代隆英

江西省九江市永修縣婦幼保健院 (江西九江 330300)

分娩是女性人生中的一個重要時期，產(chǎn)婦易受會陰側(cè)

切、產(chǎn)后睡眠不足、角色轉(zhuǎn)換等影響，出現(xiàn)子宮復(fù)舊不全、泌乳不足等不良情況，不僅會影響產(chǎn)婦身體健康，還會影響新生兒生長發(fā)育[1]。近年來，隨著人們生活水平的不斷提高，產(chǎn)婦對產(chǎn)后康復(fù)護理質(zhì)量提出了更高的要求。傳統(tǒng)產(chǎn)后康復(fù)手段通過盆底功能鍛煉可促使產(chǎn)婦盆底功能恢復(fù)及子宮復(fù)舊，配合按摩、熱敷等催乳手段可刺激產(chǎn)婦乳汁分泌，但受多種因素的影響，常導(dǎo)致該方式的護理效果不佳。盆底康復(fù)治療儀是一種物理理療設(shè)備，可借助蝸形磁場對產(chǎn)婦實施更為持久有效的干預(yù)[2]?；诖耍狙芯刻接懪璧卓祻?fù)治療儀在產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2019年2月至2020年8月于我院分娩的68名產(chǎn)婦作為研究對象，按隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各34名。觀察組年齡21～36歲，平均(28.63±2.11)歲；孕周37～41周，平均(39.58±0.47)周；初產(chǎn)婦19名，經(jīng)產(chǎn)婦15名。對照組年齡22～38歲，平均(28.82±2.30)歲；孕周37～42周，平均(39.48±0.55)周；初產(chǎn)婦20名，經(jīng)產(chǎn)婦14名。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核通過。納入標(biāo)準：單胎足月妊娠，經(jīng)陰道分娩；產(chǎn)前檢查提示母胎狀況良好；認知、溝通能力正常；產(chǎn)婦及家屬均對本研究知情，且簽署知情同意書。排除標(biāo)準：伴有高血壓、糖尿病等妊娠合并癥；患有神經(jīng)系統(tǒng)疾??；存在母乳喂養(yǎng)禁忌證；存在盆底康復(fù)治療儀使用禁忌證。

1.2方法

對照組采用常規(guī)產(chǎn)后康復(fù)護理：護理人員向產(chǎn)婦普及產(chǎn)后康復(fù)知識，如母乳喂養(yǎng)、飲食控制、體位選擇等，重點強調(diào)母乳喂養(yǎng)對其自身康復(fù)及新生兒生長發(fā)育的促進作用，鼓勵母乳喂養(yǎng)；定期使用溫毛巾對產(chǎn)婦的雙乳進行熱敷，并指導(dǎo)家屬按摩產(chǎn)婦雙乳；在產(chǎn)婦身體條件允許的情況下指導(dǎo)其進行盆底功能鍛煉，并發(fā)放盆底功能鍛煉手冊，講解鍛煉注意事項，可現(xiàn)場示范教學(xué)，待產(chǎn)婦逐步掌握后自行鍛煉。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上于產(chǎn)后第1天使用盆底康復(fù)治療儀(廣州杉山醫(yī)療器械實業(yè)有限公司，法國PHENIX U4)進行干預(yù)：首先向產(chǎn)婦講解儀器的作用與目的，并告知其排空膀胱；儀器使用時，操作者協(xié)助產(chǎn)婦取臥位，清潔局部皮膚，將耦合劑涂滿專用電極片黑色面，將其中一對乳房專用電極片貼在雙側(cè)乳房，腹部專用電極片放至骶尾兩側(cè)，分別選擇催乳與子宮復(fù)舊程序，覆蓋治療巾，確保電極片充分接觸產(chǎn)婦皮膚后，開啟儀器，設(shè)置強度由低到高，由0 Hz逐漸調(diào)至180～230 Hz，過程中可根據(jù)產(chǎn)婦身體耐受情況靈活調(diào)整各項參數(shù)，2次/d，20 min/次，持續(xù)使用至產(chǎn)后第3天。

1.3評價指標(biāo)

