国产日韩欧美一区二区三区三州_亚洲少妇熟女av_久久久久亚洲av国产精品_波多野结衣网站一区二区_亚洲欧美色片在线91_国产亚洲精品精品国产优播av_日本一区二区三区波多野结衣 _久久国产av不卡

?

試論中醫(yī)文獻中水蛭的藥用價值與當代臨床應用

2021-12-29 21:09柳書涵陳祎舒
醫(yī)學食療與健康 2021年20期
關鍵詞:水蛭臨床應用

柳書涵 陳祎舒

【關鍵詞】水蛭;中醫(yī)文獻;臨床應用

水蛭,俗稱螞蝗,屬環(huán)節(jié)動物門蛭綱動物,產于我國各地。根據(jù)其棲息環(huán)境與特性的不同,又可分為旱螞蟥、水螞蝗等不同種類,據(jù)統(tǒng)計,全世界范圍內的蛭綱動物多達五百余種。其狀為扁平紡錘形,有多數(shù)環(huán)節(jié),體長約4~10cm,寬約0.5~2cm,前后各具一吸盤,背部多為黑褐色或黑綜色,腹部與兩側多為棕黃色。水蛭多以吸食人畜鮮血為生,且每次吸食量較大,吸食鮮血后通常能膨脹至原身體的數(shù)倍。我國自古就有以水蛭入藥的傳統(tǒng),而隨著當代衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展,水蛭在臨床醫(yī)藥方面的應用也愈發(fā)的科學與廣泛。本文旨在通過探討古代中醫(yī)藥文獻中有關水蛭特性及其藥用價值的認識,進一步揭示當代臨床醫(yī)療事業(yè)對水蛭入藥的繼承與發(fā)展,故具有一定的意義。

1 水蛭特性

水蛭作為一種生長在我國各地的常見蟲類,早在先秦時期就被人們所認識?!稜栄拧分芯陀小膀蜗l”之稱,郭璞注曰:“蛭蟣,今江東呼水中蛭,蟲入人肉者為蟣?!毙馅柙疲骸凹闯跏澈系枚讨?,能去結績者是也。”這里邢邴提到“楚王食寒菹得而吞之”,即指楚惠王事。

1.1性質與類別 水蛭作為雌雄同體的動物,生存能力極強。晉代張華《博物志》載:“水蛭三斷而成三物。”宋人彭乘在《墨客揮犀》中對水蛭“性難死”的特性更是進行了極致的描述:“水蛭性難死,予同官林承奉常言少時曾取大水蛭曝為干,數(shù)月后投水椀中復生。又以為末,散水中,悉化為小水蛭。有人夜臨溪而溷,蛭入其尻中,數(shù)年瘦病而死,其家將殮,蛭自亡者口中擁出,至數(shù)升而止?!迸硎纤?,似有夸大之嫌。較之彭乘所言,同為宋人的唐慎微,在所著《證類本草》中對水蛭特性的記載則較為合理:“水蛭,音質,味咸苦,平微寒,有毒,主逐惡血,瘀血,月閉,破血瘕積聚,無子,利水道,又墮胎。一名蚑,一名至掌。生雷澤,池澤,五月六月采,暴干?!碧剖线@里不但提到了水蛭的性質,同時對水蛭的療效,以及采集水蛭的時間與地點也做了簡要的敘述。宋代醫(yī)僧法靖對蛭的種類進行了區(qū)分,據(jù)《歷代名醫(yī)蒙求》載“法靖辨蛭”,法靖將蛭的種類分作草蛭、馬蛭、水蛭、石蛭與泥蛭等,由于特性其中只有以水蛭之中小者入藥為佳。水蛭難死,且水蛭卵易在體內孵化,因此在入藥時需要格外慎重。

