尹俊華 袁瑞芳

【關(guān)鍵詞】針刺治療;腰椎間盤突出癥;穴位注射治療;臨床效果

腰椎間盤突出癥是臨床常見且多發(fā)的疾病類型，疾病發(fā)作后容易引起腰痛和腰腿痛，對患者日常生活產(chǎn)生影響[1]。臨床認(rèn)為疾病的發(fā)病原因與纖維環(huán)部分破裂、腰椎間盤退變存在一定關(guān)系，是一種脊柱退行性疾病，近年來疾病發(fā)作率這在呈逐年上升的趨勢增長?；颊甙l(fā)病后若得不到及時醫(yī)治不僅會嚴(yán)重降低其生活質(zhì)量，甚至對患者生命安全產(chǎn)生極大威脅[2]。常見的中醫(yī)治療方法為針灸治療、牽引及推拿等治療。本文主要是對60例腰椎間盤突出癥患者進(jìn)行實驗，表明針刺與穴位注射聯(lián)合治療效果較好，患者可以實現(xiàn)快速康復(fù)。

1資料與方法

1.1一般資料 將納入此次研究的60例腰椎間盤突出癥患者的臨床資料進(jìn)行收集，將患者資料隨機(jī)分為實驗組（30例）與對照組（30例），選取時間均在2018年11月至2019年11月期間。此次調(diào)查內(nèi)容經(jīng)院倫理委員會批準(zhǔn)。對照組中，男性與女性患者分別為18例、12例;平均病程（2.56±1.37）d;患者年齡22～80歲，平均年齡（48.36±1.52）歲。實驗組中，男性與女性患者分別為17例、13例;平均病程（2.04±1.01）d;年齡均21～81歲，平均年齡（49.28±1.61）歲。對比兩組患者年齡、病程以及性別等一般資料，組間數(shù)據(jù)差異不明顯，實驗結(jié)果不具備對比分析意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)臨床診斷確診為腰椎間盤突出癥;患者及家屬對此次調(diào)查內(nèi)容全部知情，且自愿簽署相關(guān)同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者臨床資料不全;患者依從性差;患者存在精神、意識障礙;患者疾病由腫瘤、外傷以及結(jié)核等引起。

1.2方法 對照組對患者實施單純針刺治療方案，具體實施內(nèi)容如下：以不銹鋼鋼針刺激患者穴位：患病腰椎對應(yīng)節(jié)段的雙側(cè)華佗夾脊穴、腰陽關(guān)、腎俞、大腸俞、環(huán)跳、陽陵泉、昆侖、委中、懸鐘及腰椎旁和臀部的壓痛點。每次選用8～10個腧穴，直刺1～1.5寸左右，留針時間為30min，15min行針1次，平補(bǔ)平瀉。1次/d，一個療程為10次。針刺注意事項：根據(jù)患者實際狀況控制針刺次數(shù)，且針剌后不宜馬上進(jìn)行洗澡、吹風(fēng)，觀察患者治療兩個療程后的臨床效果。

實驗組對患者實施針刺配合穴位注射治療方案。具體實施方法如下：先予以針刺治療，針刺選穴及針刺方法同對照組，針刺之后配合穴位注射治療。穴位注射用藥為5%利多卡因及醋酸潑尼松龍、維生素B12注射液分別2mL、40mg、1mg，進(jìn)行混合注射，選取病患腰椎對應(yīng)節(jié)段的雙側(cè)華佗夾脊穴，每次取穴3～5個，實施針灸前需要進(jìn)行常規(guī)消毒，進(jìn)針過程需快速，隨后將0.5～1mL以上藥物緩慢注射到患者體內(nèi)，按壓針孔約5min左右（使用消毒干棉球），然后貼創(chuàng)可貼，每周2次，治療3周，觀察臨床療效。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組患者治療有效情況，共分為4種：痊愈、顯效、有效以及無效?；颊吒黜棸Y狀消失，且腰、腿等指標(biāo)恢復(fù)正常提示患者痊愈;患者各項癥狀基本消失，腰、腿等指標(biāo)得到明顯恢復(fù)提示為顯效;患者各項癥狀及腰、腿等指標(biāo)恢復(fù)出現(xiàn)好轉(zhuǎn)趨勢，表示為有效;患者腰、腿等指標(biāo)功能異常甚至癥狀加重表示為無效。對比兩組患者治療前后疼痛評分、腰椎功能評分及日常生活能力評分情況，總分設(shè)置為30分，每項總分為10分，分?jǐn)?shù)與各項指標(biāo)評分結(jié)果成正比。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對60例腰椎間盤突出癥患者的相關(guān)資料進(jìn)行分析處理，計數(shù)資料及計量資料分別用c2及t檢驗，治療有效率以“例（%）”表示，各項評分以x±s表示，當(dāng)P<0.05時，表示統(tǒng)計學(xué)結(jié)果存在對比分析意義。

