□ 天津市第五中心醫(yī)院副主任醫(yī)師 王永霞

1.什么是流感

流感是流感病毒引起的一種急性呼吸道傳染病，具有感染性強(qiáng)，傳播速度快的特點(diǎn)，分為甲、乙、丙、丁4型。感染人的主要是甲型和乙型流感，這兩種流感每年呈季節(jié)性流行。

2.流感傳播途徑

流感患者和隱性感染者是流感的主要傳染源。流感主要通過近距離的呼吸道飛沫傳播，也可以通過口腔、鼻、眼睛等黏膜直接或間接接觸傳播。

3.流感不同于普通感冒

兒童流感多突然起病，主要癥狀為發(fā)熱，部分患兒體溫可達(dá)39～40℃，可有畏寒、寒戰(zhàn)，多伴頭痛、全身肌肉酸痛、乏力、食欲減退等全身癥狀；經(jīng)常伴有咳嗽、咽痛、流涕或鼻塞等，少部分出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉，兒童消化道癥狀多于成人。

流感不同于普通感冒，可以短時(shí)間內(nèi)在大范圍人群中流行，傳染性高，持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)，全身癥狀更重，并發(fā)癥和病死率也比較高。

4.兒童流感常見并發(fā)癥

肺炎及其他呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥；神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥，包括腦病、腦炎、腦膜炎、格林巴利綜合征等；心肌炎；肌炎。

5.早期識(shí)別流感和重癥流感

在流感流行季節(jié)，流感樣癥狀，加上周圍有類似癥狀患者時(shí)，需要注意患流感的可能。流感的確診有賴于實(shí)驗(yàn)室診斷，目前的檢測(cè)方法主要包括抗原檢測(cè)和病毒核酸。

如果兒童在已有的流感樣癥狀（發(fā)熱、咳嗽、咽痛等）基礎(chǔ)上，出現(xiàn)以下情況提示出現(xiàn)重癥流感：①精神和神志改變，出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍、嗜睡、煩躁、驚厥等；②呼吸困難和／或呼吸頻率增快；③嚴(yán)重嘔吐、腹瀉，出現(xiàn)脫水表現(xiàn)；④出現(xiàn)尿量明顯減少，四肢末梢冰冷，皮膚顏色差、發(fā)花，或原有的基礎(chǔ)疾病明顯加重等。

6.兒童流感的治療

早診斷，早治療：發(fā)病48小時(shí)內(nèi)盡早開始抗流感病毒藥物治療，早期治療可獲得更好的臨床效果，但是在出現(xiàn)流感樣癥狀48小時(shí)后的治療也有一定臨床獲益。藥物主要是神經(jīng)氨酸酶抑制劑，如奧司他韋。合理使用對(duì)癥治療藥物，避免盲目或不恰當(dāng)?shù)氖褂每股亍?/p>

7.兒童流感的預(yù)防

①日常預(yù)防：少出門，戴口罩，勤洗手，多通風(fēng)，睡好覺，多鍛煉；②疫苗接種：接種疫苗是預(yù)防兒童流感最經(jīng)濟(jì)有效措施，可用于6月齡及以上人群使用；③流感病毒藥物預(yù)防：是重要的補(bǔ)充手段，可在社區(qū)暴發(fā)或家庭成員感染后口服奧司他韋進(jìn)行預(yù)防。