1.2誤食與醫(yī)治 古代中醫(yī)認為,水蛭具有一定的毒性,因此若是誤吞了活體水蛭,可能造成一定的中毒反應。隋人巢元方在《諸病源候總論》中記錄了誤食水蛭中毒的癥狀:“食諸蟲中毒:野菜芹荇之類多有毒蟲水蛭附之,人誤食之,便中其毒,亦能悶亂煩躁不安?!庇捎谒问妊虼苏`吞水蛭的癥狀還表現(xiàn)為腹痛黃瘦,不進飲食。宋人竇漢卿撰《瘡瘍經全書》,其中記載了排出腹中水蛭的具體方法:“用小死魚三四個,豬脂煎溶攪勻,入巴豆十粒研爛,和田中干泥丸如綠豆大,以田中冷水吞下一丸,泄下為度。”明代醫(yī)學家張介賓有鑒于泄后之人氣血兩虛,遂待水蛭排盡,“卻用八珍湯調理”。

除了以田間泥配合諸藥劑作為催排水蛭的方法之外,由于藍靛具有解毒殺蟲的功效,古人還多以藍靛作為治療誤食水蛭的藥物。據(jù)宋代張杲《醫(yī)說》載:“有人因醉,薄暮渴,飲道傍田水,自此忽患胸腹脹滿,遍醫(yī)不效,人亦莫識其病。因干宿客邸,夜半思水飲,令仆覔之,仆夜捫索見,有缸數(shù)只,疑店主以此貯水,遂取一碗與其主飲,便覺胸次豁然。再索之,忽覺臟腑,急于店仄空地大泄一二行。平明視之,所瀉乃水蛭無數(shù),繼看夜來所飲缸水,乃主人刈藍作靛者,其病頓愈。方思前時渇飲田水,不覺誤呑水蛭在腹,遂成脹痛之疾,乃蛭為害。今人耘田,為此蟲所嚙,以靛涂之,無不愈也?!?/p>

2 水蛭入藥

水蛭嗜鮮血,且具有活血化瘀的功效,因此古人多利水蛭的這一特性作為用藥的依據(jù)。水蛭的入藥方式,大致可分為內服與外用兩大類,用藥方式的不同也決定了醫(yī)治病癥的差異。其中作為內服之藥,在于去除體內淤血積聚不散,故用于治療太陽畜血證和骨傷。而作為外用之方,則具有消除癰疽膿瘡的功效。此外,水蛭還被用于染發(fā)。由于水蛭生存力極強,同時具有一定毒性,因此在內服之時,仍然需要慎重處理。

2.1內服 張仲景撰《傷寒論》,其中所載的抵當湯、抵當丸就是以水蛭作為原料。抵當湯與抵當丸成分相同,皆為水蛭、虻蟲、桃仁與大黃,但配制比例與制作方法略有差異,雖然都是治療太陽畜血證的藥物,但是根據(jù)具體病征的差異而選擇不同。金人成無己在《傷寒明理論》中根據(jù)人之血氣與陰陽相應,對抵擋湯的四種成分性質進行了分析,認為四者當中,以水蛭為主:“水蛭,味咸苦,微寒?!秲冉洝吩幌蹋瑒傺?,血畜于下,勝血者必以咸為主,故以水蛭為君。虻蟲味苦,微寒苦,走血,血結不行。破血者必以苦為助,是以虻蟲為臣。桃仁味苦甘平,肝者,血之源,血聚則肝氣燥,肝苦急,急食甘以緩之。散血緩急,是以桃仁為佐。大黃味苦寒,濕氣在下,以苦泄之,血亦濕類也。蕩血逐熱,是以大黃為使。四物相合,而方劑成?!鼻迦藦堣从衷诘之斖璧幕A上,制作出變通抵當丸:“抵當丸去水蛭,加?蟲二十個,雞血拌,瓦上焙干,余如本方。如欲緩攻,臨臥時酒服五丸至十丸,瘀下,止后藥?!?/p>

