黃子軒

摘 ?要：目的 ?研究糖尿病合并視網(wǎng)膜病變患者在治療期間接受持續(xù)健康教育護理干預的效果。方法 ?將2018年7月～2020年8月赤峰醫(yī)院收治的110例糖尿病合并視網(wǎng)膜病變患者作為研究對象，使用盲選法分組，分為對照組（n=55）和試驗組（n=55），分別實施常規(guī)護理與持續(xù)健康教育護理，對比兩組情緒控制效果、血糖指標以及自我管理能力。結(jié)果 ?治療后，試驗組SAS評分、SDS評分均低于對照組（P<0.05）。試驗組空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白均低于對照組，用藥知識、飲食知識、運動知識以及血糖監(jiān)控知識分數(shù)均高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 ?糖尿病合并視網(wǎng)膜病變患者在治療期間接受持續(xù)健康教育護理干預可促進疾病恢復。

關(guān)鍵詞：糖尿病;視網(wǎng)膜病變;持續(xù)健康教育

中圖分類號：R774.1 ? ?文獻標識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2021）-16-0069-03

糖尿病性視網(wǎng)膜病變（diabetic retinopathy，DR）是糖尿病常見的一種并發(fā)癥，因為微血管病變而導致的眼底病變[1]。該病在發(fā)生之后會導致雙眼失明，所以需要進行藥物干預，但是作為慢性疾病，長期疾病治療出現(xiàn)依從性不足的問題，導致治療效果受到影響。持續(xù)健康教育護理干預，對患者進行持續(xù)性的健康教育，維持規(guī)律性的作息和飲食，規(guī)范化用藥，以控制視網(wǎng)膜病變的進展，對患者的疾病進行維持，提高干預質(zhì)量。文章對糖尿病合并視網(wǎng)膜病變患者在治療期間接受持續(xù)健康教育護理干預的作用進行研究，分析如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

將2018年7月～2020年8月赤峰醫(yī)院收治的110例糖尿病合并視網(wǎng)膜病變患者作為研究對象，以盲選法分組，對照組（n=55）、試驗組（n=55）。基本資料如下：對照組：男29例，女26例，年齡52～78歲，平均年齡（65.11±3.65）歲，病程3～20年，平均病程（11.75±2.46）年;試驗組：男28例，女27例，年齡51～78歲，平均年齡（64.87±3.86）歲，病程3～21年，平均病程（12.13±2.21）年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）?；颊呔Y源簽署知情同意書，本研究方案獲得倫理委員會的批準。

1.2 ?納入與排除標準

納入指標：經(jīng)血糖檢查、腎功能檢查、膽固醇血脂檢查、眼底鏡檢查確診。

排除指標：①嚴重精神障礙患者;②智力低下患者。

1.3 ?方法

對照組-常規(guī)護理干預：在藥物使用期間對藥物使用情況進行規(guī)范，講解藥物使用的必要性，更好的對血糖和藥物使用情況綜合監(jiān)控。

試驗組-持續(xù)健康教育護理：充分利用微信和QQ平臺等與患者進行溝通交流，鼓勵患者積極與患者溝通，并選擇具有豐富經(jīng)驗的人員對患者的問題進行專業(yè)解答，提供一個護患之間溝通交流的平臺;對患者進行定期的電話隨訪，一般在患者出院之后開始，在出院后的1個月以1次/周的頻率進行回訪，自第2個月開始以1次/2周的頻率進行，對患者進行持續(xù)性的健康教育，對糖尿病的發(fā)病原因、疾病進展情況以及病程特點進行講解，使患者對疾病有清晰的認知，了解擅自停藥的危害、定期檢查的必要性，對生活習慣進行更好的控制，以控制疾病。注意對患者生活習慣的指導，適量運動，合理飲食，切忌食用辛辣刺激的食物;注意對患者的心理干預，在與患者進行溝通交流的過程中對不良情緒出現(xiàn)的原因進行分析，通過記錄自身心理歷程和錄制視頻的方式展示自身對抗疾病的歷程，提醒患者做好心理調(diào)節(jié)，可多聽歡快的音樂，以保持積極的治療心態(tài);注意對患者進行自我管理，對治療過程中藥物的不良反應進行講解和普及，在不良反應發(fā)生前告知患者，可提升其對藥物使用的認知，在面對不良反應時可以第一時間尋求幫助，并減少恐慌的心理，以獲得更加有效的處理。注意提醒患者不可受到強光的刺激，在降溫時注意保暖。

