●易帆

許多癌癥在早期沒(méi)有癥狀，發(fā)現(xiàn)時(shí)往往已到中晚期。我們要通過(guò)定期體檢、早期篩查來(lái)發(fā)現(xiàn)早期癌癥，這對(duì)癌癥的治療、愈后都非常重要！在此，給出一些常見癌癥的篩查建議，供大家參考。

1.肺癌目前，肺癌在我國(guó)癌癥譜中，無(wú)論是新發(fā)病數(shù)與死亡數(shù)均排首位。建議高危人群定期胸部低劑量CT檢查。

主要篩查年齡40 歲以上有下列情況的人：吸煙大于20年，戒煙時(shí)間不足15年的；工作時(shí)接觸石棉、鈾、鈹、氡等致癌物的；家里有人得肺癌等惡性腫瘤的；有慢阻肺或肺纖維化的；經(jīng)常胸痛、咳嗽、持續(xù)發(fā)熱及痰中帶血等癥狀的患者。

2.結(jié)直腸癌（大腸癌）高危人群可進(jìn)行大便隱血檢查、血清腫瘤標(biāo)志物（癌胚抗原CEA、糖類抗原CA-199 及CA242）和腸鏡檢查等篩查。對(duì)有家族史的20 歲以上年輕人建議行基因突變檢測(cè)。

結(jié)直腸癌高危人群包括：年齡45 歲以上；有結(jié)直腸癌家族史；結(jié)腸腺瘤；慢性潰瘍性結(jié)腸炎；家族性腺瘤樣息肉病病史、遺傳性非息肉病性結(jié)直腸癌家族史的20歲以上青年。

3.胃癌我國(guó)胃癌篩查目標(biāo)人群為年齡40 歲以上且符合以下1 個(gè)條件的：胃癌高發(fā)地區(qū)人群；幽門螺桿菌感染者；既往患有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、肥厚性胃炎等胃癌前疾病；胃癌患者一級(jí)親屬；存在攝入高鹽、腌制飲食、吸煙、重度飲酒等高風(fēng)險(xiǎn)因素的。

胃鏡檢查是金標(biāo)準(zhǔn)，幽門螺桿菌檢查、血清標(biāo)記物（胃蛋白酶原和胃泌素-17）為主要初篩手段。

4.肝癌肝癌高危人群包括：男性35 歲（女性45 歲）以上的乙肝、丙肝患者；有肝癌家族史的；有肝損傷、肝硬化的，包括藥物性、酒精性、血吸蟲導(dǎo)致的肝硬化。

建議高危人群每半年一次甲胎蛋白和肝臟B超檢查。

5.前列腺癌目前，前列腺癌已是我國(guó)男性泌尿系統(tǒng)中發(fā)病率最高的腫瘤。前列腺癌是否有必要篩查仍有爭(zhēng)議，有建議：對(duì)于年齡＞40 歲且基線PSA（前列腺特異性抗原）＞1ng/ml 的男性；年齡＞45 歲且具有前列腺癌家族史的男性；或年齡＞50 歲的男性，可定期檢測(cè)血清PSA。

6.乳腺癌女性尤其是有乳腺癌家庭史或高危人群應(yīng)定期篩查乳腺癌。專科醫(yī)生的體檢、自我檢查，以及鉬靶、B超、核磁共振（MRI）等專項(xiàng)體檢。

一般建議40 歲開始篩查，乳腺癌高危人群可將篩查起始年齡提前到30 歲。建議40～45 歲每年1 次乳腺鉬靶，致密型乳腺推薦與B 超檢查聯(lián)合；40～69 歲婦女1～2年一次乳腺鉬靶，聯(lián)合每年一次乳腺B 超；70歲或以上每2年1次乳腺鉬靶檢查。

7.宮頸癌目前，我國(guó)推薦宮頸癌篩查從25 歲開始，30 歲前每3年一次宮頸細(xì)胞學(xué)篩查；30～65 歲女性篩查方法有3 種：①首選宮頸細(xì)胞學(xué)聯(lián)合HPV 檢測(cè)，如果兩項(xiàng)正常，則5年復(fù)查一次；②采用細(xì)胞學(xué)篩查的方法，篩查間隔時(shí)間為3年；③采用HPV 初 篩 的方 法，3～5年 復(fù)查 一次。大于65 歲女性，既往10年有2次聯(lián)合篩查結(jié)果均正?；? 次細(xì)胞學(xué)篩查正常，則可以停止篩查。即便接種HPV 疫苗也要進(jìn)行宮頸癌篩查。

宮頸癌前病變甚至宮頸癌大部分沒(méi)有癥狀或沒(méi)有特異性，不能依據(jù)是否有癥狀來(lái)決定是否進(jìn)行宮頸癌篩查，只要年齡符合且有性生活，就應(yīng)進(jìn)行宮頸癌篩查。

8.卵巢癌卵巢癌死亡率高居?jì)D科惡性腫瘤之首。腹部B 超是過(guò)去常用的篩查方法，誤診率較高。現(xiàn)推薦陰道超聲，可以發(fā)現(xiàn)8 毫米腫瘤，能更早期發(fā)現(xiàn)卵巢內(nèi)病變。陰道超聲還可早期發(fā)現(xiàn)宮頸和子宮內(nèi)膜的病變。建議30 歲以上的女性每年做一次陰道超聲。