楊瑞華

（周口市中心醫(yī)院 河南周口 466000）

經(jīng)濟(jì)和信息技術(shù)的迅猛發(fā)展，推動(dòng)著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，醫(yī)院規(guī)模不斷擴(kuò)大，各級(jí)醫(yī)院開始認(rèn)識(shí)到審計(jì)工作的重要性，并把財(cái)務(wù)收支審計(jì)工作當(dāng)作了醫(yī)院審計(jì)工作的重點(diǎn)。財(cái)務(wù)收支審計(jì)工作有較強(qiáng)的服務(wù)性，是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要內(nèi)容之一，良好的審計(jì)效果可以給醫(yī)院其他業(yè)務(wù)的順利開展奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。在醫(yī)療制度改革趨勢(shì)下，醫(yī)院針對(duì)當(dāng)前財(cái)務(wù)收支審計(jì)工作中存在的問題和不足，采取針對(duì)性的措施來加以改進(jìn)，逐步提升了財(cái)務(wù)收支審計(jì)質(zhì)量，增加醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范能力，保障和提升醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，同時(shí)促進(jìn)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)的健康穩(wěn)定發(fā)展，為社會(huì)公眾提供優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

一、提高對(duì)財(cái)務(wù)收支審計(jì)工作的重視和支持

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)首先提升對(duì)財(cái)務(wù)收支審計(jì)工作的重視和支持，改進(jìn)醫(yī)院審計(jì)監(jiān)督工作內(nèi)容。一是加強(qiáng)創(chuàng)新型醫(yī)療項(xiàng)目的審計(jì)監(jiān)管力度，采取相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)防范措施，提高創(chuàng)新型醫(yī)療項(xiàng)目的風(fēng)險(xiǎn)防范能力。二是讓審計(jì)活動(dòng)滲透進(jìn)醫(yī)院的各項(xiàng)工作內(nèi)容中，全方位了解財(cái)務(wù)收支存在的風(fēng)險(xiǎn)隱患因素，以便采取有效措施針對(duì)性解決，同時(shí)促進(jìn)醫(yī)院審計(jì)工作的順利開展實(shí)施。三是改進(jìn)審計(jì)報(bào)告內(nèi)容和形式，在其中加入審計(jì)建議內(nèi)容和可行性管理意見，給各部門提供設(shè)計(jì)保障和咨詢服務(wù)，解決審計(jì)工作中發(fā)現(xiàn)的各種問題。充分發(fā)揮審計(jì)工作的服務(wù)性職能，促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)收支審計(jì)工作的全面展開，為醫(yī)院的可持續(xù)性發(fā)展提供保障[1]。

二、拓展醫(yī)院財(cái)務(wù)收支審計(jì)的監(jiān)管內(nèi)容

網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)的不斷進(jìn)步，正好解決了醫(yī)院當(dāng)前財(cái)務(wù)收支審計(jì)工作效率低、阻力大的問題，依托信息技術(shù)的優(yōu)勢(shì)，加大了醫(yī)院財(cái)務(wù)收支審計(jì)工作的信息化建設(shè)力度，提高了審計(jì)信息的網(wǎng)絡(luò)化、電子化傳輸水平和效率，為審計(jì)工作提供了強(qiáng)大助力。首先，應(yīng)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)收支的流水、總賬和報(bào)表等進(jìn)行嚴(yán)格審核，保證各項(xiàng)數(shù)據(jù)的真實(shí)性和準(zhǔn)確性，提高醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)信息傳遞的有效性。其次，加強(qiáng)工作人員的計(jì)算機(jī)技術(shù)操作應(yīng)用水平，加大醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)力度，以便能夠全面系統(tǒng)地對(duì)醫(yī)院的各項(xiàng)業(yè)務(wù)活動(dòng)實(shí)施審計(jì)監(jiān)督，提早發(fā)現(xiàn)各部門存在的風(fēng)險(xiǎn)隱患，分析風(fēng)險(xiǎn)存在的原因，制定科學(xué)有效的防范措施[2]。

三、規(guī)范醫(yī)院財(cái)務(wù)收支審計(jì)工作流程

標(biāo)準(zhǔn)化的工作流程是醫(yī)院財(cái)務(wù)收支審計(jì)工作順利實(shí)施的基礎(chǔ)前提，它可以保證審計(jì)工作有條不紊地實(shí)施。建立財(cái)務(wù)審計(jì)的標(biāo)準(zhǔn)化工作流程，也是對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)收支審計(jì)工作的一種規(guī)范化管理。一方面要求醫(yī)院相關(guān)管理部門針對(duì)財(cái)務(wù)審計(jì)工作，制定合理的工作計(jì)劃，科學(xué)取證，提前規(guī)劃好各環(huán)節(jié)的審計(jì)重點(diǎn)，確保醫(yī)院的各項(xiàng)財(cái)務(wù)收支都符合國(guó)家的相關(guān)法律規(guī)章。另一方面，一旦遇到不合理問題，可以按照已有的規(guī)范化工作流程和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行處理。