兩組干預時間均為1個月，出院后進行定期隨訪。

1.4 ?觀察指標

①兩組情緒控制效果分析，焦慮（SAS）、抑郁（SDS）量表均分數(shù)越高焦慮、抑郁程度越高。分值高于45分表示存在焦慮、抑郁。②兩組血糖指標分析，血糖包括空腹血糖，餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白。③兩組自我管理能力分析，問卷量表的方式進行調(diào)查，包括用藥知識、飲食知識、運動知識、血糖監(jiān)控知識，單項分值均為100分。

1.5 ?統(tǒng)計學方法

本研究使用的統(tǒng)計學軟件為SPSS 23.0，計數(shù)資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計量資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組情緒控制效果分析

護理后，試驗組SAS評分、SDS評分均低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組血糖指標分析

試驗組空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白均低于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3 ?兩組自我管理能力分析

試驗組用藥知識、飲食知識、運動知識以及血糖監(jiān)控知識分數(shù)均高于對照組（P<0.05）。見表3。

3 ?討論

糖尿病視網(wǎng)膜病變是患者自身血糖不穩(wěn)定導致的細胞代謝異常，使眼底組織出現(xiàn)變化，引發(fā)眼底病變。該病需要長期對疾病進行控制，但是疾病會出現(xiàn)反復的問題，導致情緒和治療規(guī)范性不足，不利于恢復，需配合相應的護理干預措施[2]，持續(xù)健康教育護理可以對疾病控制起到積極作用。

本研究結(jié)果顯示，治療后，試驗組SAS評分、SDS評分均低于對照組（P<0.05）。試驗組空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白均低于對照組（P<0.05）。試驗組用藥知識、飲食知識、運動知識以及血糖監(jiān)控知識分數(shù)均高于對照組（P<0.05）。分析原因：持續(xù)健康教育護理干預屬于一種新型的護理模式，在患者出院之后繼續(xù)進行健康知識普及，對患者出院后的恢復情況進行干預，繼續(xù)普及疾病知識[3]，使患者可以更加全面的掌握疾病知識，提升對疾病治療的重視程度，重溫住院期間的疾病知識，增加患者對疾病的認知，更加規(guī)范的使用藥物，改善患者對于情緒的控制效果;在進行健康教育之后患者對于藥物治療的必要性認知得到提升[4]，同時在藥物不良反應得到干預之后可更加科學的認識規(guī)范服用藥物的必要性，因此可以實現(xiàn)血糖的控制，減少對眼部的持續(xù)性損傷;護理中注意對患者心理的溝通，在必要時進行介入，可緩解自身的心理壓力，提升自身的自我管理能力，掌握更加全面的知識對疾病進行更加科學的控制，因此有利于疾病的恢復[5]。

綜上所述，糖尿病合并視網(wǎng)膜病變患者在治療期間接受持續(xù)健康教育護理干預可以使患者保持穩(wěn)定的情緒，血糖控制在較好的水平，同時提升自身對疾病的管理能力，提升干預質(zhì)量。

參考文獻

[1]何娜，熊詠民.兩種不同健康教育方式在糖尿病視網(wǎng)膜病變患者術(shù)前血糖控制中的療效比較[J].醫(yī)學教育研究與實踐，2020，28（5）：908-910.

[2]劉寧.健康教育干預對糖尿病視網(wǎng)膜病變危險因素的控制效果[J].糖尿病新世界，2020，23（5）：170-171.

[3]杜沛.健康教育聯(lián)合自我護理對糖尿病視網(wǎng)膜病變患者生活質(zhì)量的影響[J].國際護理學雜志，2019，38（21）：3530-3532.

[4]張桂麗，費紅敏，柏涌海.持續(xù)知信行健康教育對糖尿病并發(fā)視網(wǎng)膜病變患者的治療效果研究[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2019，16（6）：768-771.

[5]陳廣英，汪佳麗，彭彩芳.LERANS模式在糖尿病視網(wǎng)膜病變患者健康教育中的應用[J].臨床與病理雜志，2019，39（7）：1521-1526.