文楊

摘要：目的 針對(duì)雙原發(fā)肺癌患者胸外科治療結(jié)局以及患者長(zhǎng)期生存率問題進(jìn)行觀點(diǎn)的闡釋和解讀。方法 篩選我院在2019.3-2020.3期間入院的的雙原發(fā)肺癌患者共計(jì)50例作為研究目標(biāo)，針對(duì)患者的臨床資料進(jìn)行分析性回顧和評(píng)價(jià)，了解患者在進(jìn)行雙原發(fā)肺癌的胸外科臨床治倆過程中的治療結(jié)局，以及患者在術(shù)后的長(zhǎng)期生存率表現(xiàn)。結(jié)果 在所有收治的患者中，其中處于同肺葉的患者共計(jì)是18例，處于不同肺葉的患者共計(jì)是32例。在所有患者的臨床治療上，同肺葉以及不同肺葉患者對(duì)應(yīng)的手術(shù)切除率均是100%。但是通過對(duì)兩類患者雙原發(fā)肺癌的胸外科臨床治療結(jié)果評(píng)價(jià)來說，在疾病的根治切除率表現(xiàn)上存在較為顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05。通過對(duì)患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率以及在結(jié)束手術(shù)后的1、3、5年實(shí)踐中的生存率比較，存在一定的差異。結(jié)論 在針對(duì)雙原發(fā)肺癌患者的胸外科治療上，患者的治療結(jié)局以及長(zhǎng)期生存率之間存在較為顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。通過對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的治療，取得了較為出色的臨床治療效果，有助于降低患者臨床并發(fā)癥的發(fā)生概率，讓患者在術(shù)后有更長(zhǎng)的生存時(shí)間。

關(guān)鍵詞;雙原發(fā)肺癌;胸外科治療結(jié)局;長(zhǎng)期生存率

在臨床患者治療上，雙原發(fā)性肺癌作為一種對(duì)患者身體健康及生命安全有嚴(yán)重威脅的疾病，備受人們的關(guān)注。這些年，隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)的不斷提升，尤其是影像學(xué)技術(shù)的發(fā)展的，促使我國(guó)在雙原發(fā)肺癌疾病的診斷上，有更高的檢出率，也有相應(yīng)的手術(shù)治療方案提出。但是對(duì)于雙原發(fā)肺癌患者的胸外科治療而言，雖然目前已經(jīng)有相應(yīng)的手術(shù)臨床治療方案提出，但是在治療結(jié)局和患者經(jīng)過手術(shù)治療后的長(zhǎng)期生存率表現(xiàn)方面依然值得探討。

一、一般臨床資料和方法

（一）一般臨床資料

篩選我院在2019.3-2020.3期間入院的的雙原發(fā)肺癌患者共計(jì)50例作為研究目標(biāo)。在進(jìn)行所有患者研究的過程中，其中男性患者是27例，女性患者是23例。在患者的年齡分布上，為28-81歲，平均年齡是59.12歲。

在所有入選的緩則會(huì)中，所有患者均為經(jīng)過臨床醫(yī)學(xué)診斷，印證為雙原發(fā)肺癌患者。而且在入選的50例患者中，處于同肺葉的患者共計(jì)是18例，處于不同肺葉的患者共計(jì)是32例。在研究過程中，所有患者均有與之對(duì)應(yīng)的完整臨床資料。

（二）診斷與治療

在所有患者的臨床診斷上，要求所有患者經(jīng)過臨床診斷，均為雙原發(fā)性肺癌患者。在患者的癌癥病灶表現(xiàn)上，要求所有患者的兩個(gè)癌灶有類似的組織學(xué)類別，但是其所在位置存在差異，同時(shí)患者肺癌沒有出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的情況。在為患者提供臨床治療上，采取的是手術(shù)切除治療方案。在進(jìn)行具體的手術(shù)方案制定上，主要的對(duì)策是雙楔形切除、肺葉切除并支氣管壁切除以及全肺切除等。

