趙錦

菏澤市牡丹人民醫(yī)院普胸外科，山東菏澤 274000

臨床上乳腺癌疾病是女性惡性腫瘤中的一種，發(fā)病原因則是乳腺上皮細(xì)胞發(fā)生惡性增生，且此疾病也逐漸成為威脅女性健康的因素之一，也會危及患者的生命安全[1-2]。激素依賴型乳腺癌是乳腺癌疾病中較為常見的一種類型， 其需要長期進(jìn)行抗激素藥物治療，治療乳腺癌患者進(jìn)行臨床治療時(shí)， 以手術(shù)治療為主，但是長期治療效果不顯著，為此需尋找更加有效的治療方案[3]。 因此該文于2019年2月—2020年6月選取該院中實(shí)施治療的激素依賴型乳腺癌患者172 例為對象，比較兩組的臨床指標(biāo)與治療效果。 旨在分析其臨床治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院中實(shí)施治療的激素依賴型乳腺癌患者172 例為對象，且患者臨床癥狀均與西醫(yī)《中國抗癌協(xié)會乳腺癌診治指南與規(guī)范》標(biāo)準(zhǔn)加以診斷；而中醫(yī)上則是符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》的診斷標(biāo)準(zhǔn)。 依據(jù)1∶1 方法將其分成兩組，即聯(lián)合組中86 例，年齡25～50 歲，平均（35.15±1.58）歲；常規(guī)組中86 例，年齡24.5～52 歲，平均（36.49±2.02）歲。 對照組間的基線資料后差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)： 患者通過病理檢查后進(jìn)一步確診疾病，同時(shí)患者也自愿簽署知情同意書；所有患者預(yù)期生存時(shí)間超過半年；該研究取得了醫(yī)院倫理委員會的許可。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重肝腎功能損害的患者；血液系統(tǒng)疾病的患者；精神病的患者；處于哺乳期的婦女。

1.2 方法

常規(guī)組患者則是依據(jù)患者是否絕經(jīng)展開單一治療， 對于未絕經(jīng)的患者則實(shí)施性激素受體調(diào)節(jié)劑治療，常見藥物為枸櫞酸他莫昔芬片，10 mg/次，2 次/d，均口服治療；對于絕經(jīng)后的患者則口服芳香化酶抑制劑實(shí)施治療，常見藥物為阿那曲唑片，1 mg/次，1 次/d，口服。

聯(lián)合組患者實(shí)施常規(guī)治療+舒肝益腎方展開治療，組方為：柴胡、郁金以及山萸肉藥物等各準(zhǔn)備15 g；制半夏、太子參、白術(shù)以及茯苓、麥冬、枸杞和白芍藥物各準(zhǔn)備12 g；薏苡仁30 g；陳皮10 g。每天均用水煎煮，取400 mL 藥汁，2 次/d，1 劑/d，持續(xù)治療30 d。 同時(shí)需要觀察患者的病情并隨證加減，若是患者大便干結(jié)，則需要加入瓜蔞藥物15 g；若是患者出現(xiàn)便溏情況，則需要加入木香和蒼術(shù)藥物各10 g；若是患者出現(xiàn)食欲不振，則需增加炒麥芽一劑雞內(nèi)金藥物各準(zhǔn)備10 g；若是患者出現(xiàn)脫發(fā)情況，則需加入何首烏、墨旱蓮藥物各10 g；若是患者入睡困難，則要加如酸棗仁和夜交藤藥物各10 g；若是患者出現(xiàn)口渴情況，則需要加如天花粉和葛根藥物各10 g； 若是患者出現(xiàn)自汗、 盜汗情況， 則要加如五味子一劑煅牡蠣藥物各20 g；若是患者出現(xiàn)乳房腫脹情況，需要加如延胡索、八月札藥物各準(zhǔn)備10 g； 若是患者出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移情況，需要加入補(bǔ)骨脂、 蛇床子以及骨碎補(bǔ)藥物各準(zhǔn)備10 g；若是患者肢體活動受限，則要加入伸筋草、桑枝以及水蛭藥物各10 g，通過辯證治療，以此提高患者的治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)

①記錄患者的腫瘤標(biāo)志物數(shù)據(jù)，同時(shí)需要記錄患者的中醫(yī)證候積分變化情況。

②比較兩組患者的生活質(zhì)量，借助歐洲癌癥研究機(jī)構(gòu)和治療協(xié)會制定的腫瘤生命質(zhì)量調(diào)查問卷進(jìn)行分析，其各領(lǐng)域得分為0～100 分，其得分越高代表患者的恢復(fù)情況越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的腫瘤標(biāo)志物數(shù)據(jù)比較

治療前，兩組腫瘤標(biāo)志物數(shù)據(jù)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。 治療后，聯(lián)合組腫瘤標(biāo)志物水平優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的腫瘤標(biāo)志物數(shù)據(jù)比較[（±s），U/mL]

表1 兩組患者的腫瘤標(biāo)志物數(shù)據(jù)比較[（±s），U/mL]

組別CA125治療前 治療后CA153治療前 治療后聯(lián)合組（n=86）常規(guī)組（n=86）t 值P 值46.02±9.00 47.01±8.89 0.725＞0.05 28.16±4.82 36.82±6.02 10.413＜0.05 52.03±8.01 52.01±7.89 0.016＞0.05 28.59±3.48 37.95±6.05 12.436＜0.05

