張世寶

[中圖分類號]R563.8 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）19-0051-02

在COPD合并重癥呼吸衰竭的臨床治療中，常規(guī)治療藥物雖然能夠緩解病情，但是受到藥物療效發(fā)揮時間的影響，對于病情的緩解還是有著一定的限制。無創(chuàng)呼吸通氣療法通過在患者呼吸道置入輔助呼吸裝置，有效改善患者呼吸功能，臨床應(yīng)用價值顯著。本次研究基于本院收治的COPD合并重癥呼吸衰竭患者的臨床治療，探析COPD合并重癥呼吸衰竭患者臨床治療中接受無創(chuàng)呼吸通氣療法的臨床應(yīng)用價值，詳見下文。

1資料與方法

1.1一般資料 研究樣本限定于本院接收的COPD患者，收錄2012年2月到2020年8月期間本院接收的該類患者共計50例，基于臨床治療方案，其中常規(guī)藥物干預(yù)的25 例患者納入對照組，其中男性患者12例，女性13 例，年齡區(qū)間[70-76]歲，平均（73.35±1.42） 歲、病程區(qū)間[2-6]年，平均病程（4.56±0.53）年;增加使用無創(chuàng)呼吸通氣治療的25例患者納入干預(yù)組，其中男性患者14例，女性11例，年齡區(qū)間[71-77]歲，平均（73.77±1.68）歲、病程區(qū)間[2-5.5]年，平均病程（4.61±0.51）年;基線資料數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS 23.0軟件分析，不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。詳見表1。

入組患者、家屬對本次研究目的、治療措施均知曉，并收錄其中自愿參與患者為研究樣本。本次研究經(jīng)本院倫理研究委員會批準(zhǔn)執(zhí)行。

1.2方法 （1）對照組接受常規(guī)藥物治療，主要治療藥物有常規(guī)抗生素藥物、止咳化痰藥物、支氣管擴(kuò)張藥物、糖皮質(zhì)激素等，另選擇β2腎上腺素受體激動劑藥物硫酸特布他林霧化液（廠家：瑞典AstraZeneca AB;批號：注冊證號H20140108;規(guī)格：2ml： 5mg*20支）2ml、生理鹽水5ml 霧化吸入20-30min。（2） 干預(yù)組在對照組常規(guī)治療的基礎(chǔ)上增加使用無創(chuàng)通氣治療選擇BiPAP 無創(chuàng)正壓通氣治療儀，設(shè)備模式切換為S/T、IPAP 壓力范圍區(qū)間[4cmHO-20cmHO]，EPAP范圍區(qū)間[4cmH2O-6cmH2O]， 潮氣量50%、氧流量5L/min、呼吸頻率12-16 次/min，置入第三代喉罩，以患者適應(yīng)情況為佳，治療時間直至患者臨床癥狀緩解。

1.3評判標(biāo)準(zhǔn) （1） 療效：顯效：治療后，患者生理體征穩(wěn)定，肺功能恢復(fù)正常、血氣指標(biāo)恢復(fù)正常。有效：治療后，患者生理體征趨向于穩(wěn)定，肺功能趨向于正常、血氣指標(biāo)趨向于正常。無效：治療后，患者生理體征改善不明顯，肺功能改善不明顯、血氣指標(biāo)改善不明顯。（2） 血氣指標(biāo)：收集患者干預(yù)前后的PaO、PaCO、SaO等血氣指標(biāo)，統(tǒng)一數(shù)據(jù)格式后用作組價數(shù)據(jù)對比。（3）肺功能指標(biāo)：收集患者干預(yù)前后的FEV1、FVC、MEP、MIP 等血氣指標(biāo)，統(tǒng)一數(shù)據(jù)格式后用作組價數(shù)據(jù)對比。

1.4統(tǒng)計學(xué)意義 以SPSS 23.0軟件完成研究數(shù)據(jù)處理，所涉及的計量資料以（x±s）的格式進(jìn)行統(tǒng)一，使用T值校驗數(shù)據(jù)差異有無意義;計數(shù)資料以（n，%）的格式進(jìn)行統(tǒng)一，使用χ值校驗數(shù)據(jù)差異有無意義;數(shù)據(jù)差異存在意義表示為P<0.05。

2 結(jié)果

2.1臨床療效分析 對照組治療無效共計5例，占比20.00%。干預(yù)組治療無效0例，組間數(shù)據(jù)差異存在意義（P<0.05）。詳見表2。

2.2 血氣指標(biāo)數(shù)據(jù)分析 治療前，兩組患者血氣指標(biāo)數(shù)據(jù)分析中，各項數(shù)據(jù)比較不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后，兩組患者血氣指標(biāo)數(shù)據(jù)均有效改善，干預(yù)組患者數(shù)據(jù)較之對照組占據(jù)優(yōu)勢（P<0.05）。詳見表3。

3討論

慢性阻塞性肺疾病簡稱慢阻肺（COPD），是一種以呼吸道氣流受限、肺功能受阻的呼吸系統(tǒng)疾病，屬于慢性進(jìn)行性疾病，臨床干預(yù)不及時，會導(dǎo)致患者在肺部生理功能影響越來越重，有著并發(fā)重癥呼吸衰竭病癥的幾率，對患者的生存質(zhì)量有著極大的影響。慢阻肺疾病是臨床常見的慢性肺部功能障礙性疾病，以顯著的氣道氣流受限為主要的癥狀表現(xiàn)，好發(fā)于中老年患者，一旦因病情進(jìn)展導(dǎo)致患者出現(xiàn)肺部感染癥，易并發(fā)重癥呼吸衰竭癥狀，嚴(yán)重影響到患者的生存質(zhì)量。在常規(guī)的臨床治療中，通常采用藥物干預(yù)治療，使用到的藥物有抗生素藥物、擴(kuò)展支氣管藥物、糖皮質(zhì)激素藥物等相關(guān)藥物，通過藥物的使用，達(dá)到促進(jìn)血管擴(kuò)張、支氣管擴(kuò)展，改善患者肺部功能。本次研究中，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，增加使用無創(chuàng)呼吸通氣法，通過介入喉管干預(yù)，實現(xiàn)無創(chuàng)呼吸通氣干預(yù)，在無創(chuàng)呼吸機(jī)的干預(yù)下，有效的在藥物生效期間更好的改善患者的生理狀態(tài)，促進(jìn)呼吸功能、血氣功能恢復(fù)，使得患者的臨床生理功能有著更好的改善，生存質(zhì)量有效提升。

研究數(shù)據(jù)分析得知，COPD合并重癥呼吸衰竭患者的臨床治療中，常規(guī)治療的基礎(chǔ)上增加使用無創(chuàng)通氣治療措施，能夠有效的幫助患者的生理狀態(tài)，促進(jìn)肺功能、血氣功能指標(biāo)有效改善。

綜上所述，基于COPD合并重癥呼吸衰竭患者的臨床治療，無創(chuàng)通氣治療方式有著極高的臨床應(yīng)用價值，患者血氣指標(biāo)改善、肺功能有效恢復(fù)，臨床療效顯著，應(yīng)用價值顯著，具有推廣價值。