(chǎn)婦在分娩過程中可以選擇能夠讓自己感到舒適的體位進行分娩，常見的體位選擇可以包括坐位、跪位、趴位等。護理人員可以根據(jù)產(chǎn)婦的個體狀況維護產(chǎn)婦，調(diào)整合適大小的分娩球，如果產(chǎn)婦要求選擇坐式分娩，護理人員可以指導(dǎo)產(chǎn)婦上下進行運動，并且進行適當(dāng)?shù)幕蝿樱a(chǎn)婦在分娩過程中選擇坐位進行分娩，護理人員可以告知產(chǎn)婦，這種體位能夠在一定程度上增加宮縮時的宮內(nèi)壓力，有助于分娩的正常進行。具體的護理方式可根據(jù)產(chǎn)婦所選擇的不同體位進行調(diào)整。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn) 對產(chǎn)婦的分娩方式以及護理前、后的SAS、SDS 評分進行記錄。SDS/SAS：在對患者進行評價時，滿分為80分，超過60 分則說明患者存在焦慮/ 抑郁癥狀，60分以下，說明患者的心理狀態(tài)良好。

1.4數(shù)據(jù)分析 本次研究實驗數(shù)據(jù)由醫(yī)務(wù)人員應(yīng)用SPSS22.0進行統(tǒng)計分析，實驗數(shù)據(jù)中產(chǎn)生計數(shù)數(shù)據(jù)采用（ 卡方± 標(biāo)準(zhǔn)差） 形式記錄，應(yīng)用T 值檢驗，產(chǎn)生的計量數(shù)據(jù)采用（%）形式進行記錄，應(yīng)用χ檢驗，最終結(jié)果與P值對比，確認(rèn)統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦的分娩狀況對比 在本次實驗結(jié)果中，顯示實驗組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)的應(yīng)用率相較于對照組來說明顯更低，實驗組內(nèi)大部分患者選擇自然分娩方案，兩組患者數(shù)據(jù)對比差異顯著（P<0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

2.2兩組產(chǎn)婦的SDS 評分以及SAS評分對比 實驗組患者在護理完成后的SDS、SAS評分相較于對照組來說明顯更低，兩組患者數(shù)據(jù)對比差異顯著（P<0.05），提示實驗組患者的心理狀態(tài)更優(yōu)。詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2。

3討論

產(chǎn)婦產(chǎn)前恐懼焦慮情緒均比較嚴(yán)重，不僅會影響產(chǎn)程時間，產(chǎn)后發(fā)生大出血的幾率也更高。在對產(chǎn)婦進行護理時，現(xiàn)代醫(yī)務(wù)人員建議做好產(chǎn)婦的個體狀況護理，多數(shù)產(chǎn)婦在分娩前都會出現(xiàn)較為明顯的不良情緒，如果在等待分娩的過程中，產(chǎn)婦消耗了過多的能量，就有可能導(dǎo)致產(chǎn)婦無法進行正常的順利分娩，所以自然分娩在開展和進行過程中，護理人員需要選擇一種合適的分娩方式，盡可能對產(chǎn)婦進行輔助。

自由體位分娩在開展過程中，產(chǎn)婦可以選擇盡量舒適的體位來進行分娩，一方面來說能夠使產(chǎn)婦的分娩更為順利，另一方面還能夠有效緩解產(chǎn)婦出現(xiàn)的不良情緒，這也有助于提高產(chǎn)婦的滿意度。在體位不斷變更的過程中，能夠引發(fā)產(chǎn)婦出現(xiàn)更強烈的宮縮，這樣能夠縮短胎兒的下降時間。醫(yī)院內(nèi)所采用的分娩球主要選擇的是彩色的橡膠球;將橡膠球應(yīng)用于產(chǎn)婦的分娩輔助中，能夠使產(chǎn)婦的身體協(xié)調(diào)能力得到提升，對于產(chǎn)婦分娩過程中的能量消耗能夠產(chǎn)生一定的節(jié)約效果。

綜上所述，對于產(chǎn)前有焦慮、恐懼等情緒的產(chǎn)婦，應(yīng)用產(chǎn)科護理新模式有助于緩解不良情緒，降低剖宮產(chǎn)率的同時，護理滿意度也得到提升，具有良好的應(yīng)用價值。