2.2 兩組患者生存質(zhì)量數(shù)據(jù)比較

通過治療后，聯(lián)合組的生存質(zhì)量數(shù)據(jù)顯著優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2

表2 兩組患者生存質(zhì)量數(shù)據(jù)比較[（±s），分]

表2 兩組患者生存質(zhì)量數(shù)據(jù)比較[（±s），分]

組別軀體功能角色功能情緒功能認(rèn)知功能 社會功能聯(lián)合組（n=86）常規(guī)組（n=86）t 值P 值72.35±5.69 66.15±4.01 8.260＜0.05 72.86±5.33 66.02±4.87 8.786＜0.05 77.90±6.28 69.35±7.09 8.372＜0.05 77.05±8.43 68.31±6.25 7.723＜0.05 78.63±5.37 68.52±4.27 13.665＜0.05

2.3 兩組患者中醫(yī)證候積分對比

治療前組間中醫(yī)證候積分的對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。 治療后，聯(lián)合組的數(shù)據(jù)有顯著降低，即聯(lián)合組優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 中醫(yī)證候積分對比研究[（±s），分]

表3 中醫(yī)證候積分對比研究[（±s），分]

組別 情志抑郁積分 不寐積分 心煩易怒積分 腰膝酸軟積分 肢體受限積分治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后聯(lián)合組（n=86）常規(guī)組（n=86）t 值P 值2.38±0.55 2.39±0.65 0.109＞0.05 1.59±0.27 1.88±0.06 9.723＜0.05 2.29±0.50 2.20±0.48 1.204 1.7629 1.35±0.37 1.85±0.68 5.990＜0.05 2.14±0.40 2.10±0.35 0.786＞0.05 1.00±0.17 1.54±0.20 19.078＜0.05 1.70±0.33 1.75±0.36 0.949＞0.05 0.92±0.05 1.69±0.42 16.882＜0.05 1.50±0.20 1.49±0.19 0.336＞0.05 0.85±0.09 1.26±0.01 41.988＜0.05

3 討論

乳腺癌疾病的臨床癥狀為： 乳腺內(nèi)發(fā)生痛性包塊，其增長較快，患者的局部皮膚出現(xiàn)凹陷征相，且有乳頭抬高情況； 而晚期則會有破潰伴惡臭情況發(fā)生，乳腺腫塊的質(zhì)地也比較硬，不具有光滑性，同時(shí)患者的皮膚之間有粘連，腋窩淋巴結(jié)增大，鎖骨下淋巴結(jié)增大[4-5]。 由于女子乳頭從屬于足厥陰肝經(jīng)，一旦發(fā)生肝氣郁結(jié)情況，則會疏泄失司，導(dǎo)致患者本身氣機(jī)不暢，此時(shí)便會氣滯血瘀，有形之邪逐漸積聚乳絡(luò)，長時(shí)間作用下則會引發(fā)乳巖情況[6-7]。

當(dāng)前在醫(yī)療技術(shù)快速發(fā)展背景下，乳腺癌疾病的治療方法則是以手術(shù)為主，及時(shí)治療后，患者的生存率會有顯著提升；然而激素依賴型乳腺癌疾病治療則是以常規(guī)方法為主， 多是借助內(nèi)分泌方法進(jìn)行治療，當(dāng)應(yīng)用選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑治療后，其與雌二醇競爭受體，進(jìn)而有效的斷核內(nèi)ER 基因轉(zhuǎn)錄，但是患者治療后發(fā)生的不良反應(yīng)比較大，進(jìn)而影響患者的身體恢復(fù)[8-9]。中醫(yī)治療則是需要根據(jù)患者的病情實(shí)施中藥治療，柴胡、郁金可以起到氣疏肝解郁的效果；山萸肉則起到了滋陰、填精益髓的效果；白術(shù)以及茯苓則能夠起到利水、滲濕的功效，避免腎虛水停情況發(fā)生；同時(shí)太子參可以起到益氣健脾的作用，白芍可以起到養(yǎng)血、柔肝斂陰的作用；薏苡仁則能夠起到益氣健脾去濕、舒筋除痹以及清熱排膿的作用；而枸杞與麥冬藥物可以起到滋陰疏肝以及補(bǔ)腎的作用，上述藥物共同治療后則可以顯著提高治療效果，對患者的生活質(zhì)量得到了明顯提升[10-11]。

該研究顯示： 治療后， 聯(lián)合組CA125 （28.16±4.82）U/mL、CA153（28.59±3.48）U/mL 低于常規(guī)組；聯(lián)合組軀體功能（72.35±5.69）分、角色功能（72.86±5.33）分、情緒功能（77.90±6.28）分、認(rèn)知功能（77.05±8.43）分、社會功能（78.63±5.37）分、腰膝酸軟積分（0.92±0.05）分、肢體受限積分（0.85±0.09）分優(yōu)于常規(guī)組數(shù)據(jù)（P＜0.05）。 這與王曉玲等[12]的研究結(jié)果：聯(lián)合組CA125 （27.93±4.12）U/mL、CA153 （27.97±3.45）U/mL低于常規(guī)組，基本一致。

綜上所述， 乳腺癌疾病患者實(shí)施聯(lián)合治療后，可以幫助患者顯著改善臨床癥狀，從而提高患者的治療生活質(zhì)量。