趙樹逵（天津市第一中心醫(yī)院，天津300192）

股骨頸骨折是臨床骨科常見的疾病，隨著我國人口老齡化現(xiàn)象加重，該疾病的發(fā)生率顯著升高，對人們的身心健康、生活質(zhì)量、家庭均產(chǎn)生了嚴重的影響［1］。微創(chuàng)SuperPATH入路方式保留了后側入路術式優(yōu)勢，而且還不會對神經(jīng)血管功能產(chǎn)生損傷，對減少出血、保留關節(jié)囊、肌群，降低術后并發(fā)癥發(fā)生非常重要［2］。本次研究對微創(chuàng)SuperPATH入路髖關節(jié)置換術用于老年股骨頸骨折對患者術后快速康復的影響進行了深一步的分析，期望可以為臨床更好的治療老年股骨頸骨折患者奠定基礎。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年1月～2021年1月我院收治的老年股骨頸骨折患者96例，隨機分為對照組和觀察組各48例。對照組中男29例、女19例；平均年齡70.5±1.5歲；平均體質(zhì)量指數(shù)22.5±1.5kg/m2；骨折分型：Ⅳ型29例、Ⅲ型19例。觀察組中男28例、女20例；平均年齡70.4±1.5歲；平均體質(zhì)量指數(shù)22.6±1.5kg/m2；骨折分型：Ⅳ型30例、Ⅲ型198例。兩組患者性別、年齡、體質(zhì)量指數(shù)、骨折分型等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準。

1.2 方法

1.2.1 對照組 行常規(guī)外側入路髖關節(jié)置換術治療，患者健側臥位，在髖后外側做一個弧形切口（10cm～15cm）。切開淺層組織鈍性加銳分離臀大肌、闊筋膜，將少量股方肌切除，使后側髖關節(jié)暴露。植入股骨柄假體、股骨頭，關節(jié)復位。檢查髖關節(jié)活動度、穩(wěn)定性，滿意對傷口沖洗縫合，留置引流管。麻醉清醒后做床上功能鍛煉，術后24～48h根據(jù)患者情況拔除引流管，給予抗生素、抗靜脈血栓藥物。

1.2.2 觀察組 行微創(chuàng)SuperPATH入路髖關節(jié)置換術治療，患者健側臥位，股骨大粗隆頂點往下偏后區(qū)域做一個切口（0.5～1.0cm），使用SuperPATH拉鉤牽引臀小肌與梨狀肌，暴露關節(jié)囊，對股骨頸前方、大轉子頂點、梨狀窩、股骨頸鞍部、髖臼充分顯示。麻醉清醒后做床上功能鍛煉，術后24～48h根據(jù)患者情況拔除引流管，給予抗生素、抗靜脈血栓藥物。

1.3 臨床觀察指標 （1）比較兩組手術情況。（2）使用視覺模擬評分法（VAS評分）［3］比較兩組疼痛情況，分值在0～10分之間，無痛：0分；輕度：1～3分；中度：4～6分；重度：7～10分。（3）使用髖關節(jié)Harris評分［4］比較兩組術后恢復情況，內(nèi)容由畸形、活動度、功能、疼痛，分值100分，優(yōu)：≥91分；良：81～90分；可：71～80分；差：≤70分。

1.4 統(tǒng)計學處理 數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行處理。計量資料采用±s表示，行t檢驗；計數(shù)資料采用例（百分率）表示，行χ2檢驗。P＜0.05示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組手術情況比較 觀察組切口長度、下地活動時間、住院時間短于對照組，術中失血量少于對照組，手術時間長于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組手術情況比較（±s）

表1 兩組手術情況比較（±s）

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2.2 兩組術后疼痛情況比較 觀察組術后疼痛評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組術后疼痛情況比較（±s，分）

表2 兩組術后疼痛情況比較（±s，分）

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2.3 兩組術后恢復情況比較 觀察組術后恢復情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組術后恢復情況比較［n(%)］

3 討論

隨著人口老齡化現(xiàn)象的加重，股骨頸骨折患者不斷增多。人工髖關節(jié)置換術是當前臨床治療股骨頸骨折的重要方法，在緩解癥狀，減少并發(fā)癥，盡早行走，加快身體恢復中發(fā)揮著重要作用［5］。以往治療中多使用外側入路，術中切斷外旋肌群，對患者造成了較大的創(chuàng)傷［6］。近幾年，微創(chuàng)技術、快速康復理念逐漸在臨床成為研究熱點，而微創(chuàng)SuperPATH入路髖關節(jié)置換術是其中之一，其憑借著良好的優(yōu)勢得到了廣大患者認可［7］。

本研究結果顯示，觀察組切口長度、下地活動時間、住院時間短于對照組，術中失血量少于對照組，手術時間長于對照組（P＜0.05），因此，在老年股骨頸骨折治療中，使用微創(chuàng)SuperPATH入路髖關節(jié)置換術患者的各項情況較好［8］。觀察組術后疼痛評分低于對照組（P＜0.05），因此，在老年股骨頸骨折治療中，使用微創(chuàng)SuperPATH入路髖關節(jié)置換術患者的創(chuàng)傷更小，疼痛感更輕微，這對促進患者術后恢復，改善機體功能非常有利［9］。觀察組術后恢復情況優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，老年股骨頸骨折治療中，微創(chuàng)Super-PATH入路髖關節(jié)置換術治療效果較好，值得應用。