是 嫻，吳一斌，熊河輝

（無(wú)錫市中醫(yī)醫(yī)院皮膚科，江蘇 無(wú)錫 214000）

慢性濕疹是一種臨床常見(jiàn)的皮膚疾病，其病因較多，過(guò)敏、遺傳、慢性感染、內(nèi)分泌失調(diào)等因素均可引發(fā)該病，使患者出現(xiàn)紅疹、瘙癢、色素沉著等癥狀，對(duì)其日常生活、學(xué)習(xí)及工作產(chǎn)生較大影響[1]。臨床上常使用依巴斯汀片治療慢性濕疹，該藥屬于抗組胺類藥物，可通過(guò)抑制組胺釋放來(lái)降低變態(tài)反應(yīng)介質(zhì)水平，進(jìn)而緩解患者皮膚癥狀，但該藥單獨(dú)使用時(shí)吸收率較低，臨床療效存在局限性[2]。復(fù)方甘草酸苷膠囊可保護(hù)肝臟細(xì)胞、抗炎、抗過(guò)敏，對(duì)患者免疫功能有顯著調(diào)節(jié)作用，其主要成分甘草酸苷是從中藥甘草中提取而來(lái)，用藥安全性較高[3]。本研究通過(guò)對(duì)98 例患者進(jìn)行治療，旨在探討其對(duì)臨床療效、瘙癢程度、疼痛程度、癥狀評(píng)分的影響，結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院治療的98 例慢性濕疹患者作為研究對(duì)象，研究開(kāi)展時(shí)間為2019年4月至2020年12月，按照隨機(jī)數(shù)字表法分成觀察組（n=49）與對(duì)照組（n=49），觀察組男性23 例，女性26 例，年齡在18～67（35.13±5.94）歲，病程在3～13（7.56±1.05）月；對(duì)照組男性24 例，女性25 例，年齡在19～69（35.22±5.87）歲，病程在3～12（7.59±1.13）月。在性別、年齡、病程等上述基線資料上，兩組患者比較無(wú)明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①確診為濕疹，伴隨皮膚瘙癢、紅疹、抓破結(jié)痂等癥狀；②患者年齡≥18 歲，臨床資料完整無(wú)缺失；③病程≥3 個(gè)月，皮損面積≤4%；④研究開(kāi)展前未接受相關(guān)藥物治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：①肝腎功能不全者；②妊娠或哺乳期婦女；③合并惡性腫瘤者；④精神病患者；⑤口服糖皮質(zhì)激素者；⑥對(duì)本研究所用治療藥物過(guò)敏或存在禁忌癥者。

1.3 方法

對(duì)照組給予依巴斯汀片治療，依巴斯汀片（江蘇聯(lián)環(huán)藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20040119）口服10mg/次，1 次/d，連續(xù)治療6 周。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用復(fù)方甘草酸苷膠囊治療，復(fù)方甘草酸苷膠囊（濰坊中獅制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20080677）口服2 粒/次，3 次/d，連續(xù)治療6 周。

1.4 觀察指標(biāo)

①臨床療效：患者皮疹縮小面積≥70%，判定為顯效；皮疹縮小面積≥30%但<70%，判定為有效；皮疹縮小面積<30%或者加重，判定為無(wú)效。治療總有效率=（顯效+有效）/例數(shù)×100%。②瘙癢程度：對(duì)患者瘙癢程度進(jìn)行評(píng)估，得分0～6 分，0分為無(wú)瘙癢感，6 分為持續(xù)出現(xiàn)的強(qiáng)烈瘙癢感，得分與瘙癢程度呈正比。③疼痛程度：使用視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)估患者疼痛程度，得分0～10 分，0 分為無(wú)痛，10 為難以忍受的劇痛，得分與疼痛程度呈正比。④癥狀評(píng)分：使用特應(yīng)性皮炎疾病評(píng)估法（EASI）評(píng)判患者臨床癥狀，包括紅斑、硬腫/丘疹、表皮脫落、苔蘚化、瘙癢，每項(xiàng)得分0～3 分，得分與嚴(yán)重程度呈正比。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS25.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用率描述，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（±s）描述，組間比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05 表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

與對(duì)照組比較，觀察組治療總有效率更高（P<0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較[n(%)]

2.2 兩組瘙癢程度、疼痛程度比較

在瘙癢程度、VAS 評(píng)分上，兩組治療前比較無(wú)明顯差異（P>0.05），治療后較治療前均有明顯降低（P<0.05），且與對(duì)照組比較，觀察組瘙癢程度、VAS 評(píng)分更低（P<0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組瘙癢程度、疼痛程度比較（±s，分）