四、健全完善醫(yī)院的財(cái)務(wù)審計(jì)體系

市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的迅猛發(fā)展，促使醫(yī)院朝著多元化方向發(fā)展，需要醫(yī)院創(chuàng)新改革經(jīng)營(yíng)管理目標(biāo)，給經(jīng)營(yíng)活動(dòng)提供更加科學(xué)可靠的指導(dǎo)和支持。使其適應(yīng)醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的市場(chǎng)發(fā)展要求，引導(dǎo)醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)工作的順利開展，醫(yī)院借助財(cái)務(wù)審計(jì)工作，制定科學(xué)有效的管理策略，有效控制好醫(yī)院的各項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)，促進(jìn)自身的可持續(xù)發(fā)展。醫(yī)院通過提高對(duì)審計(jì)工作的重要性認(rèn)識(shí)，逐步健全完善財(cái)務(wù)審計(jì)管理機(jī)制，根據(jù)不同崗位進(jìn)行精細(xì)的職責(zé)劃分，保證不同科室開展工作都有據(jù)可依，給他們的工作提供可靠指導(dǎo)和有效監(jiān)督[3]。

五、加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)往來收支賬目的審計(jì)監(jiān)管

資金往來賬目是醫(yī)院財(cái)務(wù)收支審計(jì)工作的關(guān)鍵性依據(jù)。因此，需要對(duì)記錄醫(yī)院病患已發(fā)生的各項(xiàng)醫(yī)療款項(xiàng)，預(yù)收的醫(yī)療款總賬進(jìn)行反復(fù)核對(duì)，看總賬和相關(guān)明細(xì)賬是否一致。既要保證全額收回醫(yī)院的應(yīng)收賬款，還要檢查實(shí)際支付的賬款數(shù)目是否和賬面的應(yīng)付賬款金額相符。如實(shí)準(zhǔn)確地記錄醫(yī)院的每個(gè)項(xiàng)目費(fèi)用支出、器械維護(hù)、醫(yī)治病人發(fā)生的費(fèi)用等內(nèi)容。尤其是醫(yī)院代職工繳納的醫(yī)療、養(yǎng)老、工傷、失業(yè)等保險(xiǎn)費(fèi)用以及個(gè)人所得稅，是否和從職工薪酬中扣除的款項(xiàng)相符，醫(yī)院墊付款項(xiàng)是否還存在未收回的情況。

六、提高財(cái)務(wù)審計(jì)工作的獨(dú)立性

審計(jì)工作的獨(dú)立性和權(quán)威性是醫(yī)院財(cái)務(wù)收支審計(jì)工作順利進(jìn)行的重要保障，可以幫助醫(yī)院有效規(guī)避財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)醫(yī)院的快速穩(wěn)定發(fā)展。首先，成立以醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)為主要負(fù)責(zé)人的獨(dú)立性審計(jì)組織。其次，提升醫(yī)院審計(jì)工作人員的地位，適當(dāng)拓展他們的職權(quán)范圍。再次，保持醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)部門的獨(dú)立性，讓他們直接接受醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的指揮，避免他們?cè)陂_展審計(jì)監(jiān)管工作時(shí)受到外界的干擾，保障審計(jì)部門的權(quán)威性和審計(jì)工作的準(zhǔn)確性[4]。

七、結(jié)束語(yǔ)

隨著我國(guó)醫(yī)療改革的不斷深入，我國(guó)的醫(yī)療體制日臻完善，因此，各醫(yī)院對(duì)財(cái)務(wù)收支審計(jì)監(jiān)督工作有了更高的要求。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)轉(zhuǎn)變管理思路，給予醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)工作更多的重視和支持；拓展財(cái)務(wù)審計(jì)監(jiān)管范圍；依托先進(jìn)的網(wǎng)絡(luò)信息的技術(shù)優(yōu)勢(shì)，規(guī)范財(cái)務(wù)審計(jì)流程；健全完善審計(jì)監(jiān)管機(jī)制；加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)往來流水賬目的審計(jì)監(jiān)管力度，保障審計(jì)部門的獨(dú)立性和權(quán)威性，提高醫(yī)院財(cái)務(wù)收支審計(jì)效率，保障醫(yī)院資金安全，促進(jìn)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的快速穩(wěn)定發(fā)展。