□ 郝兆虎

調(diào)查顯示我國(guó)成人糖尿病發(fā)生率達(dá)到11.6% ，成為全球第一糖尿病大國(guó)，糖尿病視網(wǎng)膜病變是常見(jiàn)的糖尿病慢性微血管并發(fā)癥之一，我國(guó)的糖尿病視網(wǎng)膜病變?cè)谔悄虿☆净既巳旱陌l(fā)病率為24.7%～37.5%，已經(jīng)成為我國(guó)工作年齡人群第一位的致盲性疾病。

一、篩查

糖尿病視網(wǎng)膜病變?cè)缙跊](méi)有任何癥狀，因視力受損的就診往往已經(jīng)失去最佳治療時(shí)機(jī)，因此《中國(guó)2型糖尿病防治指南》推薦，從防盲角度來(lái)說(shuō)，定期的眼底檢查尤為重要。

二、診斷

糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病導(dǎo)致的視網(wǎng)膜微血管損害所引起的一系列典型病變。

三、治療

糖尿病視網(wǎng)膜病變的主要危險(xiǎn)因素包括糖尿病病程、高血糖、高血壓、吸煙和血脂紊亂等。治療上應(yīng)該積極糾正危險(xiǎn)因素，及時(shí)地發(fā)現(xiàn)威脅視力的視網(wǎng)膜病變，轉(zhuǎn)至眼科專(zhuān)科治療，顯著改善糖尿病視網(wǎng)膜病變患者的預(yù)后和生活質(zhì)量。

1.良好的血糖、血壓和血脂控制可預(yù)防或延緩糖尿病視網(wǎng)膜病變的進(jìn)展。

2.輕度非增殖性期視網(wǎng)膜病變可以在內(nèi)分泌科或內(nèi)科接受對(duì)癥治療，包括抗氧化、改善微循環(huán)及部分中成藥物治療。

3.中度及中度以上的非增殖期視網(wǎng)膜病變、增殖期視網(wǎng)膜病變需要轉(zhuǎn)診至眼科，進(jìn)一步明確診斷及治療，必要時(shí)接受眼底激光光凝術(shù)治療。

4.黃斑水腫：玻璃體腔內(nèi)注射抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子（VEGF）適用于威脅視力的糖尿病性黃斑水腫，皮質(zhì)激素局部應(yīng)用也可用于威脅視力的糖尿病視網(wǎng)膜病變和黃斑水腫。

四、建議

糖尿病視網(wǎng)膜病變嚴(yán)重威脅糖尿病患者的生活質(zhì)量，給社會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。隨著糖尿病病程的延長(zhǎng)，DR的發(fā)病率增加，糖尿病病程超過(guò)15年的患者中糖尿病視網(wǎng)膜病變的患病率約為77.8%。因此即使血糖控制滿意的糖尿病患者，也仍然需要定期的眼底檢查。