(1)子宮復(fù)舊指標(biāo)：記錄兩組子宮入骨盆時間、惡露持續(xù)時間、產(chǎn)后第3天宮縮疼痛評分及產(chǎn)后48 h宮底高度，其中宮縮疼痛評分采用視覺模擬評分法(visual analogue scale，VAS)進行評價，分值0～10分，評分越低表明疼痛越輕。(2)陰道肌力：產(chǎn)后42 d對產(chǎn)婦進行隨訪，采用會陰肌力測定法評估產(chǎn)婦陰道肌力，根據(jù)陰道肌肉收縮情況將其分為0～5分，評分越高提示肌力越佳。(3)泌乳情況：記錄兩組泌乳始動時間及產(chǎn)后第3天泌乳量。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1兩組子宮復(fù)舊指標(biāo)及產(chǎn)后42 d陰道肌力比較

觀察組子宮入骨盆時間、惡露持續(xù)時間均短于對照組，產(chǎn)后第3天宮縮疼痛評分、產(chǎn)后48 h宮底高度均低于對照組，產(chǎn)后42 d陰道肌力評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組子宮復(fù)舊指標(biāo)及產(chǎn)后42 d陰道肌力比較

2.2兩組泌乳情況比較

觀察組泌乳始動時間短于對照組，產(chǎn)后第3天泌乳量多于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組泌乳情況比較

3 討論

分娩后產(chǎn)婦生理與心理均發(fā)生了較大變化，泌尿系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等器官功能處于復(fù)原關(guān)鍵時期[3]。但受多種因素的影響，多數(shù)產(chǎn)婦存在子宮復(fù)舊不全、泌乳量少、陰道松弛等情況，如不及時采取相關(guān)措施，將直接影響產(chǎn)婦預(yù)后[4]。產(chǎn)后康復(fù)護理的目的是加快產(chǎn)婦子宮復(fù)舊，促進乳汁分泌，繼而促使產(chǎn)婦生理與心理健康恢復(fù)。

常規(guī)產(chǎn)后康復(fù)護理通過盆底功能鍛煉可提升產(chǎn)婦盆底肌力，減少尿失禁的發(fā)生，從而促進盆底功能恢復(fù)，但需產(chǎn)婦主動配合，并需在專業(yè)人員指導(dǎo)下完成，具有一定的局限性[5]；通過熱敷與按摩可改善乳房內(nèi)部血液循環(huán)，促進乳汁分泌并排出，但均受人為因素的影響較大，干預(yù)效果難以得到保障。而盆底康復(fù)治療儀集震顫按摩、熱療、磁療、離子滲透技術(shù)于一體，借助電流對人體實施低頻脈沖刺激，并通過蝸形磁場使逐漸輸出的電磁波作用至機體深層組織，可實現(xiàn)改善機體功能的目的。該儀器利用乳房、腹部專用電極片對機體進行深入刺激(此種刺激較人工按摩深)，不僅可增強乳房神經(jīng)肌肉組織興奮性，還可刺激機體釋放更多的垂體泌乳素，促進乳汁分泌，從而增加泌乳量[6-7]。其中，腹部電極片借助電流刺激盆腔筋膜和肌肉產(chǎn)生規(guī)律收縮運動，并帶動子宮韌帶運動，可使惡露排出體外，同時增強盆底肌肌肉緊張度與收縮力，延長盆底肌肌肉收縮時間，有助于改善陰道肌力；此外，其還可誘發(fā)子宮收縮，促使子宮下降，加速子宮復(fù)舊，從而降低宮底高度。本研究結(jié)果顯示，觀察組子宮入骨盆時間、惡露持續(xù)時間、泌乳始動時間均短于對照組，產(chǎn)后第3天宮縮疼痛評分、產(chǎn)后48 h宮底高度均低于對照組，產(chǎn)后42 d陰道肌力評分高于對照組，產(chǎn)后第3天泌乳量多于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，盆底康復(fù)治療儀能夠促進產(chǎn)婦產(chǎn)后身體康復(fù)，提升乳汁分泌量，加快子宮復(fù)舊。