帥四妹（奉新縣中醫(yī)院護(hù)理部，江西 奉新330700）

陰道炎是婦科一種常見(jiàn)病，因女性的外生殖器構(gòu)造復(fù)雜，皮膚、黏膜皺褶較多，有汗腺、皮脂腺、前庭大腺等，容易造成局部潮濕，從而引起陰道炎［1］。此病患者容易出現(xiàn)疼痛、瘙癢、性交痛、陰道分泌物異常等臨床癥狀，從而導(dǎo)致患者生活質(zhì)量下降。若此病未得到及時(shí)治療，則易引發(fā)尿道炎、膀胱炎等，引起尿頻，尿急等，甚至嚴(yán)重者陰道毛滴蟲(chóng)會(huì)導(dǎo)致不孕［2］。目前臨床中醫(yī)采用的中藥外洗方具有顯著療效，但單一的藥物治療過(guò)程中，由于患者對(duì)自我護(hù)理意識(shí)薄弱，恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)引起不良情緒等，導(dǎo)致治療效果未達(dá)到臨床治療需求。本研究重在分析成年陰道炎患者采用蛇床子外洗方聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)治療的效果。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2019年5月～2020年5月收治的陰道炎患者78例，按照奇偶法均分對(duì)照組和觀察組各39例。對(duì)照組年齡20～70（33.46±2.35）歲；病程3～9（4.52±0.35）d。觀察組年齡20～70（34.46±2.12）歲；病程2～8（4.13±0.33）d。兩組患者年齡、病程等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)臨床診斷為陰道炎；（2）患者知曉研究?jī)?nèi)容，自愿參加。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）腎臟功能損傷；（2）嚴(yán)重神經(jīng)功能障礙或意識(shí)障礙。

1.3 方法 兩組患者均采用蛇床子外洗方治療。蛇床子外洗方為蛇床子10g、地膚子10g、苦參10g、黃柏10g、野菊花10g、生艾葉10g、蒲公英10g、貫眾10g、白鮮皮10g、土茯苓10g、土荊皮10g、冰片3g(另包)，用1000ml水熬制30min，熬制結(jié)束后取藥汁倒入專(zhuān)用洗浴盆，先行外陰熏洗，溫度適宜時(shí)行外陰坐浴清洗20min，分早晚2次坐浴清洗，7d為1個(gè)療程。

1.3.1 對(duì)照組 行常規(guī)護(hù)理：對(duì)患者進(jìn)行煎藥方法指導(dǎo)、健康教育宣傳，囑咐患者日常飲食生活，要求患者禁食辛辣油膩之品，禁酒，同時(shí)應(yīng)注意自身外陰衛(wèi)生，不可擅自使用雌激素或止癢藥物，護(hù)理期間禁止性生活或選擇使用避孕套，避免感染。

1.3.2 觀察組 行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體如下：（1）由專(zhuān)業(yè)人員對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理培訓(xùn)，要求護(hù)理人員掌握陰道炎的類(lèi)型和不同類(lèi)型護(hù)理，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行考核，確保護(hù)理人員均熟悉陰道炎護(hù)理。（2）護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)，囑咐患者采用1000ml水，將所有藥物浸泡30min，水煮沸后采用文火煎熬30min左右，煎至800ml，每次取400ml藥汁，選取洗浴盆，先用清水洗凈外陰，然后選取經(jīng)開(kāi)水消菌過(guò)的洗浴盆，將藥汁倒入，患者可先用熱氣熏洗，待溫度適宜行外陰坐浴清洗，每次熏洗20min左右，2次/d。（3）此病治療時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，因此容易造成患者心理負(fù)擔(dān)，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)耐心為患者講解發(fā)病原因，針對(duì)患者的心理狀況進(jìn)行耐心疏導(dǎo)，給予患者關(guān)心，消除其心理負(fù)擔(dān)，使其以良好的心態(tài)參與后期護(hù)理。（4）此病多因脾失運(yùn)化，濕熱之邪侵襲胞宮所致，因此應(yīng)注意日常飲食，宜清淡為主，可食用瓜果蔬菜，從而幫助清熱利水，護(hù)理期間禁食辛辣油膩食物，日常生活中飲食有度、有律，促進(jìn)疾病恢復(fù)。（5）對(duì)患者進(jìn)行自我護(hù)理知識(shí)宣教，要求患者注意經(jīng)期衛(wèi)生，正確使用消毒衛(wèi)生巾、衛(wèi)生紙，勤洗、勤換內(nèi)褲，睡前用溫水清洗外陰，日常生活中盡量穿棉內(nèi)褲，避免穿緊身牛仔褲及形體褲，避免因透氣性差而導(dǎo)致細(xì)菌繁殖；告知患者嚴(yán)格注意性生活，盡量避免性生活，以防交叉感染。（6）對(duì)患者進(jìn)行對(duì)癥護(hù)理，根據(jù)患者自身癥狀，如老年性患者，排除生殖系統(tǒng)癌癥的可為其提供適量的雌激素，用來(lái)提高抵抗力，對(duì)于局部瘙癢嚴(yán)重患者，給予適量止癢藥物緩解瘙癢；囑咐患者定期來(lái)院復(fù)查，若護(hù)理過(guò)程中有疑問(wèn)，可來(lái)院或電話(huà)咨詢(xún)，需嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行自身護(hù)理。