水蛭對治療跌打損傷,損骨碎痛也有一定的療效。宋人魏峴在《魏氏家藏方》中,就根據(jù)自己的行醫(yī)經驗,對水蛭在治療打撲傷損骨碎等傷勢中的療效進行了記錄:“水蛭一兩,同自然銅一兩,于砂銚中炒,候水蛭焦蘇去。自然銅不用,只將水蛭為細末。每服一錢,燒竹膜一錢,燒絲灰一錢,麝香少許,同和溫酒調下,其痛立止。其骨損處先以薄舊綿包,令骨齊整,次用薄杉木片子夾之,外以軟帛札定損處。甚者服藥參日,每日食前貳服。曾經治一人,第參日后,其損處覺如蟲行而癢,漸可屈伸,觀之如黃膠纏滿損處,后平復如故,累有效。”其中自然銅具有散瘀止痛,續(xù)筋接骨的功效,加之水蛭的破血逐瘀,故被魏氏視作治療骨傷的常用藥物。

2.2外用 有關水蛭的外用療效,主要是利用水蛭嗜血的特性,通過吸取膿血以治療癰疽。宋代洪尊《洪氏集驗方》載“治癰疽立效方”:“古用薄紙一片,剪圓如瘡大,仍看瘡膿頭有幾個,其紙對膿頭作小眼,搭在瘡上,將水蛭著在紙眼處,每一膽頭用一水蛭,要得先咂去膿,其痛立止。如無膿頭,即以手指按之,覺最熱處是也?;蛴貌枘┮运{,涂瘡上,看先干處即點記,如不能辨,即著在中間。如膿頭只一個,而赤暈稍大,即近中處加用水蛭,如膿血咂盡,痛定腫退,可用膏藥貼之。紹興中,汀州黃守武疽發(fā)肩背之間,醫(yī)藥不瘥,用水蛭立效,因就寢蓋被,稍煖睡覺,衣被皆濕,以燭視之,乃瘡口自出血也。急令取池中藕,將藕節(jié)處泥抹瘡口,其血立止。”此外,水蛭還被用于須發(fā)染黑。李時珍在《本草綱目》中記載了“紉染白須”的多種方法:“《談野翁方》:用水蛭為極細末,以龜尿調捻須,稍自行入根也。一用白烏骨雞一只,殺血入瓶中,納活水蛭數(shù)十于內,待化成水,以豬膽皮包指蘸捻須,稍自黑入根也?!镀諠罚河么笏纹呙稙槟?,汞一兩,以銀三兩作小盒盛之,用蚯蚓泥固濟半指厚,深埋馬糞中,四十九日取出,化為黑油,以魚脬籠指每蘸少許捻須上,其油自然倒行至根,變?yōu)楹谏病S趾陧毜咕砗煼剑河么篑R蜞二三十條,竹筒裝之,夜置露處受氣,餓過七日,以雞冠血磨京墨與食,過四五次復隂干,將豬脛骨打斷,放蜞入內,仍合定,鐵線纒住,鹽泥涂之,干時放地上?;痨盐宕缦愣瓮?。開三寸火又五寸香三次再退。遠火又五寸香取出為末,將豬膽皮包指,承末搽須,稍即倒上也?!鼻迦顺塘肿妒備涀胍芬噍d“治須發(fā)黃白變令黑色倒行油方”:“右方取銀子三兩作小盒子,盛汞一兩,以干水蛭七枚為末,同入盒內,用蚯蚓泥固濟約半指厚,深埋在馬糞中,十九日取出,已化為黑油矣,用魚胞裹指頭點藥捻之?!?/p>

