欒兆琳

前不久， 國家衛(wèi)生健康委印發(fā)通知，要求加強兒童微量元素檢測監(jiān)督執(zhí)法工作，不得將微量元素檢測作為體檢等普查項目，非診斷治療需要，不得針對兒童開展微量元素檢測。

很多家長對微量元素檢測都不陌生，初次接觸這項檢查，一般都是在孩子體檢的時候。檢查之后，家長可能會被告知“缺鐵，會造成缺鐵性貧血;缺鋅，可能造成孩子生長遲緩、免疫功能下降;缺銅，孩子皮膚會比較粗糙，頭發(fā)也比較偏黃;缺鈣，往往伴隨出汗、興奮、睡眠不足”等。

微量元素檢測到底靠不靠譜？為什么國家會針對這項檢查專門出臺政策要求呢？微量元素該怎么補？

為此，我們采訪了北京協(xié)和醫(yī)院兒科的魏珉教授。

查微量元素沒那么神奇

魏珉教授說，微量元素確實可以檢測，檢測方法有兩種，取頭發(fā)化驗和取血化驗。

很多家長傾向于檢測頭發(fā)中微量元素含量的方法，認(rèn)為取一根頭發(fā)，孩子省得挨一針。事實并不是那么簡單。魏教授介紹，檢測頭發(fā)有很多注意事項，比如取發(fā)的部位，多數(shù)人都是隨便剪一根，攔腰截斷。那這段頭發(fā)很可能是幾個月前甚至一年前的一段頭發(fā)，檢測結(jié)果反映的是幾個月前甚至一年前的營養(yǎng)狀況。正確的方法應(yīng)當(dāng)是貼著頭皮取最接近發(fā)根的部分。但即便取發(fā)得當(dāng)，也仍然有很多限制因素，比如頭發(fā)上的洗發(fā)劑沒有完全沖洗干凈等。所以，取發(fā)檢測微量元素的方法適合對某地區(qū)、某特定人群大概營養(yǎng)狀況的了解。這種方法對個人意義不是很大。

是不是檢測血液就準(zhǔn)確呢？魏教授說，血檢有一定的進步性，但仍有局限。比如檢測的血鈣含量，并不能代表身體中鈣元素的真實含量。當(dāng)血液中鈣含量降低的時候，甲狀旁腺激素會將骨骼中的鈣釋放到血液中。一般情況下，人體的血鈣含量都會在正常范圍內(nèi)。如果真的檢測出血鈣含量低，那說明調(diào)節(jié)血鈣的激素可能出問題了，治療就不是補鈣那么簡單了。再比如銅，人體所需要的銅含量非常少，很少有人血銅含量高或者低。如果發(fā)生血銅含量低的情況，有可能是一種非常罕見的疾病，叫做肝豆?fàn)詈俗冃?。?dāng)然，有些微量元素是可以通過血檢檢測的，比如血鋅。

魏教授建議，孩子6個月內(nèi)不需要查微量元素。因為孩子此時飲食簡單，以奶為主。母乳是上天賜予寶寶的最好的食物，配方奶中把各種營養(yǎng)素都強化了，不會缺什么。

有些機構(gòu)設(shè)立微量元素檢測項目，不排除經(jīng)濟利益的驅(qū)動。也有機構(gòu)在檢測時，不是特別規(guī)范。希望家長在檢測之前擦亮眼睛，想清楚給孩子扎這一針有沒有必要。

微量元素微量不微力

人體健康少不了微量元素的助力，特別是處于生長發(fā)育中的兒童青少年。魏珉教授介紹說，微量元素也叫微量營養(yǎng)素，主要有兩大類，各類維生素和各種礦物質(zhì)。由于維生素大部分必須由食物供給，人體不能自行合成，因此維生素是容易缺乏的微量元素。微量礦物質(zhì)包括鈣、鐵、鋅、銅、碘等。

由于嬰幼兒的生長發(fā)育迅速，需要攝入的營養(yǎng)素比較多，而他們的胃腸道消化吸收能力相對較弱，因此一旦缺乏，需要爸爸媽媽及時幫他們補充獲取。出生早期，因營養(yǎng)缺乏造成的生長發(fā)育落后，終生都無法完全糾正。

如此重要的微量元素，到底該怎么補呢？魏珉教授說，只要孩子精力充沛，發(fā)育正常，一般來說不需要特別補充微量元素。如果家長看著別人都補，自己家不補就會不放心，那么建議補充多種維生素，不要單補一種。