二、結(jié)果

在胸外科治療結(jié)局表現(xiàn)上，對(duì)于所有入選的50例患者而言，兩個(gè)癌灶之間存在不同組織學(xué)類型的患者共計(jì)是30例，兩個(gè)癌灶的組織學(xué)類型相同的患者共計(jì)是20例。在進(jìn)行患者癌灶病灶位置的表現(xiàn)上，處于同肺葉的患者共計(jì)是18例，處于不同肺葉的患者共計(jì)是32例。在臨床患者治療上，無論是同肺葉還是不同肺葉，患者對(duì)應(yīng)的手術(shù)切除率均是100%，二者之間不存在顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，但是在進(jìn)行兩類患者手術(shù)根治切除率表現(xiàn)上，結(jié)果比對(duì)存在顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05。具體結(jié)果參考表1內(nèi)容。

在患者經(jīng)過臨床治療后，所有的50例患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率30%，有15例患者在結(jié)束手術(shù)后出現(xiàn)了相應(yīng)的并發(fā)癥，主要是在完成手術(shù)治療后，患者可能會(huì)出現(xiàn)肺不張情況，或是患者呼吸功能受損，出現(xiàn)胸腔積液等。這些并發(fā)癥的發(fā)生，不利于患者術(shù)后的康復(fù)。而且對(duì)于所有入選的50例患者，其在經(jīng)過手術(shù)治療后，對(duì)應(yīng)術(shù)后1年生存率最高，為50%，在第三年以及第五年患者的生存率呈現(xiàn)出不斷下降的態(tài)勢(shì)，對(duì)應(yīng)的生存率分別是30%、20%。

三、討論

雙原發(fā)肺癌是臨床一種惡性腫瘤，其會(huì)對(duì)患者的身體健康乃至生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重的威脅。目前，結(jié)合臨床相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)先是，當(dāng)前我國(guó)雙原發(fā)肺癌的發(fā)病率逐年遞遞增，當(dāng)前臨床中該疾病的發(fā)病率為1-3%。而且由于當(dāng)前我國(guó)醫(yī)學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，促使臨床在雙原發(fā)肺癌檢查上會(huì)有更高的檢出率。高效的檢查技術(shù)對(duì)于提早發(fā)現(xiàn)患者病癥，并為患者采取對(duì)癥治療，確?；颊哂休^高的生存率提供了積極支撐和保障。

對(duì)于雙原發(fā)肺癌而言，在臨床發(fā)病機(jī)理上，目前尚未有相關(guān)研究明確其和單發(fā)肺癌之間的差異性。所以這也導(dǎo)致臨床在針對(duì)雙原發(fā)肺癌患者進(jìn)行相應(yīng)治療上，會(huì)有較高的治療難度和治療壓力。對(duì)于雙原發(fā)肺癌患者的臨床治療而言，當(dāng)前采取的主要治療方案為手術(shù)切除治療，也有學(xué)者提出對(duì)于雙原發(fā)肺癌治療可以采取局部切除方案。本文在觀點(diǎn)探討上，提出的手術(shù)切除方案主要是雙楔形切除、肺葉切除并支氣管壁切除、全肺切除等。但是對(duì)于病灶位置不同的患者而言，在臨床治療上，由于病灶位置差異，在進(jìn)行手術(shù)切除上，也應(yīng)該采取不同的切除方案，在方案制定上，要盡可能切除病灶，同時(shí)確?；颊叻喂δ堋楸Ｕ匣颊咝惺中g(shù)治療后有較高的生存率，可以采取術(shù)后化療等方式為患者提供針對(duì)性治療。

四、總結(jié)

總之在雙原發(fā)肺癌患者診斷上，當(dāng)前缺乏行之有效的診斷標(biāo)準(zhǔn)的，而且對(duì)于患者的治療也應(yīng)該充分考慮患者胸外科治療結(jié)局和長(zhǎng)期生存率，盡可能采取科學(xué)治療方案，確保患者經(jīng)過治療后有更高的生活品質(zhì)和生存時(shí)間。

參考文獻(xiàn)

[1]段晉，施云飛，雷又鳴，趙煒，張倩.雙原發(fā)肺癌的胸外科治療結(jié)局和長(zhǎng)期生存率探討[J].中外醫(yī)療，2016，35（36）：81-83.

[2]趙獻(xiàn)軍.雙原發(fā)肺癌的胸外科治療結(jié)局和長(zhǎng)期生存率探討[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（31）：435-436.