李松蔚

秋末冬初是抑郁高發(fā)的季節(jié)。醫(yī)學(xué)上把這一類型的抑郁叫做伴季節(jié)性模式，有一個(gè)專門的術(shù)語“季節(jié)性心境障礙”。它是抑郁癥的一種亞型，在高緯度地區(qū)表現(xiàn)尤為明顯，推測(cè)跟日照時(shí)間長(zhǎng)短有關(guān)。比如美國的數(shù)據(jù)表明，在阿拉斯加的發(fā)病率是在佛羅里達(dá)發(fā)病率的7倍。有理由推測(cè)我國東北和海南的數(shù)字對(duì)比也差不多。所以每年一到秋葉凋零，很多人就心情寥落。也會(huì)有很多科普宣傳，教大家振作心情，避免被抑郁打垮。

這當(dāng)然很重要。同時(shí)我還有另一個(gè)觀點(diǎn)，那就是抑郁一段也不打緊，因?yàn)槭羌竟?jié)性的。

我喜歡季節(jié)性這個(gè)說法。它同時(shí)就在暗示，等到春回大地、陽光普照的日子，情況就會(huì)隨之好轉(zhuǎn)。那么現(xiàn)在就可以不用當(dāng)自己在生病，只當(dāng)是過冬。

對(duì)待健康的態(tài)度很奇妙。有時(shí)候必須警醒，防微杜漸，也有些情況要放松，不要一出現(xiàn)什么異常就看成一種病，小題大做。有時(shí)泰然處之更有利于康復(fù)。《黃帝內(nèi)經(jīng)》講順應(yīng)天時(shí)，“冬主收藏”。我對(duì)這句話理解得不深，但總歸是把季節(jié)作為一個(gè)重要變量提出來。人在不同季節(jié)生理水平不一樣，做的事也不一樣。我們的活動(dòng)量減少，睡眠時(shí)間變長(zhǎng)，無心工作，不想見人，都是順應(yīng)天時(shí)。

作為一名心理咨詢師，講這些話似乎有點(diǎn)奇怪，不強(qiáng)調(diào)如何規(guī)避抑郁，卻在安慰那些正受抑郁所困的人，讓他們知道“不打緊”。我認(rèn)為這些安慰也很重要，反正再小心也還是會(huì)中招，倒不如心安理得地認(rèn)為是季節(jié)的問題，冬天就會(huì)遇上這些糟心事，“不是我的錯(cuò)”。抑郁來了就來了，也就一個(gè)冬天。

在看到抑郁的時(shí)候，別忘了看到變化本身。傳統(tǒng)的心理咨詢一般是每周見面一次，我現(xiàn)在也會(huì)嘗試長(zhǎng)一點(diǎn)的間隔。有些來訪者，每周談的話題都差不多，我就會(huì)約他們兩三周之后再見，甚至幾個(gè)月后再見。

我甚至?xí)寔碓L者過一年再來。今天談完了，明年的這個(gè)時(shí)候我們?cè)僖?。來訪者就會(huì)展開對(duì)未來一年的思考。他不需要考慮自己的一生怎么過，只要考慮一年就好。我會(huì)問他：一年之后你會(huì)在哪里？那時(shí)候你的問題怎么樣了？人們一下子就能看到很多變化。有時(shí)我們被困在微小的變化里。這周見了，下周再見，談的就只能是“問題有沒有好一點(diǎn)兒”，對(duì)方就會(huì)說“還那樣”。今天吵架，明天吵架，下周也吵架。好，那就明年再見，你們應(yīng)該不會(huì)整整吵上一年吧？

但我最喜歡的工作節(jié)奏還是季節(jié)，我會(huì)說：“春天再見?！贝蠖鄶?shù)人容易看到的時(shí)間尺度也是季節(jié)。幾個(gè)月，一抬腿仿佛就能邁過去，但什么又不一樣了?，F(xiàn)在是北風(fēng)如刀的季節(jié)，是難得曬到太陽的季節(jié)，是抑郁的季節(jié)。等吧，等幾個(gè)月，又是一個(gè)春天。

