李華榮，余婷

（豐城市中醫(yī)院，江西 豐城 331100）

臨床上根據(jù)糖尿病發(fā)病機制分為妊娠糖尿病、1型糖尿病、2型糖尿病和其他特殊類型，其中2型糖尿病患者居多，占比高達90%，且多發(fā)生于30～40歲后的人群［1］，通常情況下早期無明顯癥狀，只是或會有口渴、輕度乏力等癥狀表現(xiàn)。由于該病病程較長，無法根治，且并發(fā)癥較多，甚至存在一定的致命風險，因此對人的生活及健康影響很大［2］。臨床上治療2型糖尿病多數(shù)是通過控制血糖來緩解病情。隨著醫(yī)學不斷發(fā)展，中醫(yī)在治療2型糖尿病中取得了較好的臨床成果。2型糖尿病屬于中醫(yī)“消渴”范疇，在治療中宜滋陰補腎、益氣生津［3］。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，麥味地黃湯加減與消渴丸聯(lián)合治療2型糖尿病臨床治療效果顯著。選取2017年6月～2020年6月我院收治的36例患者進行研究，觀察其臨床效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年6月～2020年6月我院收治的72例2型糖尿病患者，按照患者個人意愿選擇的治療方式分為常規(guī)組和觀察組各36例。常規(guī)組中男22例、女例14例；年齡34～78（65.68±3.45）歲；病程3～15（8.98±2.78）年。觀察組中男20例、女16例；年齡33～76（63.67±4.48）歲；病程2～16（9.94±2.48）年。兩組一般資料比較，無顯著差異（P>0.05），具有對比性。納入標準：經(jīng)過臨床嚴密診斷，確診為2型糖尿病者；對本研究知情且自愿參與者。排除標準：合并嚴重心、腎、肝等疾病者；自律性差且服從醫(yī)囑能力差者；患腫瘤或傳染性疾病者；對本研究所用藥物過敏者。

1.2 方法 常規(guī)組給予常規(guī)治療，主要治療操作為：叮囑患者日常注意飲食，少吃含糖量高的食物及控制體重等健康常識；予以二甲雙胍片（北京中新藥業(yè)股份有限公司）0.25g/次，tid，飯后溫水口服；格列喹酮片（田徑藥物研究院藥業(yè)有限責任公司）20g/次，bid，餐前半小時溫水服用。觀察組在常規(guī)組基礎上接受麥味地黃湯加減聯(lián)合消渴丸(白云山中一藥業(yè)有限公司)治療：消渴丸10丸/次，3次/天。麥味地黃湯加減基本藥方為：玉竹、丹參、生地、麥冬、黃芪各20g；淮山藥、茯苓、天花粉、棗皮、沙參各15g；丹皮、川棟子各10g；太子參30g、田三七5g、五味子6g。氣虛甚者加黨參20g、黃精15g，減麥冬、沙參；陰虛火旺者：減黃芪、太子參，加女貞子20g、枸杞25g、黃柏10g、知母10g；腎陽虛者：減生地、麥冬、花粉、沙參，加附片10g、熟地20g、肉桂6g。將上述藥物加水煎煮后得1劑（400ml），早晚各溫服200ml。兩組均持續(xù)治療4周。

1.3 臨床觀察指標 （1）血糖水平：對比兩組空腹血糖和餐后2h血糖水平變化。抽取患者空腹靜脈血及餐后2h靜脈血各2ml，離心取血清，采用臨床專業(yè)分析儀測定。（2）臨床療效：比較兩組臨床療效。療效判定標準如下：治愈:氣短懶言、倦怠乏力等臨床癥狀消失且血糖降低>30%；好轉(zhuǎn):氣短懶言、倦怠乏力等臨床癥狀顯著減輕，血糖降低>10%；無效：癥狀和血糖水平均未發(fā)生改變。總有效率=(治愈例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理 數(shù)據(jù)采用SPSS 23.0統(tǒng)計系軟件進行分析，計量資料以±s表示，行t檢驗；計數(shù)資料采用例（百分率）表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組血糖水平比較 治療后觀察組空腹血糖和餐后2h血糖水平低于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05）。見表1。

表1 兩組治療后血糖水平比較（±s，mmol/L）

n常規(guī)組觀察組3636 t P空腹血糖9.34±1.786.55±2.892.50<0.05餐后2h血糖9.67±1.567.16±1.422.69<0.05

2.2 兩組療效比較 觀察組治療總有效率為94.44%，明顯高于常規(guī)組的77.78%，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組療效比較[n（%）]

3 討論

2型糖尿病屬于臨床常見的慢性代謝疾病，主要以病程長、難根治、并發(fā)癥多為主要典型特性，由此可見，該病給患者的身心健康帶來很大的影響［3～5］。由于造成2型糖尿病的因素很多，而臨床上也尚未明確致病原因，只是大多被認為與遺傳及日常飲食生活習慣有關，這無疑提高了臨床治療的難度。2型糖尿病患者不及時給予治療，隨著病情蔓延，會發(fā)生許多嚴重并發(fā)癥，如腎病、心腦血管疾病、休克等［6］。西醫(yī)對2型糖尿病的治療多采用降糖藥物，如二甲雙胍、格列喹酮等，雖然這些藥物能在一定程度上降低血糖，緩解癥狀，但不良反應發(fā)生率高，常見的有頭疼、腹脹等。有學者提倡采用麥味地黃湯加減與消渴丸聯(lián)合治療2型糖尿?。?］，其中麥味地黃湯是由多種中草藥組成的湯劑，而消渴丸則是中西藥方結合制成的藥丸，兩者結合可起到調(diào)節(jié)血糖水平，緩解病情，提高臨床療效的作用。

本研究發(fā)現(xiàn)，治療后觀察組空腹血糖和餐后2h血糖低于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05）。消渴丸在臨床上屬于中西醫(yī)結合的降血糖藥物，其主要成分為生地黃、五味子、天花粉等藥材，將其結合起來則有生津止渴與補腎滋陰的功效［8］。麥味地黃湯內(nèi)含許多中藥材，其中生地可消熱涼血、棗皮可益腎補肝、淮山藥能補腎澀精、玉竹可養(yǎng)陰潤燥，諸藥合用，具有益氣生津、滋陰補腎的作用［9］。由此可見，麥味地黃湯加減與消渴丸聯(lián)用可有助降低2型糖尿病患者血糖水平。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組治療總有效率為94.44%，明顯高于常規(guī)組的77.78%，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。2型糖尿病患者在中醫(yī)中被歸為“消渴”范疇，且在辨證治療中為氣陰兩虛的病種。該病的主要病理為陰虛且燥熱，要對其進行治療，則需從病理出發(fā)采用針對性強的治療方法。中醫(yī)中的麥味地黃湯加減法可根據(jù)2型糖尿病患者的不同病情對癥下藥，如對陰虛火旺者、氣虛嚴重者、腎陽虛者分別進行加減配藥［10］，從而使患者癥狀得以控制。在該方法上聯(lián)合消渴丸降血糖，可加快患者身體恢復的速度，提高臨床療效。

綜上所述，臨床上針對2型糖尿病患者采用麥味地黃湯加減與消渴丸治療，可有效降低血糖水平，且臨床效果顯著，值得推廣使用。