很多微量礦物質(zhì)都是二價元素。如果人體原本處于健康平衡的狀態(tài)，某一個二價元素忽然多了，反而會造成不平衡。而多種礦物質(zhì)的補充不會造成這種情況，并且有統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)可循。我國曾經(jīng)在北京、上海、廣州共挑選了5000名幼兒園的小朋友進行分組實驗，一組在3個月的時間內(nèi)連續(xù)補充復(fù)合維生素，一組不補充。實驗結(jié)果表明，3個月后，前者比后者體內(nèi)維生素含量和臂圍等生長發(fā)育指標(biāo)的平均值都要高，說明營養(yǎng)更均衡。

市面上的兒童復(fù)合維生素那么多，到底該選擇哪一種呢？魏教授建議，可根據(jù)兒童成長不同階段的膳食營養(yǎng)素參考攝入量，比對復(fù)合維生素外包裝上說明所示的參考量進行選擇。比如，如果孩子需要強化鐵，可選擇鐵含量稍高的;如果需要強化維生素A，可選擇維生素A含量稍高的。

關(guān)注這幾種微量元素

維生素D

大家總是把缺鈣和缺維生素D弄混。乳類中的鈣含量大約為每毫升牛奶中1毫克鈣。嬰兒的飲食以奶為主，所以嬰兒一般不缺鈣。而鈣需要維生素D的參與才能被人體吸收，所以人體容易缺乏的是維生素D。很多人都知道維生素D的獲取靠曬太陽。但像北京地處北緯40度，加上空氣中各種懸浮物質(zhì)的阻隔，在冬天單靠曬太陽來補充維生素D，不足以滿足人體需要。所以維生素D最好額外補充，這是預(yù)防小兒佝僂病的最好方法。建議我國北方地區(qū)的少年兒童，冬季至少每天攝入400單位的維生素D。

鐵元素

新生兒出生4個月后開始獨立造血，而鐵是血紅蛋白的重要組成部分。人體從食物中攝取所需要的大部分鐵。缺鐵性貧血是世界衛(wèi)生組織確認(rèn)的四大營養(yǎng)素缺乏性疾病之一。

目前全國患缺鐵性貧血的兒童在10%左右。而缺鐵的亞臨床狀態(tài)的人數(shù)更多，約在30%～40%。缺鐵性貧血會讓孩子沒有精神，面色蒼白，直接影響學(xué)習(xí)能力和免疫力，嚴(yán)重的還可能危及生命。富含鐵的食物有各種肉類、動物肝臟及鐵強化米粉。

維生素A

缺乏維生素A會影響視力，特別是暗適應(yīng)能力，就是我們俗稱的夜盲癥。除此之外，缺乏維生素A還會影響皮膚和黏膜功能，使兒童皮膚干燥，容易感染生病。維生素A只存在于動物性食物中，比如肝臟和魚肝油。

維生素B和維生素C

維生素B有12種以上，通常被稱為B族維生素。缺乏維生素B的孩子會精神倦怠、食欲不振、皮膚粗糙、口角糜爛。缺乏維生素C會導(dǎo)致牙齦萎縮、出血，免疫力下降。

維生素B富含于豆制品和各類谷物中，尤其是粗糧。動物肝臟、瘦肉、禽蛋、牛奶中也含有豐富的維生素B。富含維生素C的食物是各種蔬菜和水果。

鋅元素

鋅元素缺乏時， 癥狀不是特別明顯。特別嚴(yán)重的缺鋅，會導(dǎo)致孩子個頭矮小。一般缺鋅時，孩子會食欲減退、生長緩慢、經(jīng)常感冒，有的會發(fā)生腹瀉或者口角潰爛，成人鋅缺乏還會影響性功能。

另外，有一類現(xiàn)象叫做異食癖，就是孩子愛吃煤渣、墻皮、土塊等“怪”東西。這類情況有時也是缺鋅引起的。富含鋅元素的食物主要有各種堅果、牡蠣、魷魚、紅色瘦肉和動物肝臟等。

從以上介紹可以看出，大部分微量元素的來源都是食物。所以，吃好每一餐、不挑食，是保證營養(yǎng)全面、預(yù)防微量營養(yǎng)素缺乏的最好方法。

魏珉教授提醒家長朋友，營養(yǎng)要從一點一滴的悉心喂養(yǎng)開始，別老想著靠補。