我們強(qiáng)調(diào)病，強(qiáng)調(diào)癥狀，強(qiáng)調(diào)風(fēng)險(xiǎn)，強(qiáng)調(diào)缺陷，而我們很少強(qiáng)調(diào)季節(jié)。小孩子都知道，落下的葉子會(huì)長(zhǎng)出來，雪會(huì)化，冰會(huì)消。即使同一個(gè)事物，在冬天和春天看上去也不一樣。雖然是一個(gè)常識(shí)，但是加入這個(gè)視角，再看問題就會(huì)全面一些。當(dāng)有聲音提醒你“當(dāng)心秋冬季抑郁”時(shí)，你就會(huì)關(guān)注“抑郁”。你必須保持小心，好像一旦被纏上一生就完了。

別忘了，這只是一個(gè)季節(jié)，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足以定義你。人有漫長(zhǎng)的一生，而心情總在起起落落。就算有點(diǎn)什么癥狀，都不是大問題。抑郁發(fā)作會(huì)有一段時(shí)間，幸好也只有一段時(shí)間。治療要考慮的只是在這段時(shí)間過得好一點(diǎn)，而不見得非要是藥到病除。后者當(dāng)然更理想，但前者更容易實(shí)現(xiàn)。

所以，對(duì)于秋冬季的抑郁，我有這樣一些建議：

第一，不要責(zé)怪自己，把它當(dāng)成一種自然的生理節(jié)律。如果你覺察到自己有這種季節(jié)性模式（數(shù)據(jù)顯示，在青少年和女性身上更常見），把科學(xué)知識(shí)分享給你的家人，請(qǐng)他們對(duì)你的變化安心。

第二，保障安全。如果是第一次抑郁發(fā)作，在不清楚嚴(yán)重程度的情況下，務(wù)必要去醫(yī)院，在精神科門診接受評(píng)估。聽醫(yī)生的話，該吃藥就吃藥，這被證明是最安全有效的應(yīng)對(duì)策略。抑郁特別重的時(shí)候，要當(dāng)心抑郁發(fā)作期的人身安全，最好能讓自己處在隨時(shí)有人看護(hù)的情況下，若沒有這個(gè)條件，可以考慮住院治療。

第三，多吃，多睡，好好休息。反正抑郁的時(shí)候做不成什么大事，不如就當(dāng)成一年中用來休養(yǎng)生息的時(shí)間。另外，如果非要選擇一段時(shí)間抑郁，強(qiáng)烈建議你選在冬天。因?yàn)樘鞖馐且粋€(gè)名正言順的理由，這就不至于變成你一個(gè)人的責(zé)任。假如別人指責(zé)抑郁是你的問題，你要理直氣壯地回應(yīng)他們：天氣原因，不是我的錯(cuò)。

第四，現(xiàn)在說這個(gè)有點(diǎn)晚了，但還是要說：盡量不要把一年最后的希望和最大頭的任務(wù)都堆積到年底這段時(shí)間。制訂計(jì)劃時(shí)，要預(yù)見到這段時(shí)間的低效，寧可在一年中其他幾個(gè)季節(jié)多負(fù)擔(dān)一點(diǎn)。我們?nèi)滩蛔“咽虑橥甑淄?，這對(duì)于冬天是很不友好的。假如回首一年不滿意，現(xiàn)在努力也改變不了什么了。春天和夏天沒做好的事，到了冬天怎么可能做得更好。所以，如果感覺自己的狀態(tài)撐不住，就對(duì)自己寬容一點(diǎn)。盡可能用年底這幾個(gè)月多休假，冬天本來就是用來休息回血的。

第五，爭(zhēng)取家人和朋友的支持，讓他們接受并關(guān)照你（暫時(shí)）的抑郁?？赡艿脑?，請(qǐng)他們?cè)谶@段時(shí)間多為你做一點(diǎn)事情，不要不好意思。你的需求要大聲表達(dá)出來，他們才會(huì)聽到。讓他們了解這段時(shí)間你需要他們做什么（或者不做什么），你會(huì)感覺更好。這也會(huì)讓他們輕松一些。不白照顧，等到了春天你再回報(bào)給他們。

第六，珍惜出太陽的日子，多曬太陽。耐心等待，等到春暖花開的時(shí)間。

就這樣吧，相信我，就這樣你可以和不愉快的冬天好好相處，相安無事。等春天來了，誰還不是一個(gè)好漢呢？