1.4 臨床觀察指標(biāo) （1）觀察兩組臨床效果。（2）評(píng)估兩組陰道健康情況：包含陰道灼燒感、陰道瘙癢、陰道疼痛程度三個(gè)維度，分值越低，健康狀況越良好。（3）觀察兩組護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分：采用本院自制滿(mǎn)意度調(diào)查表進(jìn)行評(píng)估，分為滿(mǎn)意：＞90分；較滿(mǎn)意：60分～90分；不滿(mǎn)意：60分以下。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3］顯效：臨床癥狀消失，白帶檢查呈陰性；有效：臨床癥狀緩解，白帶鏡檢呈陽(yáng)性；無(wú)效：臨床癥狀無(wú)變化或加重，白帶鏡檢呈陽(yáng)性。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理。計(jì)量資料采用±s表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用例（百分率）表示，行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床效果比較 觀察組治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較［n(%)］

2.2 干預(yù)后兩組陰道健康情況比較 干預(yù)后，觀察組健康評(píng)分各維度均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組陰道健康情況比較（±s，分）

表2 兩組陰道健康情況比較（±s，分）

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2.3 兩組護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分比較 觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分比較［n(%)］

3 討論

陰道炎由各種病原體感染引起，也與外部刺激、激素水平等有關(guān)，其主要原因有局部潮濕、性活動(dòng)頻繁、雌激素水平較低、局部抵抗力下降［4，5］、陰道微生態(tài)環(huán)境失調(diào)。主要表現(xiàn)為陰道分泌物異常，伴外陰陰道瘙癢或灼熱。此病在各個(gè)年齡階段均有可能出現(xiàn)，無(wú)規(guī)律發(fā)病。若不及時(shí)治療，可并發(fā)子宮內(nèi)膜炎、附件炎、盆腔炎、不孕癥等，給患者生活和健康帶來(lái)影響［6］。

中醫(yī)認(rèn)為陰道炎由肝、脾、腎三臟器及外感、濕、熱之邪導(dǎo)致。陰道為經(jīng)絡(luò)叢集之處，宗筋聚集之所，沖任與足三陰均循此而過(guò)。肝藏血、主筋，腎藏精、主前后二陰，若因稟賦不足，房勞多產(chǎn)，經(jīng)血耗傷，或七七之年，腎陰虧虛，沖任脈衰，陰血不足，不能德養(yǎng)陰戶(hù)，或陰虛火旺，傷陰灼絡(luò)而致。本研究中所用處方所選藥物具有清熱解毒、除濕止癢等功效，能有效治療陰道炎，但此病治療恢復(fù)期相對(duì)較長(zhǎng)，多數(shù)患者不能?chē)?yán)格要求自己，而影響治療效果。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)指出：中藥治療聯(lián)合護(hù)理干預(yù)具有顯著意義，能有效促進(jìn)患者的康復(fù)［7，8］。本研究結(jié)果表明，觀察組治療療效顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），觀察組陰道健康程度優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），且觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度較高（P＜0.05），優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)是基于常規(guī)護(hù)理之上的系統(tǒng)性、完整性護(hù)理，較之常規(guī)護(hù)理，優(yōu)質(zhì)護(hù)理具有目的性和針對(duì)性的特點(diǎn)，通過(guò)患者自身需求，給予患者幫助和護(hù)理干預(yù)，從而緩解患者的不良情緒，通過(guò)健康宣教，使患者知曉自身護(hù)理的重要性，提高其依從性，從而確保了治療效果；通過(guò)護(hù)理，促進(jìn)了護(hù)患之間信任，避免了醫(yī)鬧事件的發(fā)生；由于護(hù)理人員對(duì)患者用藥指導(dǎo)，確保了每位患者均能知曉用藥方法，從而避免了治療疏漏。

綜上所述，成年陰道炎患者采用蛇床子外方聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理具有顯著成效，能有效改善患者陰道微生態(tài)環(huán)境，提高臨床療效，同時(shí)提高護(hù)理滿(mǎn)意度，因此可在臨床推廣應(yīng)用。