彭景嘉

[中圖分類(lèi)號(hào)]R472.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2021）19-0015-02

ICU，英文全稱Intensive Care Unit，重癥加強(qiáng)護(hù)理病房。ICU 收治的都是重癥患者，有生命危險(xiǎn)，往往都是多臟器系統(tǒng)疾病。ICU建立的意義是通過(guò)集中人力，強(qiáng)化設(shè)備配置，救治和管理急危重癥患者，為其提供更高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。到目前為止，國(guó)內(nèi)ICU在各個(gè)醫(yī)院還沒(méi)有完全得到普及，第一個(gè)ICU 在上世紀(jì)80 年代初期，建立于協(xié)和醫(yī)院。ICU 患者主要包含兩大類(lèi)：一類(lèi)是有可能發(fā)生器官衰竭的病人，比如一些大手術(shù)，大創(chuàng)傷的病人，雖然沒(méi)有馬上出現(xiàn)危重的情況，但有可能在未來(lái)的一段時(shí)間發(fā)生器官衰竭，這時(shí)候也需要到ICU密切監(jiān)護(hù)治療，防止惡劣情況的發(fā)生。另一類(lèi)是已經(jīng)發(fā)生器官功能衰竭的病人，比如重度昏迷、休克、需要心肺復(fù)蘇等等的危重病人，應(yīng)該轉(zhuǎn)入ICU 進(jìn)一步搶救治療。由于ICU 患者消化功能特別弱，且大多有意識(shí)障礙，無(wú)法主動(dòng)攝食，病情嚴(yán)重而復(fù)雜，蛋白質(zhì)、熱量不足，機(jī)體免疫功能下降，易出現(xiàn)各種嚴(yán)重的并發(fā)癥，影響治療效果和功能恢復(fù)。因此，選擇科學(xué)合理的營(yíng)養(yǎng)支持方式可以增加患者自身的能量，對(duì)患者胃腸道功能的恢復(fù)、免疫力的提高和并發(fā)癥的防治，以及神經(jīng)功能的恢復(fù)可以起到關(guān)鍵性的作用。勻漿膳是一種營(yíng)養(yǎng)成分齊全、比例適宜的平衡膳食，適宜于患者食用，可以在一定程度上為患者補(bǔ)充能量，輔助患者疾病的治療，具體需在醫(yī)生或臨床營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下服用。本文研究勻漿膳營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理在提高ICU 患者營(yíng)養(yǎng)和免疫狀態(tài)中的效果，具體如下。

1資料與方法

1.1一般資料

將本院ICU科2018年7月至2019年6月治療的ICU 患者110例，把這110名患者隨機(jī)分為兩組：對(duì)照組與觀察組，每組各55例患者。其中，對(duì)照組男患者為32例，年齡為40～80歲，平均年齡為（56.72±5.31）;女患者為23 例，年齡為43～78 歲，平均年齡（56.53±6.21），在對(duì)照組55 例患者中有23 例患者為腦梗死患者，有18例為腦出血患者，有6例為老年癡呆患者，有8 例為呼吸衰竭患者。觀察組男患者為30 例，年齡為39～79歲，平均年齡（56.38±6.25）;女患者為25 例，年齡為40～77 歲，平均年齡（55.92±5.34）;在觀察組這55 例患者中有21 例患者為腦梗死患者，有19例為腦出血患者，有6例為老年癡呆患者，有9例為呼吸衰竭患者。兩組患者一般資料方面，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。兩組患者及其家屬都具備知情同意權(quán)，本次研究獲得本院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2 方法

觀察組：實(shí)施勻漿膳營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理。首先對(duì)患者的營(yíng)養(yǎng)狀況進(jìn)行科學(xué)有效地評(píng)估，計(jì)算患者每日消耗/ 吸收的熱量，以此為依據(jù)，根據(jù)患者個(gè)體不同的情況，配制勻漿膳，成分包含蛋白質(zhì)、營(yíng)養(yǎng)素、膳食纖維、熱量、脂肪、碳水化合物、乳酸菌、膽固醇、谷氨酰胺等。通常每天為三次，現(xiàn)用現(xiàn)配，控制好劑量，滴注采用鼻飼的方式，常規(guī)方法插入胃管。對(duì)照組：分次推注營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理法。分次給患者灌注食物（胃管灌注器），速度適宜，控制好食物的溫度。兩組患者提供營(yíng)養(yǎng)支持的開(kāi)始時(shí)間一致。對(duì)照組與觀察組都是在進(jìn)ICU 24小時(shí)內(nèi)開(kāi)展的營(yíng)養(yǎng)支持。

1.3觀察指標(biāo)

分析比較和概括兩組患者的營(yíng)養(yǎng)（白蛋白）及免疫學(xué)指標(biāo)（ 血清總蛋白、血紅蛋白、淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)） 的變化情況，分析比較和概括兩組患者在ICU 停留時(shí)間變化。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

運(yùn)用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)軟件，采?。▁±s） 來(lái)表示計(jì)量資料，以t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料則以x²檢驗(yàn)，（P<0.05），表明差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較兩組患者1周后營(yíng)養(yǎng)及免疫學(xué)指標(biāo)變化情況

觀察組相對(duì)于對(duì)照組而言其血清總蛋白、血紅蛋白、白蛋白、淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)均有顯著改善，2組患者差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表1所示。

2.2 兩組患者病情康復(fù)情況對(duì)比

對(duì)照組與觀察組的并發(fā)癥、病死率出現(xiàn)情況無(wú)顯著差異，沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但是觀察組胃腸功能障礙緩解狀況明顯比對(duì)照組要好，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表2。

2.3兩組患者在ICU停留時(shí)間情況對(duì)比

對(duì)照組在ICU 停留時(shí)間為（17.95±5.23）d，觀察組在ICU停留天數(shù)為（13.09±4.23）d，觀察組在ICU停留時(shí)間明顯比對(duì)照組要短，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具有可比性。

3討論

勻漿膳的營(yíng)養(yǎng)配置合理、制作簡(jiǎn)單、成本低、食物來(lái)源廣泛，和對(duì)照組比較而言，不僅效果好，而且還較好地降低了患者在營(yíng)養(yǎng)支持方面所需花費(fèi)的費(fèi)用，患者家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)有效降低。研究結(jié)果顯示，兩組患者1周后營(yíng)養(yǎng)和免疫功能比較，觀察組相對(duì)于對(duì)照組而言其血清總蛋白、血紅蛋白、白蛋白、淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)均有顯著改善，2組患者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;對(duì)照組與觀察組的并發(fā)癥、病死率出現(xiàn)情況無(wú)顯著差異，沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但是觀察組胃腸功能障礙緩解狀況明顯比對(duì)照組要好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組在ICU 停留時(shí)間明顯比對(duì)照組要短，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，勻漿膳的配置上，穩(wěn)定營(yíng)養(yǎng)成分全面、易消化，對(duì)患者腸胃也比較有益，對(duì)患者治病期營(yíng)養(yǎng)不均衡的問(wèn)題有重要作用，且能提高整體治療效果。在提高ICU 患者免疫和營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)上，實(shí)施勻漿膳營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理的效果顯著，對(duì)患者病情穩(wěn)定及好轉(zhuǎn)有良好作用，臨床上值得推廣應(yīng)用。