2.3禁忌 正如前文所述,水蛭生命力極強,且有一定的毒性,所以在以水蛭制作內服藥劑時,一定要去除其活性。明人繆希雍《神農本草經疏》載:“簡誤:水蛭芒蟲,皆破逐瘀血,血瘀發(fā)病之惡藥。而水蛭入腹,煅之若尚存性,尚能變?yōu)樗?,嚙人腸臟,非細故也。破瘀消血之藥,盡多正足選用,奚必用此難制之物,戒之可也。如犯之,以黃泥作丸,吞之必入泥而出?!绷硗猓蛩尉哂衅蒲痧龅墓π?,常被用于治療婦女月閉,但也可能造成氣血兩虛的副作用。明人汪機《外科理例》就記載了因治療月閉不當而致死的病例:“一少婦耳下患腫,素勤苦,發(fā)熱口干,月水過期且少,嫗以為經閉,用水蛭之類通之,以致愈虛而斃。一婦因怒不思食,發(fā)熱倦怠,骨肉痠疼,體瘦面黃,經漸不通,頸間結核。以逍遙散珍湯治之,少可。彼自誤服水蛭等藥,血氣愈虛,遂致不救?!鼻迦宋褐L在《續(xù)名醫(yī)類案》中,對以水蛭治療婦人月閉致死的原因及治療方法進行了分析:“夫月水之為物,乃半太陽半少陰二經主之,此二經相為表里,主上為乳汁,下為月水,為經絡之余氣,茍外無六淫所侵,內無七情所傷,脾胃之氣壯,則沖任之氣盛,故為月水適時而至。若面色痿黃,四股消瘦,發(fā)熱口干,月水過期且少,乃陰血不足也。非有余熱之癥,宜以滋養(yǎng)血氣之劑,徐而培之,則經氣盛而經水自依時而下?!?/p>

抵當湯與抵當丸在破血逐瘀方面存在奇效,是治療太陽畜血證的良藥,但是還需要根據(jù)病人的具體身體情況,斟酌合適的藥量,切不可教條的應用仲景之方而導致用藥太過。宋代韓祇和《傷寒微旨》中有“畜血證篇”,就對這一情況進行了說明。韓氏指出,合理的運用仲景之方就在于必須審視病癥的輕重與病人的老少強弱,靈活變通。若是一味的增用濫用,很可能對任他造成不可逆的傷害。

3 當前臨床應用

水蛭制劑已廣泛應用于臨床中。疏血通是一種常用的以水蛭素為主要成分之一的中藥復方注射制劑。缺血半暗帶區(qū)是急性腦梗死治療的一個重要意義,若治療不及時易引起瀑布效應,導致缺血半暗帶區(qū)腦細胞死亡,治療及時則可挽救這一區(qū)域腦細胞、保留這一部分神經功能,改善患者預后及生活質量。側支循環(huán)的建立與腦血流量呈正相關,重建側支循環(huán)有助于挽救缺血半暗帶。臨床研究表明,疏血通能夠有效改善缺血半暗帶內的血液循環(huán),重建側支循環(huán),提高腦部再灌注,改善腦代謝,具有腦保護作用。動物實驗表明,疏血通能夠作用于缺血邊緣區(qū)血管內皮因子的表達,從而促進腦缺血區(qū)血管再通和再生;能抑制NO、丙二醛和GRP78蛋白的表達,提高線粒體膜電位和超氧化物歧化酶的表達,從而抑制氧化應激反應,起到腦組織保護作用;也能通過作用于神經生長因子提高腦缺血耐受;還能通過下調缺血周圍區(qū)Toll樣受體4表達發(fā)揮神經保護作用[1]。將疏血通應用于腦梗死急性期患者的治療,能夠有利于改善血液流變學指標,促進患者的神經功能恢復。

猜你喜歡
水蛭臨床應用
“水蛭王國”的秘密
小“吸血鬼”水蛭
一個“螞蟥”養(yǎng)殖戶的創(chuàng)業(yè)之路
淺析涌泉穴
渭南地區(qū)道地藥材沙苑子應用研究
水蛭養(yǎng)殖中應掌握的關鍵性技術環(huán)節(jié)
“水蛭大王”的傳奇“蛭”富經
静海县| 深圳市| 渝中区| 东至县| 阿瓦提县| 额敏县| 宁乡县| 鄂托克旗| 腾冲县| 崇明县| 江西省| 小金县| 西吉县| 内丘县| 兴化市| 仙游县| 定远县| 泰顺县| 乌拉特中旗| 盐边县| 韶山市| 西华县| 射阳县| 鄂尔多斯市| 肇州县| 彰化县| 游戏| 铅山县| 高尔夫| 景德镇市| 元谋县| 苍南县| 苍梧县| 闻喜县| 泗水县| 台北市| 利辛县| 遂昌县| 法库县| 育儿| 斗六市|