表2 兩組瘙癢程度、疼痛程度比較（±s，分）

注：與本組治療前比較，aP<0.05

組別觀察組對(duì)照組例數(shù)49 49瘙癢程度VAS tP治療前5.06±0.73 5.11±0.68 0.351 0.727治療后1.65±0.32a 2.92±0.36a 18.457 0.000治療前2.59±0.82 2.63±0.85 0.237 0.813治療后0.98±0.15a 1.16±0.12a 6.559 0.000

2.3 兩組癥狀評(píng)分比較

在EASI 評(píng)分上，兩組治療前比較無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），治療后較治療前均有明顯降低（P<0.05），且與對(duì)照組比較，觀察組EASI 評(píng)分更低（P<0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組癥狀評(píng)分比較（±s，分）

表3 兩組癥狀評(píng)分比較（±s，分）

組別觀察組對(duì)照組例數(shù)49 49 EASI t P治療前12.08±1.27 12.11±1.25 0.046 0.964治療后3.63±1.18 5.29±1.36 6.454 0.000 17.015 13.551 0.000 0.000 tP

3 討論

慢性濕疹在臨床上較為常見(jiàn)，該病多由過(guò)敏反應(yīng)或遺傳因素導(dǎo)致，患者皮膚上出現(xiàn)色素沉著或凸起，并伴隨瘙癢、皮膚損傷等癥狀，若不及時(shí)治療，易引發(fā)皮膚感染及炎癥，極大降低患者生活質(zhì)量[4-5]。慢性濕疹發(fā)病率較高、治療難度大，患者受致病因素刺激后易導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)。

依巴斯汀是治療慢性濕疹的常用藥，該藥對(duì)組胺H1 受體有較強(qiáng)親和力，能夠長(zhǎng)效、迅速地抑制組胺作用，拮抗粒細(xì)胞趨化，抗變態(tài)反應(yīng)，但該藥單用效果不理想，患者易出現(xiàn)病情反復(fù)等問(wèn)題[6]。復(fù)方甘草酸苷膠囊可抑制應(yīng)激反應(yīng)，阻礙花生四烯酸代謝酶與脂氧合酶結(jié)合，進(jìn)而發(fā)揮抗過(guò)敏作用[7]。該藥還能夠改善T 細(xì)胞活化現(xiàn)象、誘導(dǎo)γ 干擾素、活化自然殺傷細(xì)胞，對(duì)患者免疫功能進(jìn)行調(diào)節(jié)，進(jìn)而緩解局部炎癥反應(yīng)，改善患者臨床癥狀[8-9]。復(fù)方甘草酸苷膠囊不良反應(yīng)較少，在發(fā)揮抗炎、抗過(guò)敏效果的同時(shí)能夠抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使患者精神緊張、睡眠質(zhì)量不佳等癥狀得到有效緩解[10]。

從本研究結(jié)果可知，在治療總有效率上，觀察組明顯高于對(duì)照組，究其原因是由于復(fù)方甘草酸苷膠囊聯(lián)合依巴斯汀片可協(xié)同調(diào)節(jié)患者免疫功能，改善由免疫異常引發(fā)的濕疹癥狀，進(jìn)而提升臨床療效。慢性濕疹可引起皮損部位炎癥反應(yīng)，對(duì)患者皮膚產(chǎn)生不利刺激，使其出現(xiàn)紅腫、瘙癢等癥狀，瘙癢常在深夜發(fā)生，癥狀持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)且無(wú)特定規(guī)律，若患者抓撓、燙洗患處，易加重皮膚破損程度，引發(fā)疼痛感受。本研究結(jié)果中，在瘙癢程度、VAS 評(píng)分上，觀察組明顯低于對(duì)照組，究其原因是由于復(fù)方甘草酸苷膠囊聯(lián)合依巴斯汀片可抑制機(jī)體炎癥反應(yīng)，減少疾病對(duì)患者皮膚的刺激，以此降低瘙癢及疼痛程度。此外，在EASI 評(píng)分上，觀察組明顯低于對(duì)照組，這表明復(fù)方甘草酸苷膠囊聯(lián)合依巴斯汀片能更好緩解患者臨床癥狀，使其盡快回歸到日常生活及工作中。

綜上所述，復(fù)方甘草酸苷膠囊聯(lián)合依巴斯汀片治療慢性濕疹，對(duì)臨床療效有顯著提升作用，能改善患者瘙癢及疼痛程度、緩解臨床癥狀，值得進(jìn)行推廣使用。