2結(jié)果

2.1將兩組患者的有效情況進(jìn)行研究 實驗組96.67%顯著高于對照組66.67%，兩組對比差異較大（P<0.05），詳見表1。

2.2對比兩組患者治療前后各項評分情況 實驗組各項評分均優(yōu)于對照組，組間存在較大差異（P<0.05），詳見表2。

3結(jié)論

腰椎間盤突出癥是臨床常見且多發(fā)的疾病類型，常見發(fā)病年齡在20～50歲，95%左右的腰椎間盤突出發(fā)生在腰4-腰5及腰5-骶1間隙[3]。疾病發(fā)作的基本病因為椎間盤退變、損傷、遺傳、腰椎發(fā)育異常、長期伏案工作以及重體力勞動等，常見臨床表現(xiàn)為腰痛、坐骨神經(jīng)痛、下肢麻木、渾身乏力、間歇性跛行以及馬尾綜合征等[4]。針刺對腰間盤突出具有較好的治療作用，多數(shù)患者選擇中醫(yī)保守治療的方法，可以有效的緩解腰部疼痛、麻木、水腫、炎癥等癥狀，有利于患者的恢復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量[5]。腰椎間盤突出癥狀最典型的表現(xiàn)就是腰疼以及下肢、腿部的放射性疼痛、麻木等癥狀，患者出現(xiàn)以上癥狀以后，正確的治療方法首先是休息，減少運(yùn)動，為加快疾病恢復(fù)速度，最好是能夠絕對臥床休息。在積極休息的前提之下，再用一些消炎、止痛、藥物、理療、熱敷這些方法進(jìn)行治療。一般來講不主張患者進(jìn)行運(yùn)動，臨床研究結(jié)果顯示，運(yùn)動對腰間盤突出癥是有一定的害處的，特別是在急性疼痛的時候。在急性期的癥狀明顯緩解以后，可以積極采取穴位注射療法。穴位注射療法首先通過觀察患者疾病狀況選取合適的穴位進(jìn)行藥物注射，注射過程中需保持緩慢，降低患者疼痛感，進(jìn)而實現(xiàn)最佳治療效果[6]。臨床研究結(jié)果顯示，穴位注射可以實現(xiàn)針刺和藥物的雙層效果，對加快患者康復(fù)速度具有積極意義[7]。除此之外，穴位注射后可以增強(qiáng)治療效果，使療效延長，具有疏通經(jīng)氣的作用，進(jìn)而實現(xiàn)穴位和藥物作用的最大化[8]。相關(guān)結(jié)果顯示，藥物對穴位具有極大激發(fā)作用，進(jìn)而提高治療效果[9]。中醫(yī)將疾病歸為痹癥范疇，穴位注射治療可在短時間內(nèi)觀察治療效果，可以有效緩解患者腰部肌肉的緊張狀態(tài)，進(jìn)而幫助患者消除或減輕突出物對神經(jīng)根的壓迫感，減少患者痛苦感。除此之外，該種治療方案可以直接刺激患者病變部位，不僅對神經(jīng)沖動的傳導(dǎo)作用起到有效激發(fā)效果，而且可以在一定程度上促進(jìn)血液循環(huán)，對患者康復(fù)具有顯著療效。

本文實驗結(jié)果顯示，實驗組實施結(jié)合治療后，治療有效率顯著高于對照組（P<0.05）。由此可見，針刺配合穴位注射在針刺和藥物的雙重作用下，不僅對機(jī)體神經(jīng)根的微循環(huán)具有改善效果，而且可以緩解水腫狀況，對炎癥浸潤和滲出具有極高的抑制效果，進(jìn)而更加有效地幫助患者緩解疼痛狀況。對腰椎間盤突出癥患者實施該治療方案可以有效提高其腰椎功能、提升其日常生活能力，減輕患者疼痛狀況，對患者康復(fù)具有積極效果。

綜上所述，二者配合治療具有價格低廉、安全、便捷的優(yōu)點，臨床價值較高，各院應(yīng)積極推廣及應(yīng)用，進(jìn)一步提升患者康復(fù)機(jī)率。